Un aperçu de l’acné comédonienne

L’acné comédonienne est une forme d’acné courante mais souvent mal comprise. Plutôt que les boutons et pustules enflammés caractéristiques de l’acné vulgaire (la forme d’acné la plus courante), l’acné comédonienne provoque une peau bosselée, des points noirs et des imperfections non enflammées.

L’acné comédonienne survient lorsqu’un follicule pileux est bloqué par du sébum (une huile cireuse pour la peau) et des cellules mortes de la peau.Une seule bosse est appelée comédon, tandis que plusieurs bosses sont appelées comédons.

Symptômes d’acné comédonienne

L’acné comédonienne ne ressemble pas à l’acné typique. En fait, de nombreuses personnes atteintes d’acné comédonienne ne se considèrent pas comme ayant de l’acné. En effet, les comédons ne sont pas rouges ou enflammés comme un bouton typique, et ils n’ont pas non plus tendance à gonfler dans des proportions excessives ou à produire du pus. Au lieu de cela, ils se développent comme des bosses plus petites et non enflammées (papules) qui peuvent être fermées ou ouvertes.

Les comédons sont plus fréquents sur le front, le menton et la mâchoire, mais peuvent se développer ailleurs sur le visage, le cou, les épaules, le dos ou la poitrine. Les symptômes peuvent aller de légers (avec juste quelques imperfections étranges) à sévères (couvrant de vastes zones de peau). Les comédons peuvent se développer seuls ou en même temps que l’acné vulgaire.

Les types

Il existe plusieurs types d’imperfections acnéiques comédoniennes :

Comédons fermés

Les comédons fermés, communément appelés points blancs, ont une couleur allant du blanc crème au couleur chair. Ils se produisent lorsque le bouchon d’huile se développe bien sous l’ouverture (pore) du follicule pileux et apparaissent le plus souvent sur le front, le menton et les joues. Les points blancs ne sont pas douloureux et ne peuvent pas être « éclatés » car ils ne contiennent pas de pus ou d’infection sous-jacente.

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

Regarde la photo

Comédons ouverts

Les comédons ouverts, ou points noirs, se produisent lorsque le bouchon d’huile est situé près de l’ouverture d’un pore. La couleur foncée n’est pas causée par la saleté mais plutôt par une réaction chimique de la mélanine, le pigment responsable de la couleur de la peau. Lorsqu’elle est exposée à l’oxygène, la mélanine dans les cellules mortes de la peau s’oxyde et prend une couleur brun foncé, ce qui entraîne un point noir.

Si vous deviez extraire un point noir, vous verriez que la partie supérieure du bouchon est sombre, tandis que la partie inférieure reste de couleur blanc crème à jaune. Les points noirs se forment généralement sur les côtés et l’arête du nez ainsi que sur le menton, les épaules et le dos.

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

Regarde la photo

Microcomédons

Les microcomédons sont les plus petites de toutes les imperfections de l’acné. Ces comédons, invisibles à l’œil nu, sont les « graines » d’où émergent les plus gros comédons. Chaque bouton comédon et enflammé commence sa vie comme un microcomedo.

Macrocomédons et comédons géants

Les macrocomédons sont des comédons fermés ou ouverts qui sont plus gros que d’habitude. Leur diamètre peut aller de 1 millimètre (0,04 pouce) à 3 millimètres (0,12 pouce).Le plus souvent, un macrocomedo sera ouvert, car il sera assez grand pour pousser jusqu’à l’ouverture d’un pore.

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

Regarde la photo

Les comédons géants sont des points noirs dont la taille varie de plusieurs millimètres à 2 centimètres (0,78 pouce) de diamètre.Ils surviennent généralement sous forme de points noirs uniques et affectent principalement les personnes âgées.

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

Regarde la photo

Comédons solaires

Les comédons solaires, également appelés comédons séniles, sont causés par une exposition excessive au soleil sur une longue période de temps. Ils peuvent être petits ou grands, ouverts ou fermés.

L’exposition chronique aux rayons ultraviolets (UV) du soleil peut provoquer un épaississement de la peau et le développement de papules dans les pores de la peau gonflés (en particulier autour des yeux et sur le nez, les joues ou le front).

Les comédons solaires surviennent le plus souvent chez les personnes de plus de 60 ans, mais peuvent commencer à se développer dès la quarantaine avec une exposition extrême au soleil.

Cette photo contient du contenu que certaines personnes peuvent trouver graphique ou dérangeant.

Regarde la photo

Causes

Les comédons sont associés à l’unité pilo-sébacée, qui comprend un follicule pileux et une glande sébacée. Ces unités sont densément regroupées sur le visage, le cou, le haut de la poitrine, les épaules et le dos. Des quantités excessives de kératine (une protéine présente dans la peau, les ongles et les cheveux) combinées au sébum peuvent boucher l’ouverture du pore du follicule.

Les glandes sébacées sont responsables de la production de sébum, l’huile cireuse qui enrobe, hydrate et protège la peau. Lorsqu’un follicule pileux se dilate, des débris de la peau (appelés séquelles de kératine) peuvent se mélanger au sébum pour former le bouchon.

