Un aperçu des déchirures du LCA

Une déchirure du ligament croisé antérieur (LCA) est une blessure de l’articulation du genou, et cela se produit généralement lors de la pratique d’un sport. Il provoque des douleurs dans les jambes et une instabilité du genou. Les déchirures du LCA sont souvent observées chez des athlètes de haut niveau tels que le footballeur Tom Brady, le golfeur Tiger Woods et le footballeur Frankie Hejduk. C’est également l’une des blessures les plus courantes chez les athlètes récréatifs de tous âges.

Une déchirure du LCA est diagnostiquée par un examen physique. Vous aurez peut-être besoin d’une étude d’imagerie telle qu’une radiographie pour déterminer si vous avez également d’autres blessures (comme une fracture osseuse).

Selon l’étendue de votre blessure et la gravité de vos symptômes, vous pourriez avoir besoin d’un traitement par physiothérapie, d’un corset de soutien ou d’une intervention chirurgicale. Souvent, la rééducation fait partie du rétablissement après un traitement chirurgical.

Symptômes

Vous pouvez entendre un pop soudain et/ou ressentir un changement soudain dans votre articulation au moment d’une blessure au LCA. La plupart des gens sont surpris de voir à quel point la pop peut être forte, et parfois les passants peuvent même l’entendre en marge d’un match de football ou de football.

Juste après une déchirure du LCA, vous pouvez rapidement développer une hémarthrose (saignement dans votre articulation). Cela provoque un gonflement, des rougeurs, de la chaleur, des ecchymoses, des douleurs et une sensation de bouillonnement dans l’articulation.

Avec une déchirure du LCA, votre articulation sera instable et aura tendance à céder. Cela peut se produire lorsque vous faites du sport ou même avec des mouvements simples comme marcher ou monter dans une voiture.

Capacité sportive après une déchirure du LCA

Les athlètes ont souvent des difficultés après avoir subi une blessure au LCA. Des sports comme le football, le football et le basket-ball s’appuient sur votre ACL pour effectuer des manœuvres courantes telles que couper, pivoter et tourner brusquement.

Pour cette raison, les athlètes choisissent souvent de subir une intervention chirurgicale afin de revenir à leur niveau de compétition précédent.

Causes

Une déchirure du LCA est le plus souvent une blessure liée au sport. Les déchirures du LCA peuvent également survenir lors de jeux violents, de collisions de véhicules à moteur, de chutes et de blessures liées au travail.

Environ 60 à 70 % des ruptures du LCA surviennent sans contact avec un autre athlète. En règle générale, un athlète change soudainement de direction (coupe ou pivotement), ce qui provoque un étirement et une déchirure excessifs du ligament.

L’ACL

Un ligament est une solide bande de tissu conjonctif qui attache les os les uns aux autres, assurant la stabilité.

Le LCA est l’un des quatre principaux ligaments du genou. Avec le ligament croisé postérieur et les ligaments collatéraux médial et latéral, le LCA aide à assurer la stabilité de votre genou. Le LCA est situé devant votre genou et, avec votre ligament croisé postérieur, il forme une forme en croix sur la surface inférieure de l’os de la cuisse et la surface supérieure de votre tibia pour les stabiliser.

Lorsque ce ligament est étiré ou tiré par les mouvements de vos jambes, il peut se déchirer. La taille de la blessure varie d’une légère déchirure des fibres du tissu conjonctif à une déchirure et un détachement complets.

Déchirures du LCA chez les femmes

Les athlètes féminines sont particulièrement sujettes aux déchirures du LCA. La recherche a montré jusqu’à huit fois plus de déchirures du LCA chez les athlètes féminines par rapport à leurs homologues masculins.

La raison de l’augmentation du risque a été débattue pendant des décennies, et les experts pensent maintenant qu’elle est causée par des différences dans le contrôle neuromusculaire. Les hommes et les femmes positionnent le genou différemment pendant les mouvements sportifs critiques tels que l’atterrissage, la coupe et le pivotement. Les différences d’anatomie masculine et féminine et les niveaux d’hormones peuvent également être pris en compte dans les différents taux de déchirures du LCA.

Diagnostic

Le diagnostic d’une rupture du LCA repose sur plusieurs méthodes. En plus d’écouter vos symptômes, votre professionnel de la santé effectuera un examen physique et évaluera la mobilité, la force et l’enflure de votre genou.

Votre professionnel de la santé peut évaluer les ligaments de votre genou avec des manœuvres spécialisées qui testent la stabilité de votre genou, notamment :

• Test de Lachman : Le test de Lachman est effectué pour évaluer le mouvement vers l’avant de votre tibia (tibia). En tirant le tibia vers l’avant, votre professionnel de la santé peut détecter une déchirure du LCA. Votre genou est maintenu légèrement fléchi (environ 20-30 degrés) et votre fémur (os de la cuisse) est stabilisé tandis que votre tibia est déplacé.

• Test du tiroir : Le test du tiroir est effectué avec votre genou tenu avec une flexion à 90 degrés. Votre tibia est déplacé vers l’avant et vers l’arrière pour évaluer votre LCA en tirant vers l’avant et votre PCL est évalué en poussant vers l’arrière.

• Manœuvre de changement de pivot : Le changement de pivot est difficile à réaliser au cabinet, et il est généralement plus utile en salle d’opération sous anesthésie. La manœuvre de changement de pivot détecte un mouvement anormal de l’articulation du genou en cas de déchirure du LCA.

Lors de votre examen physique, la force de vos jambes et vos autres ligaments majeurs du genou seront également évalués.

