Cystectomie : tout ce que vous devez savoir

Une cystectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer la vessie, généralement en raison d’un cancer. La vessie est une poche située dans le bassin. Il retient l’urine produite par les reins jusqu’à ce qu’elle soit pleine et doit être vidée.

Cet article passera en revue les façons dont une cystectomie est terminée, ainsi que la façon de se préparer et les risques potentiels associés à cette chirurgie.

Qu’est-ce qu’une cystectomie?

Si le cancer de la vessie est invasif, une partie ou la totalité de la vessie peut devoir être retirée. Cette procédure est appelée cystectomie.

Dans une cystectomie partielle, seule une partie de la paroi de la vessie est enlevée et la vessie est fermée avec des sutures. Les ganglions lymphatiques voisins sont enlevés, souvent avec la prostate chez les hommes. Chez les femmes, souvent les ovaires, les trompes de Fallope, l’utérus, le col de l’utérus sont également retirés.

Lorsque la vessie est complètement retirée (appelée cystectomie radicale), une nouvelle façon pour l’urine de sortir du corps devra être construite. Cela peut être fait de plusieurs manières, notamment :

• Conduit iléal : Dans cette procédure, un nouveau passage qui permet à l’urine de s’écouler vers un sac à l’extérieur du corps est créé. Pour ce faire, un chirurgien prélèvera un morceau d’intestin et le fixera aux uretères (le conduit par lequel l’urine passe du rein à la vessie). Ensuite, le tube intestinal est connecté à une ouverture dans la surface de la peau (appelée stomie), et un sac pour recueillir l’urine lorsqu’elle s’écoule est placé à l’extérieur de l’ouverture sur l’estomac.

• Néo-vessie : Dans cette procédure, une nouvelle vessie est fabriquée en utilisant une partie de l’intestin. Il est ensuite attaché aux uretères, de sorte que l’urine peut s’écouler des reins et dans la néovessie. L’urètre est attaché à la néovessie et l’urine quitte le corps par l’urètre.

Les cystectomies partielles et totales nécessitent généralement une hospitalisation à l’hôpital, généralement d’environ une semaine.

Contre-indications

Cette intervention chirurgicale peut être pratiquée aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant, si nécessaire. Bien qu’il n’y ait pas de contre-indications spécifiques à la chirurgie (raisons de ne pas pratiquer la chirurgie), certains facteurs peuvent aider le chirurgien à déterminer quel type de cystectomie peut ou ne peut pas être pratiqué. Certains de ces facteurs peuvent inclure :

• Maladie inflammatoire de l’intestin
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Sténoses dans l’urètre ou les uretères
• Stade du cancer de la vessie

Riques potentiels

Les risques potentiels associés à une cystectomie peuvent inclure :

• Saignement
• Développement de caillots sanguins
• Infection
• Blessure aux organes près de la vessie

But de la cystectomie

Une cystectomie est l’un des traitements qui peuvent être nécessaires pour le cancer de la vessie.

Lorsque le cancer envahit la paroi musculaire de la vessie, une cystectomie peut être nécessaire. Parfois, des médicaments de chimiothérapie (médicaments anticancéreux) sont administrés en premier pour aider à réduire la tumeur et à rendre la chirurgie plus efficace.

Dans le cadre du processus de diagnostic et de stadification du cancer de la vessie, de nombreux tests et études d’imagerie doivent souvent être effectués. Ces tests peuvent inclure :

• Tomodensitométrie (CT scan) : test d’imagerie qui compile plusieurs images radiographiques pour créer un regard 3D sur un organe

• Tomographie par émission de positons (TEP) : test d’imagerie qui évalue le fonctionnement des tissus et des organes au niveau cellulaire

• Cystoscopie : procédure dans laquelle un tube mince (cystoscope) avec une caméra à l’extrémité est enfilé à travers l’urètre et utilisé pour regarder à l’intérieur de la vessie

• Analyses sanguines, telles que la formule sanguine complète (CBC) ou le panel métabolique complet (CMP)

Comment préparer

Toute question que vous pourriez avoir pendant que vous vous préparez à une cystectomie doit être traitée par votre chirurgien ou son équipe de soins.

Emplacement

Une cystectomie est effectuée dans une salle d’opération d’un hôpital et une hospitalisation d’environ une semaine est nécessaire après la chirurgie.

Quoi porter

Des vêtements confortables doivent être portés à l’hôpital, et il vous sera demandé de vous changer en blouse d’hôpital avant la chirurgie.

Nourriture et boisson

En règle générale, il est interdit de manger ou de boire à partir de minuit la veille de la chirurgie.

Médicaments

Il est important que le chirurgien et l’anesthésiste, le médecin qui administrera le médicament pendant la chirurgie, soient au courant des médicaments que vous prenez. Certains peuvent devoir être pris le jour de la chirurgie, avec une gorgée d’eau. D’autres médicaments, en particulier les anticoagulants, peuvent devoir être suspendus pendant quelques jours avant la chirurgie. Assurez-vous de suivre les instructions de votre fournisseur de soins de santé avant la chirurgie.