Facteurs de risque

Comme la plupart des types d’acné, l’acné comédonienne est particulièrement fréquente pendant la préadolescence et l’adolescence. Cependant, il peut survenir à presque tous les âges, y compris à l’âge adulte.

L’acné comédonienne peut parfois être un signe avant-coureur d’acné vulgaire à venir, surtout lorsqu’elle apparaît à la puberté. Cela dit, avoir des comédons ne signifie pas nécessairement que vous aurez des boutons ; d’autres facteurs (y compris la génétique) semblent y contribuer.

La puberté peut également y contribuer, car la production accrue d’androgènes (hormones mâles) peut mettre les glandes sébacées en excès. La même chose peut se produire avant le début des règles d’une femme lorsque les niveaux d’hormones augmentent.

L’acné comédonienne peut parfois être causée ou exacerbée par des choses que vous mettez sur votre visage ou votre peau, y compris les produits de soin de la peau gras ou les pommades capillaires. Une humidité élevée et la pollution de l’air peuvent également y contribuer.

Diagnostic

L’acné comédonienne peut généralement être diagnostiquée par l’apparence seule. Si un cas de points blancs ne s’améliore pas avec un traitement topique, un professionnel de la santé peut vérifier si une autre condition est à l’origine des minuscules bosses non enflammées sur la peau. Les exemples comprennent:

• Kératose pilaire (une affection bénigne qui provoque des bosses ressemblant à de l’acné)

• Fibrofolliculome (tumeur bénigne d’un follicule pileux)

• Hyperplasie sébacée (l’hypertrophie bénigne de la glande sébacée)

• Carcinome basocellulaire (un type de cancer de la peau)

Traitement

Comme pour les autres formes d’acné, les poussées comédoniennes ne sont pas causées par un manque d’hygiène. Frotter ou se laver le visage plus fréquemment est peu susceptible de dissiper une épidémie. Aussi importants que soient les soins de la peau quotidiens, ils ne peuvent à eux seuls guérir ou prévenir l’acné comédonienne.

Cependant, il existe des médicaments en vente libre et des médicaments sur ordonnance qui peuvent aider. Ceux-ci inclus:

• Acide salicylique
• Peroxyde de benzoyle
• Différine (adapalène)
• Rétinoïdes topiques
• Acide azélaïque

Si votre acné est légère, vous pourrez peut-être la traiter avec un médicament en vente libre topique. Pour une acné plus sévère ou persistante, consultez un dermatologue.

Que vous utilisiez un produit en vente libre ou sur ordonnance, cela peut prendre jusqu’à 12 semaines avant de constater une amélioration. Tenez-vous-en, même s’il n’y a pas de changements immédiats.

La prévention

Les épidémies mineures de comédons peuvent être évitées ou minimisées en ajustant la façon dont vous prenez soin de votre peau. Voici quelques conseils simples qui peuvent aider à prévenir le blocage des pores :

• Lavez seulement deux fois par jour. Nettoyer la peau à tendance acnéique plus souvent peut provoquer une irritation et laisser la peau sèche et enflammée. La peau enflammée est plus vulnérable aux infections, ce qui augmente le risque de boutons d’acné.

• Utilisez des produits pour la peau non comédogènes. Ce sont des hydratants, des nettoyants et des cosmétiques non gras conçus pour empêcher le blocage des pores. Certains sont étiquetés non comédogènes, tandis que d’autres se présentent comme anti-acnéiques.

• Gardez vos pinceaux et applicateurs de maquillage propres. Le sébum et les cellules mortes de la peau peuvent s’accumuler sur les poils et les coussinets. Vous pouvez généralement les retirer avec de l’eau chaude savonneuse. Rincer abondamment et laisser sécher à l’air.

• Démaquillez-vous avant de vous coucher. Dormir avec des résidus de maquillage contribue au blocage des pores. Utilisez un démaquillant sans parfum et sans alcool pour éviter les irritations. Certains sont infusés de glycérine ou d’aloe vera pour aider à hydrater la peau.

• Laver après une activité intense. Ne laissez pas la transpiration et l’huile rester sur votre peau. Prenez une douche et réhydratez-vous immédiatement avec une crème hydratante légère et sans huile.

Bien que l’acné comédonienne ne soit pas aussi apparente ou gênante que d’autres types d’acné, elle peut néanmoins vous inquiéter. C’est tout à fait compréhensible et pourquoi il est préférable de le maîtriser pendant qu’il est encore relativement doux.

En fin de compte, vous voudrez traiter votre acné de manière appropriée ; un traitement excessif peut être tout aussi mauvais pour votre peau qu’un traitement insuffisant.

Si elle n’est pas traitée, l’acné comédonienne peut évoluer vers une éruption plus sévère et devenir plus difficile à gérer. Cela peut prendre du temps pour réaliser les avantages des traitements, alors soyez patient et parlez avec votre fournisseur de soins de santé ou votre dermatologue si vous avez des questions ou des préoccupations.