Un aperçu des fibroadénomes du sein

Sein fibroadénomes sont le type le plus courant de tumeur du sein non cancéreuse (bénigne). Ils surviennent généralement chez les femmes préménopausées et peuvent se développer pendant la grossesse, l’allaitement ou la thérapie aux œstrogènes.

Les fibroadénomes peuvent être ressentis lors de votre auto-examen mensuel des seins et apparaîtront sur les mammographies et les échographies. Les fibroadénomes sont souvent décrits comme des nodules mammaires ronds et indolores, lisses et caoutchouteux.

Bien que les fibroadénomes aient une sensation typique à l’examen physique et l’apparence à l’échographie mammaire, la seule façon de s’assurer qu’une masse mammaire est un fibroadénome est de procéder à une biopsie. Les fibroadénomes avérés peuvent ne pas nécessiter de traitement, à moins qu’ils ne soient volumineux, qu’ils se développent rapidement ou qu’ils provoquent des symptômes gênants.

Cet article explique ce que vous devez savoir sur les fibroadénomes du sein, comment ils sont diagnostiqués et que faire à leur sujet.

Symptômes

En règle générale, le seul symptôme d’un fibroadénome est une petite masse dans le sein que vous pouvez découvrir lors d’un auto-examen. Ces grumeaux sont fermes, ronds, lisses, caoutchouteux et mobiles. Les fibroadénomes sont si mobiles que les femmes les appellent parfois « souris du sein », car elles ont tendance à fuir vos doigts.

Les masses peuvent être sensibles ou douloureuses, surtout juste avant vos règles, lorsqu’elles peuvent gonfler en raison de changements hormonaux.

La plupart des fibroadénomes mesurent entre 1 et 5 centimètres de diamètre (0,39 pouce à près de 2 pouces), mais les gros fibroadénomes peuvent avoir la taille d’un petit citron, soit environ 15 centimètres (5,9 pouces).

Causes

La cause exacte des fibroadénomes est inconnue. Ils semblent être influencés par les œstrogènes car ils apparaissent le plus souvent chez les femmes préménopausées ou enceintes, ou chez les femmes qui suivent une thérapie œstrogénique. Inversement, ils peuvent rétrécir ou disparaître après la ménopause.

La plupart des fibroadénomes changent de taille au cours de votre cycle menstruel, lorsque vos niveaux d’hormones changent. Ainsi, pendant cette période, le même fibroadénome peut devenir plus visible ou il peut rétrécir au point où il n’est pas facilement détecté.

Facteurs de risque

Les fibroadénomes sont plus fréquents chez les femmes âgées de 15 à 30 ans et pendant la grossesse. Les fibroadénomes surviennent chez 10 % de toutes les femmes et chez 20 % des femmes noires en particulier.

Une fois que vous atteignez la ménopause, votre risque diminue à moins que vous n’utilisiez une thérapie aux œstrogènes.

Diagnostic

Un fibroadénome peut d’abord être découvert lors d’un examen physique ou lors d’une mammographie de dépistage de routine. Sur une mammographie, les fibroadénomes apparaissent comme des masses rondes ou ovales à bords lisses. Le contour sera clairement défini, non flou, et n’envahira pas les espaces adjacents. Parfois, ils s’accompagnent de calcifications grossières (dépôts de calcium). Les fibroadénomes peuvent ressembler à des kystes ou à une tumeur bien contenue.

Si vous remarquez une grosseur lors d’un examen ou si une anomalie est observée à la mammographie, une échographie mammaire est généralement la prochaine étape. Cela est particulièrement vrai si vous avez un tissu mammaire dense, ce qui peut rendre une grosseur plus difficile à voir.

À l’échographie, un fibroadénome sera plus facile à distinguer des autres tissus en raison de la façon dont il réagit aux ondes sonores. Il apparaîtra comme une zone sombre avec un contour défini. Il aura l’air homogène (semble le même partout), rond ou ovale, et peut avoir des bosses à bords lisses.

Votre médecin peut également vous prescrire un sein numérique tomosynthèse (DBT), une forme spécialisée de mammographie qui crée des images 3D du sein et permet une évaluation plus détaillée par rapport à une mammographie ordinaire.

