Vous avez encore des symptômes sur votre régime sans gluten ?

Cela devrait être simple : on vous diagnostique une maladie cœliaque ou une sensibilité au gluten non cœliaque, vous passez au gluten et fin du problème — vous vous sentez à nouveau bien, sans symptômes persistants.

Malheureusement, c’est souvent loin d’être aussi facile. Des études et des preuves anecdotiques indiquent qu’un pourcentage assez élevé de personnes souffrant de sensibilité cœliaque et au gluten – on ne sait pas exactement à quel point, mais peut-être plus de la moitié – continue de présenter des symptômes même s’ils pensent suivre un régime strict sans gluten.

Cela peut être incroyablement décourageant, et cela amène souvent les gens à croire qu’ils sont devenus intolérants à de nombreux autres aliments (le soja arrive généralement en tête de liste, suivi du maïs et d’autres céréales). Cependant, au moins une étude portant sur des patients coeliaques montre que la majorité souffre en réalité des effets d’une ingestion continue de gluten – et non d' »intolérances supplémentaires » à divers aliments ou d’un autre problème.

Pourquoi est-il si difficile d’être parfaitement sans gluten ?

Le gluten est partout, et chez les personnes coeliaques et sensibles au gluten qui réagissent à de très petites quantités, il peut être presque impossible à éviter. Il peut se cacher dans des endroits inattendus, comme des médicaments sur ordonnance et des viandes gastronomiques. Il peut également apparaître en quantités infimes dans les aliments qui semblent sans gluten selon leurs listes d’ingrédients.

Dans de nombreux cas, les produits « sans gluten » à base de céréales sont les principaux suspects. Par exemple, une étude de 2010 sur le gluten dans les céréales « sans gluten » a révélé une contamination croisée par le gluten dans des quantités allant d’à peine détectable (environ 5 parties par million) à près de 3 000 parties par million (assez pour provoquer un gluten épique).

Les experts de la maladie cœliaque, dont Peter Green, MD, directeur du Centre de la maladie cœliaque de l’Université de Columbia, affirment qu’aider les patients présentant des symptômes persistants malgré un régime sans gluten prudent est une priorité majeure. En 2011, le Dr Green a déclaré qu’un médicament conçu pour atténuer les effets de la contamination croisée serait une énorme aubaine pour les patients cœliaques présentant des symptômes persistants.

Alors, combien de personnes sont affectées par des symptômes persistants ?

Ce n’est pas clair, bien qu’il y ait quelques indices dans la littérature médicale pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque. (Il n’y a pas d’études sur la sensibilité au gluten, mais des preuves anecdotiques indiquent que beaucoup de personnes atteintes de cette maladie souffrent également de symptômes persistants.)

Dans une étude de 2003 publiée dans l’American Journal of Gastroenterology, les chercheurs ont étudié un groupe de coeliaques adultes qui étaient sans gluten depuis huit à 12 ans. Ils ont découvert que les sujets atteints de la maladie cœliaque rapportaient « significativement plus de symptômes gastro-intestinaux que la population générale », y compris l’indigestion, la diarrhée, la constipation, les douleurs abdominales et le reflux.

En fait, quelque 60 % des coeliaques étudiés ont présenté des symptômes fréquents, contre 29 % de la population générale. Les femmes avaient tendance à s’en sortir moins bien que les hommes.

Une autre étude sur les « symptômes de type intestin irritable » chez des personnes ayant reçu un diagnostic de maladie cœliaque il y a un an ou plus a révélé que plus de 23 % souffraient de symptômes intestinaux persistants suffisamment graves pour répondre aux critères du syndrome du côlon irritable (SCI). , et la plupart ont demandé de l’aide pour leurs symptômes. Selon l’étude, les personnes présentant des symptômes du SCI étaient plus susceptibles d’être des femmes et de s’éloigner occasionnellement du régime sans gluten.

Dans cette étude, les personnes présentant des symptômes du SCI étaient également plus susceptibles d’avoir un « trouble mental probable », tel que déterminé par un questionnaire qui recherchait des signes d’anxiété et de dépression. Cependant, il convient de noter que de nombreuses personnes atteintes de la maladie cœliaque signalent des symptômes d’anxiété et de dépression lorsqu’elles ingèrent de petites quantités de gluten.

Une autre étude a porté sur 112 patients référés à un hôpital de Londres pour une maladie cœliaque non réactive (12 d’entre eux, il s’est avéré, n’avaient pas de maladie cœliaque après tout). Sur les 100 personnes restantes, l’étude a révélé que 45% « n’adhéraient pas suffisamment à un régime strict sans gluten », avec un peu plus de la moitié d’entre elles ingérant du gluten par inadvertance et un peu moins de la moitié trichant intentionnellement.

Enfin, une étude non publiée présentée par Alvine Pharmaceuticals lors d’une réunion médicale en 2012 a révélé qu’un pourcentage « important » (mais non spécifié) de coeliaques diagnostiqués continue de présenter des symptômes malgré l’adhésion à un régime strict sans gluten.

Les symptômes énumérés par les sujets de l’étude Alvine ressemblent à une longue liste de plaintes coeliaques typiques : flatulences, douleurs abdominales, fatigue, ballonnements, diarrhée, constipation, nausées, brouillard cérébral, maux de tête et éruptions cutanées. Ils sont également d’une fréquence décourageante : 90 % des personnes étudiées ont déclaré avoir eu au moins un jour de symptômes dans une semaine, et 44 % ont déclaré avoir éprouvé cinq à 10 symptômes différents en une semaine.

Que pouvez-vous faire si vous avez encore des symptômes ?

Votre première étape devrait être d’envisager une visite chez votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vous n’avez pas été mal diagnostiqué. Dans l’une des études mentionnées ci-dessus, 11 % des personnes atteintes de la maladie cœliaque diagnostiquée et présentant des symptômes persistants se sont avérées n’avoir aucune maladie cœliaque ! D’autres peuvent souffrir à la fois de la maladie cœliaque et d’une autre maladie à l’origine de leurs symptômes persistants. Gardez à l’esprit, cependant, que même si vous n’avez pas été diagnostiqué correctement avec la maladie cœliaque, vous pourriez toujours souffrir de sensibilité au gluten. Le traitement est le même pour les deux : un régime strict sans gluten.

Si vous êtes convaincu que le gluten est votre problème, vous devrez probablement examiner votre alimentation pour détecter le gluten caché.

Si vous n’en consommez aucun, examinez attentivement le reste de votre alimentation : repas au restaurant, beaucoup d’aliments transformés (même s’ils sont étiquetés « sans gluten ») et une surabondance de « gluten ». produits céréaliers gratuits » peuvent vous amener à ingérer plus de traces de gluten que votre corps ne peut en supporter. Portez une attention particulière aux niveaux de test de vos produits étiquetés « sans gluten » préférés – vous devrez peut-être manger uniquement des produits certifiés sans gluten ou éviter la plupart des céréales car elles ont tendance à être très contaminées par le gluten.

Dans certains cas, vous devrez peut-être vérifier si vous réagissez à des aliments autres que le gluten. aliments hautement allergènes à part entière. Dans de nombreux cas, cependant, l’élimination des faibles niveaux de gluten fera l’affaire.

Si tout le reste échoue, vous pouvez envisager de consulter un diététicien qui connaît bien le régime sans gluten. cuisine, ou des expositions au travail.

Surtout, ne commencez pas à craindre la nourriture – il est tout à fait possible de manger une alimentation variée et intéressante qui élimine également presque complètement les symptômes.