Un aperçu de la migraine sans aura

La migraine sans aura est l’un des deux principaux types de migraines, et 75 % de ceux qui en souffrent souffrent de ce type particulier. Également appelée migraine « commune », les personnes souffrant de migraine sans aura ne présentent pas les signes avant-coureurs visuels ou sensoriels, connus sous le nom de prodrome de la migraine, qui sont classiques à l’autre type : la migraine avec aura.

Symptômes

Les symptômes que vous ressentez pendant la migraine sans aura peuvent ne pas être exactement les mêmes que ceux d’une autre personne. De même, ils peuvent différer d’un épisode à l’autre.

Les symptômes de la migraine sans aura comprennent :

• Douleur d’un côté de la tête
• Douleur pulsatile ou lancinante
• Sensibilité à la lumière (photophobie)
• Sensibilité au son (phonophobie)
• Nausées et/ou vomissements
• Douleur ou inconfort aggravé par l’activité physique

Causes

Les scientifiques pensaient que les migraines étaient causées par la dilatation des vaisseaux sanguins du cerveau. Maintenant, ils croient que la libération de substances, telles que le peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP), à partir des nerfs trijumeau activés déclenchera la douleur migraineuse.

Les migraines sont également associées aux œstrogènes, ce qui explique pourquoi les migraines sont plus fréquentes chez les femmes. En règle générale, des niveaux d’œstrogènes plus élevés préviendront les migraines, tandis que des niveaux d’œstrogènes plus faibles peuvent les déclencher. Mais c’est peut-être davantage la fluctuation ou le changement des œstrogènes qui déclenche une migraine, pas simplement le fait que le niveau est bas.

Les œstrogènes sont également associés à des niveaux accrus de sérotonine dans le cerveau, de sorte qu’une baisse des œstrogènes peut s’accompagner d’une diminution de la sérotonine. Les chercheurs pensent que les fluctuations des niveaux de sérotonine jouent un rôle dans le déclenchement des migraines.

Selon l’American Migraine Foundation, la migraine est souvent héréditaire ; si l’un de vos parents ou les deux l’ont, vous avez 50 à 75 % de chances de l’avoir aussi.

Diagnostic

Le diagnostic de migraine sans aura est basé sur les symptômes et les antécédents que vous signalez à votre professionnel de la santé.

Selon la troisième édition de la Classification internationale des céphalées, un diagnostic de migraine sans aura ne peut être posé que lorsqu’une personne présente au moins cinq crises répondant aux critères suivants :

• Maux de tête qui durent de quatre à 72 heures
• Maux de tête qui présentent au moins deux des caractéristiques suivantes : Unilatérales (unilatérales) ; une sensation lancinante, telle qu’un battement ou une pulsation rapide ; douleur d’intensité modérée à sévère
• Douleur migraineuse aggravée par une activité physique régulière (c.-à-d. marcher, monter des escaliers)
• Nausées et/ou vomissements
• Photophobie et phonophobie
• Maux de tête qui ne peuvent être attribués à un autre trouble

Votre professionnel de la santé peut également vous demander de répondre au questionnaire POUND mnémonique et ID migraine, ce qui peut aider à établir le diagnostic.

Il n’y a pas de test sanguin ou de test d’imagerie qui puisse confirmer le diagnostic, bien que ceux-ci puissent être utilisés pour écarter d’autres causes possibles, telles qu’une tumeur, un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale et d’autres troubles neurologiques.

Traitements

Médicaments

Historiquement, le traitement de la migraine était limité aux médicaments approuvés pour d’autres usages, mais qui se sont avérés bénéfiques pour soulager les symptômes de la migraine. Au cours des dernières années, cependant, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé une nouvelle classe de médicaments spécifiquement approuvés pour le traitement de la migraine.

