Si vous recevez un diagnostic de cancer du sein avec ganglions lymphatiques positifs, cela signifie que le cancer s’est propagé de la tumeur d’origine aux ganglions lymphatiques les plus proches, qui se trouvent sous votre bras. Lorsque le cancer du sein se propage aux ganglions lymphatiques, il a essentiellement déclaré son intention de métastaser. Ces cancers, s’ils étaient laissés seuls, se propageraient probablement dans tout le corps.
Les métastases sont responsables de 90 % des décès par cancer du sein, un traitement rapide et agressif est donc généralement justifié.
Causes
Le cancer du sein commence avec seulement quelques cellules, qui se regroupent dans le tissu mammaire et peuvent camper dans les canaux et les lobes. Au fur et à mesure que ces cellules se développent et se divisent, elles peuvent également envahir les tissus voisins, y compris les ganglions lymphatiques.
Votre système lymphatique fonctionne avec votre sang circulant pour fournir des nutriments à toutes vos cellules, ainsi que pour éliminer les déchets cellulaires. Les ganglions lymphatiques se trouvent à divers endroits, y compris le tissu mammaire lui-même.
Les ganglions lymphatiques sont les « arrêts au stand » de ce système routier, où le liquide lymphatique est filtré, mélangé aux cellules immunitaires (lymphocytes) et renvoyé dans votre liquide lymphatique circulant.
Une tumeur en croissance peut excréter une cellule ou un amas de cellules. Il peut utiliser votre système sanguin ou lymphatique comme un réseau d’autoroutes pour voyager dans tout votre corps. Ainsi, si une cellule cancéreuse lâche atteint vos ganglions lymphatiques, il est également possible qu’elle soit envoyée dans d’autres parties de votre corps.
Symptômes
Si vous contractez une infection, vos ganglions lymphatiques près de la zone touchée peuvent gonfler car ils ont collecté des germes. Et si vous développez un cancer du sein, les ganglions lymphatiques de votre aisselle sont la zone la plus courante où les cellules cancéreuses se logent, ce qui fait également gonfler les ganglions.
En fait, le symptôme clé qui sépare le cancer du sein avec ganglions lymphatiques positifs des autres types de cancer du sein est l’enflure des ganglions lymphatiques sous le bras.
Les tumeurs mammaires se drainent le plus souvent vers l’aisselle ou les aisselles. Cette vérification devrait faire partie d’un examen clinique des seins, ainsi que de votre auto-examen des seins. Bien que des ganglions lymphatiques enflés puissent être la preuve que le cancer s’est propagé au-delà de votre sein, le seul moyen d’en être sûr est de les faire retirer et de les tester.
Alors que les ganglions lymphatiques axillaires sont généralement le premier endroit où le cancer du sein se propage, les cancers du sein vers le milieu de la poitrine peuvent plutôt se drainer vers les ganglions lymphatiques entre les seins.
Diagnostic
Le cancer du sein à ganglions lymphatiques positifs est diagnostiqué par biopsie, soit au cours d’une chirurgie mammaire, soit en tant que procédure distincte.
Avant la chirurgie pour le cancer du sein, lorsque le cancer est diagnostiqué pour la première fois, si des ganglions lymphatiques anormaux sont trouvés à l’examen ou à l’imagerie, une biopsie à l’aiguille est souvent effectuée et peut diagnostiquer le cancer du sein comme étant ganglionnaire positif.
Les procédures effectuées pendant la chirurgie elle-même comprennent la biopsie du ganglion lymphatique sentinelle et la dissection du ganglion lymphatique axillaire. « Axillaire » signifie « de l’aisselle », et les ganglions lymphatiques axillaires sont généralement le premier endroit où le cancer du sein se propage. Vous avez de nombreux ganglions axillaires, et les premiers dans lesquels le cancer est susceptible de s’installer sont appelés ganglions lymphatiques sentinelles.
