5 infections qui causent des malformations congénitales

L’infection pendant la grossesse est une cause majeure de malformations congénitales. Les infections qui n’entraîneraient généralement aucun symptôme ou des symptômes légers chez un adulte peuvent avoir de graves conséquences pour le bébé à naître.Lorsqu’une telle infection n’entraîne pas de perte de grossesse ou de mortinatalité, elle peut entraîner un faible poids à la naissance et un dysfonctionnement de plusieurs systèmes organiques chez le bébé.

La détection précoce de l’infection pendant la grossesse est d’une importance capitale. Le dépistage des infections permet de réduire la prévalence des infections intra-utérines et des malformations congénitales.Certaines mesures peuvent être prises pour minimiser le risque d’infection pendant la grossesse, notamment la vaccination et les mesures préventives.

Il est important que toutes les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir soient conscientes des divers agents pathogènes qui peuvent entraîner une fausse couche ou des malformations congénitales.

Infection à cytomégalovirus

L’infection à cytomégalovirus (CMV) est l’infection la plus courante à la naissance (c’est-à-dire une infection congénitale) aux États-Unis.L’infection par le CMV pendant la grossesse augmente le risque que le bébé contracte le CMV congénital.

La plupart des enfants infectés par le CMV à la naissance ne présentent aucun symptôme. Certains nouveau-nés, cependant, développent un CMV congénital. Les symptômes du CMV congénital sont les suivants :

• inflammation de la rétine
• éruption cutanée présente à la naissance
• tête anormalement petite avec développement incomplet du cerveau (c.-à-d., microcéphalie)
• jaunissement de la peau, des yeux et des muqueuses (c.-à-d. jaunisse)
• hypertrophie du foie et de la rate
• faible poids de naissance
• convulsions
• dépôts de minéraux dans le cerveau

La plupart des nourrissons présentant des symptômes d’infection à la naissance auront des problèmes neurologiques à long terme, tels qu’une perte auditive, une perte de vision, des troubles de l’intelligence, des troubles du développement, etc. Cela peut prendre des années pour que ces problèmes se manifestent. De plus, l’infection congénitale à CMV augmente le risque de diabète, de maladie thyroïdienne, d’ostéoporose, etc. Les nourrissons infectés par le CMV à la naissance mais ne présentant aucun symptôme courent un risque beaucoup plus faible de tels problèmes.

Il est difficile de prédire quels bébés subiront une MVC congénitale grave. De plus, il n’existe aucun remède contre le CMV. Les plans de traitement impliquent une thérapie physique, une éducation appropriée, etc. Chez les nourrissons atteints de CMV congénital, le traitement avec des médicaments antiviraux peut atténuer la perte auditive plus tard dans la vie.

Le cytomégalovirus est omniprésent dans l’environnement; ainsi, il peut être difficile à éviter. Néanmoins, il est conseillé aux femmes enceintes de limiter leurs interactions avec les très jeunes enfants qui peuvent propager l’infection. Les directives spécifiques incluent les éléments suivants :

• se laver soigneusement les mains après un contact avec la salive ou les couches des enfants
• éviter d’embrasser les enfants de moins de 6 ans sur la joue ou la bouche
• éviter de partager de la nourriture et des boissons avec de jeunes enfants

De plus, les femmes enceintes qui travaillent comme gardiennes de garderie doivent éviter tout contact avec les enfants de moins de 30 mois.

Infection par le virus de la rubéole

L’infection par le virus de la rubéole pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, est très grave. Les complications courantes comprennent les fausses couches, les accouchements prématurés et la mort du fœtus.Chez les bébés nés vivants, une maladie appelée syndrome de rubéole congénitale peut survenir.

Le syndrome de rubéole congénitale entraîne des anomalies des yeux, des oreilles et du cœur ainsi qu’une microcéphalie, ou une tête anormalement petite avec un développement incomplet du cerveau, de l’autisme et un retard mental et moteur. Ces problèmes sont permanents.

