Vomissements de sang (hématémèse)

Le vomissement de sang, également appelé hématémèse, est une affection grave dans laquelle le sang est expulsé de la bouche. Le sang peut être rouge vif, noir ou brun foncé. Les conditions qui poussent une personne à vomir du sang peuvent également provoquer l’apparition de sang dans les selles.

Aperçu

Pourquoi est-ce que je vomis du sang ?

Les vomissements de sang ne font pas référence à de petites quantités de sang qui pourraient apparaître dans votre salive après le brossage des dents ou après un saignement de nez ou une blessure aux gencives. (Il s’agit de cracher du sang.) Les vomissements de sang ne font pas non plus référence au sang provenant des poumons, comme cela pourrait arriver avec des maladies telles que la bronchite, la pneumonie ou le cancer du poumon. Le fait de cracher du sang s’appelle une hémoptysie.

Causes possibles

Qu’est-ce qui cause des vomissements de sang?

Le sang qui est vomi provient généralement de ce qu’on appelle le tube digestif supérieur ou gastro-intestinal. Cela comprend l’œsophage, l’estomac et le duodénum (partie supérieure de l’intestin grêle). Les problèmes pancréatiques peuvent également être à l’origine de vomissements sanguins.

Il existe plusieurs causes de vomissements de sang. La plupart d’entre eux sont très graves et nécessitent une attention médicale immédiate.

Les causes peuvent inclure :

Une déchirure (appelée déchirure de Mallory-Weiss) dans la muqueuse de l’œsophage, causée par des vomissements excessifs
Veines gonflées (varices) dans la partie inférieure de l’œsophage et de l’estomac. Cela se produit souvent chez les personnes souffrant de lésions hépatiques graves, y compris les personnes souffrant d’alcoolisme à long terme.
Un saignement de l’estomac ou un ulcère duodénal
Irritation ou gonflement de l’œsophage, appelé œsophagite
Une tumeur bénigne (non cancéreuse) ou cancéreuse de l’estomac ou de l’œsophage
Une blessure grave à la région abdominale, causée par un accident de voiture ou un coup à l’abdomen
Une inflammation de l’estomac, appelée gastrite
Prendre trop d’aspirine ou d’anti-inflammatoires non stéroïdiens
Une affection appelée lésion de Dieulafoy qui affecte une artère de la paroi de l’estomac
Inflammation de l’intestin grêle, appelée duodénite
Cancer du pancréas

Soins et traitement

Que dois-je faire si je vomis du sang ?

Le vomissement de sang est une condition médicale très grave. Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous vomissez du sang. Appelez le 911 si vous vomissez du sang et que vous vous sentez étourdi, évanoui ou étourdi, ou si vous avez des difficultés à respirer.

Comment traite-t-on les vomissements de sang?

Si vous vomissez du sang, votre équipe médicale tentera d’abord de stabiliser toute hypotension artérielle, problèmes respiratoires ou autres complications d’une perte de sang excessive. Vous pourriez avoir besoin d’une transfusion sanguine, d’une assistance respiratoire et de médicaments pour votre tension artérielle ou pour abaisser le taux d’acide gastrique. Vous pouvez également avoir besoin de liquides IV (administrés par les veines) et éventuellement d’une intervention chirurgicale.

Une fois qu’un patient est stable, la cause des vomissements de sang sera traitée. Pour déterminer la cause, plusieurs tests peuvent être effectués. Ceux-ci inclus:

Tests sanguins pour effectuer une numération globulaire complète, vérifier la chimie du sang et la fonction de coagulation
Tests de la fonction hépatique
rayons X
Une échographie de médecine nucléaire pour rechercher tout saignement actif dans le tractus gastro-intestinal
Un toucher rectal
Insertion d’un tube dans le nez jusqu’à l’estomac pour vérifier la cause de la perte de sang
Un test appelé oesophagogastroduodénoscopie (EGD) pour rechercher des sources de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur

Une fois la cause des vomissements de sang déterminée, votre médecin déterminera le meilleur plan de traitement qui traitera à la fois vos symptômes et la condition sous-jacente à l’origine des vomissements.