Un bébé de siège peut changer votre façon d’accoucher

Un bébé de siège fait référence à un fœtus qui n’est pas dans une présentation tête en bas ou vertex. Habituellement, cela signifie que les fesses ou les pieds du bébé sont en position de sortir en premier. Environ 3 à 4 % des bébés nés à terme sont en siège.

Facteurs pouvant conduire à un bébé de siège

Il est plus courant d’avoir un bébé de siège si :

• Vous avez déjà été enceinte
• Vous avez des quantités excessives ou faibles de liquide amniotique
• Vous transportez plusieurs
• Votre utérus a des excroissances ou des anomalies
• Votre bébé est prématuré
• Votre placenta est bas ou vous avez un placenta praevia

La plupart des bébés ont la tête basse entre 32 et 36 semaines de grossesse. La grande majorité sera la tête en bas au moment où le travail commencera.

Méthodes non médicales pour transformer un bébé en siège

Il n’y a pas suffisamment de preuves que les changements posturaux encouragent un bébé de siège à se tourner. Cependant, si votre médecin vous donne le feu vert, il existe certaines positions que vous pouvez essayer à la maison, notamment :

• Positions d’inclinaison. C’est probablement la méthode la plus connue pour essayer de transformer un bébé de siège. Vous pouvez le faire facilement et utiliser une planche à repasser allongée sur le canapé. Placez vos pieds vers le haut et votre tête vers le bas. La théorie derrière cela est que la tête de votre bébé, la partie la plus lourde de son corps, se dégagera du bassin et le bébé tournera la tête vers le bas. Il est généralement recommandé de le faire 20 minutes par jour jusqu’à ce que le bébé se transforme. Certaines personnes rapportent des étourdissements à cause de cette position. Discutez toujours de cet exercice ou de tout autre exercice avec votre sage-femme ou votre médecin.

• Musique légère. On pense que l’utilisation de lumière ou de musique directement sur votre os pubien encourage le bébé à se diriger vers la lumière ou le son. Pour un toucher agréable, vous pouvez demander à votre partenaire de parler vers votre os pubien, encore une fois pour encourager bébé à se déplacer vers le son. Faites-le aussi souvent que vous le souhaitez jusqu’à ce que bébé baisse la tête.

• L’eau. Certaines affirmations affirment que le fait d’être dans une piscine encouragera le bébé à se retourner.

Méthodes médicales pour transformer un bébé en siège

Alternativement, vous pouvez demander de l’aide extérieure pour mettre le bébé en position tête en bas. Ces méthodes comprennent :

• Version céphalique externe (ECV). La version externe se fait généralement vers 37 semaines. S’il est effectué avant 37 semaines, vous courez le risque d’un travail prématuré, et de nombreux bébés peuvent s’être retournés tout seuls. Pour être candidat, vous devez disposer de quantités suffisantes de liquide amniotique pour amortir le bébé, ne porter qu’un seul fœtus, avoir un placenta qui n’est pas à proximité ou au-dessus du col de l’utérus et avoir un fœtus en bonne santé. La façon la plus courante d’effectuer cette opération est dans un hôpital avec surveillance fœtale, échographie et souvent des médicaments IV pour détendre l’utérus. Le plus grand risque pour l’ECV est une séparation du placenta. Cela se produit rarement principalement en raison du guidage de l’échographie. Plus de la moitié des tentatives d’ECV sont couronnées de succès. Une étude de cohorte rétrospective de 2010 a révélé que l’utilisation de la péridurale augmentait le taux de réussite de la VCE, de 56 % dans le groupe sans anesthésie à 79 % dans le groupe sous anesthésie.

• Acupuncture. Cela a été utilisé avec une thérapie alternative appelée moxibustion pour transformer les bébés en siège. Des revues systématiques de cinq essais cliniques ont révélé que la moxibustion seule ou en association avec l’acupuncture réduisait le nombre de présentations non céphaliques. Les auteurs de l’étude mettent en garde contre la nécessité d’essais contrôlés randomisés et de haute qualité plus rigoureux. La plus grande difficulté ici peut être de trouver quelqu’un qui pratique ces techniques.

• Soins chiropratiques. Les chiropraticiens qualifiés dans la technique Webster peuvent être en mesure d’aider à transformer le bébé. Des recherches approfondies sur la manœuvre font défaut. Mais une enquête plus ancienne de 2002 auprès de 1 047 membres américains et canadiens de l’International Chiropractic Pediatric Association (ICPA), a révélé que les chiropraticiens ont signalé un taux de réussite de 82 % lorsqu’ils utilisaient la technique Webster pour transformer les bébés en siège.

L’accouchement vaginal peut encore être possible

Supposons que vous ayez essayé tout ou partie de ceux-ci et que votre bébé soit toujours en siège. Qu’est-ce que ça veut dire?

La plupart des bébés du siège naissent par césarienne planifiée, mais un accouchement vaginal peut être possible dans certaines circonstances. Les risques associés à un accouchement du siège par voie vaginale sont le blocage de la tête ou des épaules et le prolapsus du cordon ombilical.

L’accouchement vaginal est contre-indiqué dans les circonstances suivantes :

• Présentation du cordon
• Restriction de croissance fœtale
• Poids fœtal supérieur à 4 000 g
• Culasse de pied
• Bassin inadéquat
• Tête fœtale en hyperextension

Discutez avec votre médecin pour savoir si vous pourriez être candidate à un accouchement du siège par voie vaginale. L’expérience de votre médecin en matière d’accouchement par le siège vaginal et les directives de votre hôpital sont des facteurs qui peuvent déterminer si l’accouchement vaginal est une option dans votre situation.

La césarienne peut être la meilleure

Le taux de césarienne pour accouchement par le siège est de 87 %. Le nombre de médecins qui possèdent les compétences et l’expérience requises pour prendre en charge un accouchement du siège par voie vaginale a diminué. Des études ont montré que l’accouchement par césarienne réduit les taux de mortalité périnatale, de mortalité néonatale et de morbidité néonatale grave par rapport à l’accouchement du siège par voie vaginale.

L’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande la VCE pour les fœtus présentant un siège. Si la présentation du siège persiste, l’ACOG suggère de peser soigneusement les souhaits d’un patient et l’expérience d’un médecin pour déterminer la méthode d’accouchement la plus sûre.

Certains bébés du siège ont intérêt à naître par césarienne. Seul votre praticien peut vous aider à déterminer si votre bébé en fait partie. Si vous avez une césarienne, cela ne signifie pas que tous vos prochains bébés seraient par le siège ou nécessairement nés par césarienne.