Notamment, les résultats d’une étude de 2011 publiée dans BMC Public Health suggèrent qu’entre 2001 et 2010, 16 600 cas de syndrome de rubéole congénitale ont été évités grâce à la vaccination contre la rubéole. De plus, 1228 cas de troubles du spectre autistique ont été évités grâce à la vaccination contre la rubéole au cours de cette période.

Les déficits transitoires ou temporaires comprennent l’hypertrophie du foie et de la rate, des problèmes de peau et de saignement (c’est-à-dire le « syndrome du muffin aux myrtilles ») et une infection cérébrale.

Pendant les soins prénatals, une femme doit subir un test d’immunité contre la rubéole. Les femmes enceintes mais non immunisées contre le virus de la rubéole doivent être vaccinées après la grossesse. Les personnes infectées par le virus de la rubéole pendant la grossesse doivent être étroitement surveillées. Les femmes infectées par le virus de la rubéole au cours des 11 premières semaines de grossesse ont jusqu’à 90 % de chances d’accoucher d’un bébé atteint du syndrome de rubéole congénitale ; alors que pendant les 20 premières semaines, le taux tombe à 20 pour cent.

Infection par l’herpèsvirus

L’infection herpétique pendant la grossesse peut être très grave pour le nouveau-né. Cela peut entraîner une fausse couche, une prématurité et un faible poids à la naissance. L’infection par l’herpèsvirus du nouveau-né est plus grave vers la fin de la grossesse, pendant l’accouchement ou immédiatement après l’accouchement. L’infection vers la fin de la grossesse peut entraîner une microcéphalie, une inflammation de la rétine, une éruption cutanée et une hydrocéphalie.

Selon le NIH, le terme hydrocéphalie est dérivé des mots grecs « hydro » signifiant eau et « céphalus » signifiant tête. Comme son nom l’indique, c’est une condition dans laquelle la caractéristique principale est l’accumulation excessive de liquide dans le cerveau.Bien que l’hydrocéphalie était autrefois connue sous le nom d’« eau sur le cerveau », « l’eau » est en fait le liquide céphalo-rachidien (LCR) – un liquide clair qui entoure le cerveau et la moelle épinière. L’accumulation excessive de LCR entraîne un élargissement anormal des espaces dans le cerveau appelés ventricules. Cet élargissement crée une pression potentiellement nocive sur les tissus du cerveau.

L’infection par l’herpès pendant l’accouchement ou peu de temps après peut entraîner une maladie des yeux, de la bouche ou de la peau ainsi que du cerveau et d’autres types d’infection.

Le risque de conséquences aussi dévastatrices de l’infection par le virus de l’herpès peut être atténué par l’administration d’acyclovir, un médicament antiviral, au cours des quatre dernières semaines de grossesse chez une femme qui a connu un premier épisode d’herpès génital pendant la grossesse.

Infection à la toxoplasmose

Selon le CDC, la toxoplasmose est causée par le parasite protozoaire Toxoplasma gondii. Aux États-Unis, on estime que 11% de la population de 6 ans et plus a été infectée par Toxoplasma.Dans divers endroits à travers le monde, il a été démontré que jusqu’à 95% de certaines populations ont été infectées par Toxoplasma. L’infection est souvent la plus élevée dans les régions du monde qui ont des climats chauds et humides et des altitudes plus basses.

Toxoplasma gondii est une infection parasitaire principalement transmise par les chats. Les chats s’infectent en mangeant des rongeurs et des oiseaux infectés par ce parasite.

Si vous êtes enceinte et avez un chat, il est important d’éviter de changer la litière du chat. La toxoplasmose est transmise par les selles. D’autres conseils incluent de garder vos chats à l’intérieur et de leur donner des aliments commerciaux.

D’autres sources de toxoplasmose comprennent la viande crue ou partiellement cuite ainsi que le sol et l’eau contaminée. Pensez à bien cuire votre viande à une température suffisamment chaude. Sur une note connexe, lavez-vous complètement les mains après avoir touché de la viande non cuite et lavez tous les ustensiles et la vaisselle utilisés pour préparer la viande. Enfin, évitez de boire de l’eau non traitée et portez des gants lorsque vous jardinez.