Biopsie

Alors que les tests d’imagerie peuvent suggérer un fibroadénome, le test de diagnostic concluant est généralement une biopsie du sein, une procédure pour prélever un échantillon de tissu pour examen en laboratoire.

Différents types de procédures de biopsie incluent l’aspiration à l’aiguille fine ou la biopsie à l’aiguille centrale, qui utilisent toutes deux des aiguilles pour extraire le tissu, et la biopsie ouverte, une procédure chirurgicale dans laquelle une incision est pratiquée dans la peau pour extraire un échantillon de tissu. Le type que votre professionnel de la santé choisira dépendra des caractéristiques de la masse, de son emplacement et d’autres facteurs. Chez les femmes présentant un risque accru de cancer du sein, votre professionnel de la santé peut recommander fortement l’ablation chirurgicale.

Comme pour toute biopsie, les biopsies mammaires comportent un risque de résultat faussement négatif, c’est-à-dire que le test ne détecte aucun cancer alors que le cancer est réellement présent). En effet, une biopsie mammaire peut ne prélever qu’une partie d’une masse et pourrait manquer la partie cancéreuse. Pour cette raison, vous devez continuer le dépistage de routine du cancer du sein même si vous avez déjà subi une biopsie bénigne.

Traitement

Il est important de faire la distinction entre les deux types de fibroadénomes lors du choix des meilleures options de traitement en raison de la différence de risque de cancer du sein associé.

Les fibroadénomes sont classés comme :

• Simple : la plupart des fibroadénomes sont de type simple ; ils sont plus fréquents chez les jeunes. Il n’y a généralement qu’une seule masse dans votre sein, avec une bordure définie et des cellules très uniformes. Un simple fibroadénome n’augmente pas le risque de cancer du sein.

• Complexe : Les fibroadénomes complexes sont moins fréquents mais deviennent plus fréquents avec l’âge. Bien qu’ils puissent avoir une frontière définie, c’est ce qu’il y a à l’intérieur de ce type de fibroadénome qui le rend différent. Au microscope, un fibroadénome complexe n’aura pas l’air organisé et uniforme comme un simple. Il existe souvent des preuves de cellules à division rapide (hyperplasie) qui peuvent avoir un aspect anormal (atypie). Avoir un fibroadénome complexe peut augmenter votre risque de développer un cancer du sein,

Outre le type de fibroadénome, d’autres facteurs peuvent influencer le choix du traitement, tels que :

• Symptômes, en particulier inconfort et douleur
• État émotionnel, comme une inquiétude excessive à l’idée qu’il s’agisse d’un cancer

En tenant compte de tout cela, votre professionnel de la santé recommandera l’une des options de traitement du fibroadénome suivantes.

Regardez et attendez

Étant donné que les fibroadénomes ne sont pas toujours gênants et rétrécissent parfois d’eux-mêmes, le simple fait de surveiller leur évolution est le moyen le moins invasif de les traiter.

Ablation au laser

Dans le cabinet de votre chirurgien, un appareil laser guidé par ultrasons est utilisé pour détruire le fibroadénome, ne laissant qu’une minuscule cicatrice, aucune suture et aucun changement dans la forme du sein. Vous n’avez pas besoin d’anesthésie générale et il s’agit généralement d’une procédure ambulatoire, ce qui signifie qu’il n’y a pas d’hospitalisation.

Cryoablation

Cryoablation est un moyen rapide et efficace de congeler un fibroadénome. Lors d’une visite au bureau, le fournisseur de soins de santé congèle simplement la masse afin que les tissus sains puissent prendre le relais. Cette procédure prend moins de 30 minutes et se traduit par une petite cicatrice.

Ablation par radiofréquence (RFA)

C’est un moyen d’enlever les fibroadénomes sans recourir à une tumorectomie. À l’aide d’une anesthésie locale et d’un guidage par ultrasons, une incision de 6 à 8 millimètres (environ 1/4 de pouce à près de 1/3 de pouce) est réalisée au-dessus du fibroadénome. À travers cette coupe, une baguette chirurgicale est insérée puis inclinée par un couteau chauffé par un courant radiofréquence. Cela aide à couper à travers le tissu mammaire sans causer beaucoup de saignement. Une fois qu’il atteint la cible, de petits fils et des bras robotiques capturent le fibroadénome et l’extraient.