Ce qu’il faut apporter

Apportez un sac avec des vêtements confortables, ainsi que des articles de toilette, du matériel de lecture et d’autres nécessités qui peuvent vous mettre plus à l’aise après la chirurgie.

L’hôpital vous dira tout ce que vous devez apporter, y compris une carte d’identité ou une carte d’assurance.

N’apportez aucun objet de valeur, comme des bijoux ou de l’argent liquide, avec vous à l’hôpital.

Changements de style de vie préopératoires

Si vous fumez, arrêter de fumer avant la chirurgie peut être important pour votre rétablissement. Cesser de fumer peut réduire le risque de complications pendant et après la chirurgie et peut aider le corps à mieux guérir après la chirurgie.

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

Avant la chirurgie

Le jour de l’intervention, arrivez à l’heure que l’équipe chirurgicale vous désigne. À votre arrivée à l’hôpital, inscrivez-vous à l’endroit approprié. Le personnel de la salle d’opération vous dirigera vers une salle préopératoire, où vous vous changerez en blouse d’hôpital.

Une canule IV (intraveineuse) peut être placée dans votre bras, ce qui permettra d’administrer des médicaments pendant la chirurgie.

Pendant la chirurgie

Lorsque le chirurgien est prêt, vous serez emmené dans la salle d’opération. Une fois que vous êtes correctement positionné sur la table d’opération, le personnel de la salle d’opération placera des sondes de surveillance cardiaque sur votre poitrine, ainsi qu’un brassard de tensiomètre sur votre bras. Cela permettra de surveiller les signes vitaux pendant la chirurgie.

L’anesthésiste vous administrera des médicaments pour vous aider à vous détendre et à vous endormir. Un tube sera placé dans vos poumons pour vous aider à respirer pendant la chirurgie.

Ensuite, l’équipe chirurgicale nettoiera et préparera le site de la chirurgie et placera des champs chirurgicaux stériles sur votre corps.

La préparation complète et les étapes chirurgicales dépendront du type exact de cystectomie en cours.

Après la chirurgie

Après la chirurgie, vous serez transféré dans une salle de réveil postopératoire, où vous continuerez à être observé après la chirurgie pendant que vous vous réveillez. Une fois que vous serez suffisamment réveillé, vous serez transféré dans votre chambre d’hôpital.

Les signes vitaux et l’inspection de la zone chirurgicale pour tout signe de saignement ou d’infection se poursuivront après la chirurgie.

Une hospitalisation typique après une cystectomie est généralement de cinq à sept jours.

Récupération

Une cystectomie est une intervention chirurgicale majeure, et la récupération peut prendre un certain temps. Assurez-vous de suivre toutes les instructions fournies par votre chirurgien pour accélérer la récupération et la guérison.

Guérison

La peau où les incisions ont été faites peut être décolorée ou contusionnée en raison de saignements pendant la procédure. Inspectez fréquemment les incisions chirurgicales pour vous assurer qu’il n’y a aucun signe d’infection. Ces signes peuvent inclure :

• Rougeur autour de l’incision
• Drainage jaune ou pus de l’incision
• Chaleur de la peau autour de l’incision
• Gonflement sur le site opératoire
• Fièvre ou frissons

Faire face à la récupération

Le rétablissement d’une cystectomie peut prendre un certain temps, surtout si une cystectomie radicale a été effectuée. Le rétablissement complet de cette chirurgie peut prendre des mois.

La récupération d’une cystectomie partielle peut ne pas prendre aussi longtemps.

Soins de longue durée

Avoir une cystectomie peut entraîner des changements permanents dans la façon dont vous êtes capable d’uriner et peut prendre un certain temps pour s’y adapter.

Discutez de toute préoccupation ou problème avec votre chirurgien ou votre équipe de soins s’ils surviennent, et n’hésitez pas à poser des questions tout au long de votre voyage.

Ajustements du mode de vie

Des changements de style de vie peuvent être nécessaires après une cystectomie, surtout si vous avez un changement dans la façon dont votre corps évacue l’urine.

Si vous avez un sac attaché à votre abdomen pour que l’urine s’évacue, vous aurez peut-être besoin de vêtements différents pour éviter tout ce qui est trop serré autour de l’abdomen.

Avoir une néovessie peut nécessiter l’utilisation d’un cathéter pour drainer l’urine. Cela peut prendre du temps pour apprendre à le faire correctement, et jusque-là, vous ne vous sentirez peut-être pas aussi à l’aise d’effectuer cette procédure à l’extérieur de la maison.

Se faire dire que vous devez subir une cystectomie peut être inquiétant. Se préparer au type de chirurgie dont vous avez besoin et avoir un plan de récupération postopératoire peut être très utile pour réussir la chirurgie et la récupération.

Assurez-vous de suivre toutes les instructions qui vous sont données par l’équipe chirurgicale. Si vous avez des questions, posez-les. Être préparé et prêt est une partie très importante du plan chirurgical.