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Pendant la grossesse, les cellules du placenta produisent une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Cette hormone nourrit l’ovule après sa fécondation et a formé l’embryon qui se fixe à la paroi de l’utérus. Au cours du premier trimestre d’une grossesse normale, les taux d’hCG augmentent considérablement, doublant généralement tous les deux à trois jours au cours des huit à 11 premières semaines.
Lorsque cela ne se produit pas ou que les niveaux d’hCG diminuent réellement, cela peut signifier qu’une fausse couche est en cours.
Comment l’hCG est mesurée
Après la conception, l’hCG peut être détectée dans le sang dès le 11e jour à l’aide d’un test connu sous le nom de dosage bêta-hCG en série quantitatif, qui mesure le volume d’hCG dans un millilitre de sang. Un seul test hCG peut être utilisé pour voir si les niveaux sont dans la plage normale attendue à ce stade de la grossesse.
Afin de voir à quelle vitesse l’hCG double, des mesures d’hCG en série sont effectuées. Des tests sanguins quantitatifs d’hCG sont effectués à deux ou trois jours d’intervalle en fonction des taux d’augmentation attendus. Dans l’ensemble, les tests en série fournissent des informations plus utiles qu’un seul niveau d’hCG lors de l’évaluation d’une grossesse.
Tendances normales des niveaux d’hCG
Un taux d’hCG « normal » peut varier énormément d’une femme à l’autre et d’une grossesse à l’autre. Au-delà du nombre réel, ce que les médecins voudront vraiment observer, c’est la tendance de ces niveaux et s’ils augmentent comme prévu.
La plage normale et la tendance de l’hCG dans une grossesse sans complication seraient les suivantes :
| Semaines depuis la dernière période menstruelle | Niveau d’hCG (en mUI/ml) |
|---|---|
| 3 | 5 à 50 |
| 4 | 5 à 426 |
| 5 | 18 à 7 340 |
| 6 | 1 080 à 56 500 |
| 7-8 | 7 6590 à 229 000 |
| 9-12 | 25 700 à 288 000 |
| 13-16 | 13 300 à 254 000 |
| 17-24 | 4 060 à 165 400 |
| 25-40 | 3 640 à 117 000 |
C’est généralement entre les semaines cinq et six que se produit le premier pic significatif de production d’hCG. Au bout de six à sept semaines, les niveaux continuent de doubler tous les trois à quatre jours, atteignant finalement un pic entre les semaines huit et 11.
Au-delà de ce point, l’hCG devient moins utile pour surveiller la grossesse et les médecins se tourneront vers d’autres outils (comme une échographie transvaginale) pour déterminer l’état de la grossesse.
Quand les tendances hCG sont anormales
La plupart des fausses couches surviennent au cours des 13 premières semaines de grossesse. C’est à ce stade que la surveillance de l’hCG est la plus utile pour évaluer la santé et l’état d’une grossesse. Si vos taux d’hCG sont inférieurs à ce qu’ils devraient être ou augmentent plus lentement qu’ils ne le devraient, ou même commencent à baisser, votre médecin voudra comprendre pourquoi. Voici les raisons possibles pour chacun de ces scénarios :
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Un faible taux d’hCG peut signifier que votre date de grossesse a été mal calculée et que vous n’êtes pas aussi avancé que vous le pensiez. Des tests supplémentaires seraient nécessaires pour déterminer la cause, qui peut inclure ou non une fausse couche, un ovule endommagé ou une grossesse extra-utérine.
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La baisse des niveaux d’hCG au cours du premier trimestre sur une période de deux à trois jours est généralement le signe d’une fausse couche imminente. Cela est particulièrement vrai pour les personnes présentant des symptômes de fausse couche tels que des saignements vaginaux abondants. La diminution des niveaux d’hCG au cours des deuxième et troisième trimestres n’est généralement pas une préoccupation.
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Des taux d’hCG qui augmentent lentement peuvent être un signe de problèmes au début de la grossesse. Gardez à l’esprit, cependant, que cela se produit dans environ 15 % des grossesses qui se poursuivent sans complications.
Il est également important de noter que des niveaux excessivement élevés d’hCG peuvent indiquer des grossesses multiples ou une grossesse molaire, résultant d’un ovule fécondé non viable. Comme pour une hCG faible, une hCG élevée pourrait simplement être due à une erreur de calcul dans la date de grossesse.
La surveillance des niveaux d’hCG est un outil utile pour s’assurer qu’une grossesse se déroule de manière normale et saine, mais essayez de ne pas vous inquiéter si vos niveaux d’hormones ne se comportent pas comme prévu et que votre médecin les surveille de près. Posez autant de questions que nécessaire pour apaiser votre esprit et rester positif. Il y a de fortes chances que tout aille bien. Cependant, si vous faites une fausse couche, recherchez l’aide dont vous avez besoin pour faire face et accordez-vous de la grâce pendant que vous vous rétablissez physiquement et émotionnellement.
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