:max_bytes(150000):strip_icc()/what-to-expect-during-sentinel-node-biopsy-430109_final-f44e75e94b3348738ded78d2bcd32e78.png)
La recherche suggère que la recherche de cellules cancéreuses dans vos ganglions lymphatiques sentinelles est un excellent prédicteur de la présence d’un cancer dans l’un de vos ganglions lymphatiques restants.??
Dans une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle, ces premiers ganglions sont identifiés par un colorant et un marqueur radioactif qui sont injectés dans le sein. Ces ganglions sont ensuite retirés et vérifiés pour le cancer.
Le curage ganglionnaire axillaire est une alternative à la biopsie du ganglion sentinelle. Dans cette procédure, un chirurgien enlève tous les ganglions lymphatiques qu’il peut trouver dans votre aisselle (plutôt que seulement les ganglions sentinelles), puis les examine pour voir si le cancer est présent.
État des ganglions lymphatiques
Le rapport de pathologie sur l’état de vos ganglions lymphatiques indique si un signe de cancer est présent ou non dans les ganglions lymphatiques qui ont été retirés. Vous pouvez entendre des mots tels que macrométastases ou micrométastases lorsque votre chirurgien parle de vos ganglions :
-
Les macrométastases sont des cancers des ganglions lymphatiques visibles à l’œil nu.
-
Les micrométastases ne sont visibles qu’au microscope.
Négatif
Si vos ganglions lymphatiques sont exempts de cancer, votre statut ganglionnaire est dit négatif et classé N0 selon le stade TNM du cancer du sein.
Si vous avez une biopsie du ganglion sentinelle négative, vous n’aurez probablement pas besoin d’avoir une dissection des ganglions lymphatiques axillaires. Si vous avez une petite tumeur et des ganglions clairs, il est moins probable que vous ayez besoin d’une chimiothérapie.
Positif
Si vous avez des cellules cancéreuses dans vos ganglions lymphatiques, votre cancer est considéré comme positif pour les ganglions lymphatiques. Sur la base du stade TNM, votre tumeur serait appelée N1, N2 ou N3 en fonction du nombre de ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses et de la distance à laquelle se trouvent les ganglions positifs.??
| Évaluation des ganglions lymphatiques | Signification de l’évaluation |
|---|---|
| N0 | Négatif ou clair : Ne contient ni cancer ni micrométastases. |
| N1 | Positif: Le cancer se trouve dans 1 à 3 ganglions lymphatiques sous le bras ou dans les ganglions lymphatiques du sein. |
| N2 | Positif: Le cancer se trouve dans 4 à 9 ganglions lymphatiques sous le bras ou dans les ganglions lymphatiques du sein. |
| N3 | Positif: Le cancer se trouve dans 10 ganglions lymphatiques ou plus sous le bras ou s’est propagé sous ou au-dessus de la clavicule. Il peut avoir été trouvé dans les ganglions des aisselles ainsi que dans les ganglions lymphatiques du sein. |
Si vous avez des cellules cancéreuses dans votre ganglion lymphatique sentinelle, la dissection du ganglion axillaire peut être incluse avec la chirurgie du cancer du sein, si la chirurgie fait partie de votre plan de traitement.
Traitement
Le traitement est conçu pour tuer autant de cellules cancéreuses que possible. Le fait d’avoir des ganglions lymphatiques impliqués signifie généralement qu’on vous conseillera de suivre un traitement systémique adjuvant tel qu’une chimiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses supplémentaires qui persistent dans votre corps.
Avoir une seule cellule cancéreuse dans votre corps en est une de trop. Le traitement adjuvant fait référence à un traitement qui est administré non pas parce qu’un cancer est observé, mais parce qu’on soupçonne la présence de cellules cancéreuses supplémentaires.
Pour ceux qui ont des tumeurs à récepteurs d’œstrogènes positifs, l’hormonothérapie est généralement recommandée pendant cinq à 10 ans après le traitement. Cela peut être du tamoxifène pour celles qui sont préménopausées et un inhibiteur de l’aromatase pour celles qui sont ménopausées.