Les inhibiteurs de CGRP aident à prévenir ou à traiter la migraine aiguë en bloquant la fixation du CGRP aux récepteurs dans le cerveau. Les options de cette classe, ventilées par utilisation, comprennent :

• Prévention de la migraine : Vyepti (eptinezumab-jjmr), Emgality (galcanezumab-gnlm), Aimovig (erenumab-aooe), Ajovy (fremanezumab-vfrm), Nurtec ODT (rimegepant)
• Migraine aiguë : Ubrelvy (ubrogepant), Nurtec ODT (rimegepant)

De nombreux autres types de médicaments peuvent être utilisés pour prévenir les migraines ou les traiter une fois qu’elles se sont installées.

Les classes de médicaments indiquées pour aider à traiter la migraine aiguë comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que (Advil) ibuprofène ou (Aleve) naproxène sodique

• Triptans, y compris Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan)

• Antiémétiques (médicaments contre les nausées)

• Dihydroergotamines, dont Migranal (DHE)
• Dexaméthasone
• Blocs nerveux

Les classes de médicaments qui aident à prévenir la migraine comprennent :

• Antihypertenseurs (agents hypotenseurs), tels que le métoprolol, le propranolol et le timolol
• Antidépresseurs, tels que Elavil (amitriptyline) et Effexor (venlafaxine)
• Anticonvulsivants : ils comprennent les produits à base de valproate, le divalproex sodique, le valproate de sodium et Topamax (topiramate)

• Botox (onabotulinumtoxin A), un médicament paralytique musculaire injectable utilisé pour la prévention de la migraine chronique

Les personnes qui souffrent de migraines sans aura sont plus susceptibles que celles qui souffrent d’autres troubles de la céphalée de développer une céphalée par abus de médicaments (rebond). Assurez-vous de prendre un médicament contre la migraine exactement comme indiqué.

Options non médicamenteuses

Au-delà des médicaments, il existe également plusieurs dispositifs de neuromodulation qui ont été approuvés par la FDA pour le traitement de la migraine sans aura. Ceux-ci inclus:

• Neurostimulateur supra-orbitaire transcutané (tSNS) : Également appelé dispositif Cefaly, il utilise l’électricité pour activer les nerfs frontaux. Le signal entre dans le cerveau, diminuant lentement les voies des maux de tête au fil du temps.

• Stimulateur magnétique transcrânien à impulsion unique (springTMS, sTMS) : cet aimant est placé à l’arrière de la tête et activé pour une impulsion d’une fraction de seconde.

• Stimulateur du nerf vague non invasif (nVNS) : appelé gammaCore, cet appareil est placé sur le cou sur un gel et allumé pour stimuler électriquement le nerf vague.

• Neuromodulation électrique à distance (REN) : la REN stimule les petits nerfs de la partie supérieure du bras. Le message du bras est reçu par un centre de régulation de la douleur du tronc cérébral qui peut inhiber les signaux de douleur en libérant des neurotransmetteurs, entraînant un soulagement significatif de la douleur qui peut mettre fin à la crise de migraine. Actuellement, le seul appareil REN approuvé par la FDA est Nerivio, qui est fixé au bras à l’aide d’un brassard.

Des traitements alternatifs, notamment l’acupuncture, les massages et certaines herbes et suppléments, peuvent également être utiles pour prévenir et traiter les migraines. En outre, beaucoup trouvent que les mesures de style de vie, telles que la méditation, l’exercice, l’évitement de certains aliments et le sommeil suffisant, constituent une partie importante de leurs soins généraux.

Faire face

La migraine sans aura peut être invalidante, vous faisant manquer le travail et les événements sociaux, et rendant difficile la prise en charge de vos proches. Parce que les migraines sont si répandues, de nombreux groupes de soutien en ligne et en personne sont disponibles pour les patients ainsi que pour leurs familles et leurs soignants. Votre professionnel de la santé peut vous aider à trouver des groupes de soutien.

La migraine sans aura peut être un trouble neurologique débilitant, mais heureusement, une variété de traitements sont actuellement disponibles que les personnes qui souffrent de cette condition peuvent essayer. Si vous pensez souffrir de migraines, assurez-vous de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic et un plan de traitement appropriés.