Excision assistée par vide

Les systèmes de biopsie mammaire peuvent désormais être utilisés comme moyen principalement non invasif pour éliminer les petits fibroadénomes. En moins d’une heure et sous anesthésie locale, une incision de 6 millimètres (1/4 de pouce) est réalisée sur le fibroadénome. Ensuite, avec un guidage par ultrasons, une sonde est enfilée dans la masse, qui aspire des sections du tissu. La récupération est rapide et votre cicatrice sera assez petite.

Ultrasons focalisés à haute fréquence (HFU)

Il s’agit d’un traitement relativement nouveau qui a été utilisé pour les fibroadénomes et, parfois, même pour le cancer du sein. HFU semble provoquer la destruction sélective des tissus profonds sans endommager les tissus sains environnants.

tumorectomie

L’ablation chirurgicale peut être effectuée si vous craignez un fibroadénome. Selon la taille relative de la grosseur et de votre sein, une tumorectomie peut entraîner une modification de la taille ou de la forme de votre sein. De nouveaux fibroadénomes peuvent se développer dans la zone de la première grosseur, vous devez donc savoir que la chirurgie ne garantit pas que vous n’aurez jamais un autre fibroadénome. D’autre part, votre fibroadénome peut être soigneusement examiné par un pathologiste pour s’assurer que votre diagnostic est correct.

Pour la douleur qui peut être due à un fibroadénome, des analgésiques en vente libre et de la chaleur appliquée sont souvent utilisés.

Préoccupations liées à la médecine complémentaire et alternative (CAM)

Certains suppléments et régimes à base de plantes ont été présentés comme des traitements efficaces pour les fibroadénomes ou leurs symptômes, mais peu d’études contrôlées ont examiné ces remèdes. Adopter un mode de vie sain, notamment faire de l’exercice régulièrement et manger beaucoup de fruits et légumes, est toujours un bon conseil et peut aider à soulager les symptômes du fibroadénome. Mais rappelez-vous que ces interventions ne doivent pas remplacer des tests et un traitement appropriés. En vous traitant vous-même, vous risquez de mettre votre santé en danger.

Résumé

Les fibroadénomes du sein sont le type le plus courant de tumeur du sein non cancéreuse (bénigne). Ils surviennent généralement chez les femmes préménopausées. Ils peuvent être ressentis lors de votre auto-examen mensuel des seins et peuvent être détectés par imagerie par mammographie ou échographie. La seule façon de s’assurer qu’une masse mammaire est un fibroadénome est de procéder à une biopsie.

La plupart des fibroadénomes sont considérés comme simples et ne sont pas associés à un risque accru de cancer du sein. Certains fibroadénomes sont considérés comme complexes, car leurs cellules semblent inhabituelles au microscope. Les femmes atteintes de fibroadénomes complexes présentent un risque accru de développer un cancer du sein et peuvent nécessiter une surveillance attentive des signes de développement d’un cancer.

Les fibroadénomes avérés peuvent ne pas nécessiter de traitement, à moins qu’ils ne soient volumineux, qu’ils se développent rapidement ou qu’ils provoquent des symptômes gênants. Bien que les thérapies alternatives et complémentaires (comme les herbes et les changements alimentaires) puissent aider à soulager les symptômes, elles ne doivent pas remplacer le dépistage et le traitement standard.

Bien qu’avoir une biopsie puisse être déstabilisant, cela peut finir par être le meilleur moyen de réduire l’anxiété au sujet d’un fibroadénome. La plupart des masses mammaires ne sont pas cancéreuses, et c’est la seule façon de déterminer de façon concluante ce qui cause la vôtre. Gardez à l’esprit qu’il existe de nombreux types de masses mammaires, dont un seul est un fibroadénome. Si vous en détectez un, n’hésitez pas, faites-le vérifier par votre professionnel de la santé.