Contrairement à la chimiothérapie, l’hormonothérapie réduit non seulement le risque de récidive précoce (récidives dans les cinq ans suivant le diagnostic), mais également la récidive tardive.
Avec les cancers du sein à un stade précoce qui sont positifs pour les récepteurs d’œstrogènes, la probabilité que le cancer réapparaisse après cinq ans est plus grande que la probabilité qu’il réapparaisse au cours des cinq premières années suivant le traitement.
Une autre catégorie de médicaments appelés bisphosphonates a récemment été approuvée pour les femmes ménopausées atteintes d’un cancer du sein à un stade précoce. Le médicament bisphosphate Zometa (acide zolédronique) semble réduire le risque de développer des métastases osseuses. (Les os sont le site le plus courant des métastases dans le cancer du sein.)
La radiothérapie peut être recommandée ou non selon le nombre de ganglions lymphatiques positifs et d’autres résultats liés à votre tumeur.
Pronostic
Le pronostic, également appelé perspectives, est une façon dont un professionnel de la santé parle des chances de survie une fois le traitement terminé.
Si vous aviez des ganglions lymphatiques clairs et une petite tumeur de bas grade, votre pronostic après le traitement est assez bon. D’un autre côté, si vous aviez plusieurs ganglions lymphatiques impliqués ou une tumeur plus grosse, votre traitement sera probablement plus agressif et vos perspectives seront plus difficiles à déterminer jusqu’à ce que vous ayez terminé tous les traitements.
L’atteinte ganglionnaire (nombre de ganglions axillaires positifs pour le cancer) est un facteur pronostique négatif fort et indépendant. Le taux de survie à cinq ans est diminué chez les patients avec des ganglions lymphatiques axillaires positifs par rapport aux patients avec des ganglions lymphatiques axillaires négatifs. Plus le nombre de ganglions lymphatiques axillaires impliqués est élevé, plus le risque de récidive de la maladie est élevé.
Peu importe où se situe votre diagnostic sur l’échelle, sachez que les taux de survie s’améliorent, les traitements deviennent de plus en plus efficients et efficaces, et même le cancer du sein métastatique peut parfois être géré pendant une longue période.
Faire face
Faire face à la possibilité ou à la réalité d’une atteinte des ganglions lymphatiques ne fait qu’ajouter aux émotions qui accompagnent l’idée d’un diagnostic de cancer du sein lui-même.
Même si cela peut sembler accablant, vous pouvez apprendre à gérer cette peur de manière positive. Il est également important de vous défendre lorsque vous suivez un traitement.
Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de tout problème que vous pourriez rencontrer. Une certaine anxiété peut en fait être bonne, ou ce qu’on appelle « l’eustress ».
Être conscient du risque de récidive (qui reste stable pendant au moins 20 ans chez les femmes atteintes de tumeurs positives aux récepteurs des œstrogènes) peut vous inciter à adopter de saines habitudes de vie et à passer des examens médicaux réguliers. Cela peut également être utile lorsque vous vous sentez tenté d’arrêter le traitement, en particulier les médicaments tels que les inhibiteurs de l’aromatase en raison de douleurs osseuses.
Cela dit, la peur des récidives peut parfois nuire à votre qualité de vie. Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à trouver un bon thérapeute qui peut vous aider à surmonter vos peurs. Trouver un bon groupe de soutien ou une bonne communauté de soutien en ligne est également très utile.
Si vous avez des ganglions lymphatiques positifs avec un cancer du sein à un stade précoce, les traitements seront probablement plus agressifs et peuvent inclure la chimiothérapie, l’hormonothérapie, la thérapie ciblée et la radiothérapie.
Heureusement, de nombreuses personnes atteintes d’un cancer avec ganglions lymphatiques positifs restent sans cancer après le traitement, et un statut ganglionnaire positif ne signifie pas automatiquement que votre cancer reviendra.
Discussion about this post