Les femmes infectées par la toxoplasmose pendant la grossesse ou juste avant la grossesse peuvent transmettre l’infection au bébé. La plupart des mères infectées ne présentent aucun symptôme d’infection et la plupart des bébés infectés ne présentent généralement aucun symptôme. Cependant, l’infection par la toxoplasmose peut entraîner une fausse couche ou une mortinaissance ainsi que de graves malformations congénitales, notamment une hydrocéphalie, une microcéphalie, une déficience intellectuelle et une inflammation de la rétine.

En règle générale, plus une mère est infectée tôt par la toxoplasmose pendant la grossesse, plus la maladie qui en résulte est difficile.

En ce qui concerne l’infection à toxoplasmose chez le nouveau-né, les facteurs suivants sont associés à une invalidité à long terme :

• retards dans le diagnostic
• retards dans le début du traitement
• hypoglycémie (c.-à-d. hypoglycémie)
• manque d’oxygène (c.-à-d. hypoxie)
• problèmes de vision profonds
• une augmentation de la pression autour du cerveau (c’est-à-dire une augmentation de la pression intracrânienne)
• hydrocéphalie non traitée

Jusqu’à 70 pour cent des nouveau-nés qui reçoivent un traitement approprié et rapide avec les médicaments pyriméthamine et acide folinique se développent normalement. Le traitement doit se poursuivre pendant la première année de vie.

Virus Zika

Le Zika est propagé par le moustique Aedes qui pique pendant la journée. Elle peut également se transmettre par des rapports sexuels non protégés avec un partenaire infecté. Bien que Zika se soit propagé localement à la fois en Floride et dans le sud du Texas, la prépondérance de l’épidémie actuelle de Zika se produit en Amérique centrale, en Amérique du Sud et dans les Caraïbes.

Le virus Zika qui est transmis de la mère au fœtus peut provoquer de graves malformations congénitales, notamment une microcéphalie et des anomalies cérébrales. Le risque de ces malformations congénitales est 20 fois plus élevé chez les femmes atteintes du virus Zika.

Bien que des travaux sur un vaccin contre le Zika soient actuellement en cours, il n’existe aucun remède ni traitement spécifique pour le virus Zika. Il est conseillé aux femmes enceintes d’utiliser un insectifuge, d’éviter de se rendre dans des zones de propagation du virus Zika et d’éviter les rapports sexuels non protégés avec un partenaire qui pourrait être infecté par le virus.

Chez les bébés à naître, certains types d’infection peuvent entraîner des malformations congénitales, la prématurité et la mort.

Il est important que les femmes qui envisagent de devenir enceintes reçoivent le vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) 3 mois avant la conception. Chez celles qui ne reçoivent pas le vaccin ROR avant la conception, il est important qu’elles le reçoivent immédiatement après être tombées enceintes. De plus, les vaccins contre la grippe, le tétanos, la diphtérie et la coqueluche sont tous sans danger pendant la grossesse et sont également recommandés.

Les femmes infectées par le virus de l’herpès pendant la grossesse doivent recevoir un traitement par acyclovir, un agent antiviral, pendant les 4 dernières semaines de la grossesse. Cela atténuera le risque de malformations congénitales ainsi que d’autres maladies et infections acquises après la naissance.

Bien qu’il puisse être difficile de prévenir l’infection à cytomégalovirus pendant la grossesse, une femme enceinte peut prendre des mesures pour éviter tout contact avec de très jeunes enfants.

Pour minimiser le risque d’infection par la toxoplasmose, les femmes enceintes doivent éviter tout contact avec la litière pour chat et les excréments de chat.

Enfin, les femmes enceintes doivent éviter de se rendre dans des zones où le virus Zika est transmis, et si elles vivent déjà dans ces zones, utiliser un insectifuge entre autres mesures préventives.