Tests d’imagerie

Vous devrez peut-être également passer une radiographie de votre genou, qui peut identifier les fractures osseuses. Une étude d’imagerie par résonance magnétique (IRM) peut également être utilisée pour déterminer si votre ligament est déchiré, si vous avez subi des dommages au cartilage et pour rechercher des signes d’autres blessures associées au genou.

Gardez à l’esprit que si les études IRM peuvent aider à diagnostiquer les blessures dans et autour de votre genou, une IRM n’est pas toujours nécessaire pour diagnostiquer une déchirure du LCA.

Classement des larmes du LCA

Les entorses du LCA sont classées en fonction de l’endommagement du ligament.

• Une entorse de grade 1 est un étirement mineur du ligament et votre genou est encore assez stable.
• Un grade 2 est une déchirure partielle du LCA, avec le ligament tellement étiré qu’il est lâche et endommagé. Ceux-ci sont relativement rares.
• Pendant ce temps, dans l’entorse de grade 3 plus courante, il y a une déchirure complète du LCA, l’articulation du genou devenant instable et une intervention chirurgicale presque inévitable si elle doit être corrigée.

Traitement

De nombreuses personnes qui subissent une déchirure du LCA commencent à se sentir mieux quelques semaines après la blessure. La plupart des gens n’ont pas besoin de chirurgie après une déchirure du LCA, surtout si le LCA n’a été que partiellement déchiré. Si vous ne faites pas de sport et si vous n’avez pas un genou instable, vous n’aurez peut-être pas besoin de chirurgie du LCA.

Gestion conservatrice

Si vous avez eu une rupture partielle du LCA, vous pouvez bénéficier d’une prise en charge conservatrice, qui peut inclure une combinaison de repos, de contrôle de la douleur et de gestion de l’enflure. Finalement, vous pouvez commencer une thérapie physique et/ou utiliser une genouillère. La physiothérapie pour une déchirure partielle du LCA comprend des exercices de renforcement, des exercices d’équilibre et des exercices d’amplitude de mouvement.

Néanmoins, même si vous ne ressentez aucune douleur, vous pouvez continuer à avoir des symptômes persistants d’instabilité du genou. Il y a plusieurs facteurs importants à considérer lors de la prise de décision concernant la chirurgie du LCA. Vous devez tenir compte de la fréquence et de la gravité de vos symptômes et si vous êtes prêt à subir une intervention chirurgicale, une rééducation et une guérison postopératoires.

Opération

La chirurgie habituelle pour une déchirure du LCA est appelée reconstruction du LCA. Une réparation du ligament n’est généralement pas possible, le ligament est donc reconstruit à l’aide d’un autre tendon ou ligament.
Il existe plusieurs approches différentes de la chirurgie du LCA, et votre professionnel de la santé vous expliquera laquelle vous convient le mieux. Par exemple, plusieurs types de greffe peuvent être utilisés pour reconstruire le LCA déchiré. Votre praticien peut utiliser l’un de vos propres ligaments ou vous pouvez utiliser une greffe de donneur. En règle générale, l’utilisation de votre propre ligament entraîne une guérison plus forte.

Il existe également des variantes de la procédure, telles que la nouvelle reconstruction du LCA « double faisceau ».
Les risques de la chirurgie du LCA comprennent l’infection, l’instabilité persistante, la douleur, la raideur et la difficulté à revenir à votre niveau d’activité précédent.

La bonne nouvelle est que la plupart des gens n’ont pas de complications après une chirurgie du LCA.

Rééducation post-chirurgicale

La rééducation post-chirurgicale est l’un des aspects les plus importants de la guérison. Les exercices se concentrent sur la restauration du mouvement et de la force et sur l’amélioration de la stabilité de l’articulation pour prévenir de futures blessures.
Vous pouvez apprendre à faire quelques exercices par vous-même tout en avançant à un rythme soutenu.

Progresser trop rapidement ou trop lentement peut nuire aux résultats globaux de votre chirurgie, il est donc important que vous continuiez à travailler sous la direction de votre thérapeute et de votre professionnel de la santé tout au long de votre rétablissement.

Croisillons

Vous devrez peut-être utiliser une genouillère après une chirurgie de reconstruction du LCA. Ces orthèses sont conçues pour limiter votre amplitude de mouvement, aider à stabiliser votre genou et permettre à votre LCA de guérir comme il se doit.

Tout le monde n’a pas besoin d’une attelle de genou après la chirurgie, et cette décision est basée sur le soutien dont votre genou a besoin pendant la guérison.

Enfants et chirurgie

La décision concernant la chirurgie du LCA pour les enfants nécessite la prise en compte d’un certain nombre de facteurs qui ne sont pas pertinents pour les adultes.
La chirurgie augmente le risque de problèmes de croissance chez les enfants. La chirurgie du LCA peut provoquer des perturbations de la plaque de croissance, telles qu’une fermeture précoce de la plaque de croissance ou des déformations de l’alignement.

Il est important de prévenir les déchirures du LCA. Vous pouvez être plus à risque d’avoir une déchirure si vous êtes un athlète ou si vous avez déjà eu une déchirure du LCA auparavant, même si elle a été réparée chirurgicalement.

L’entraînement neuromusculaire peut aider à améliorer votre contrôle musculaire et à réduire vos chances de subir ce type de blessures.

Si vous avez eu une blessure, il est important que vous attendiez suffisamment longtemps pour guérir avant de reprendre le jeu. Cela peut être difficile, en particulier pour les athlètes professionnels et les étudiants qui ont des bourses sportives. Les experts recommandent d’attendre six à 12 mois après une blessure majeure au LCA avant de reprendre le jeu. En attendant, il est important de continuer à s’entraîner en toute sécurité afin que vos muscles restent forts et que vous ne subissiez pas d’atrophie musculaire.