Traitements de la migraine à l’horizon

En matière de traitement des migraines, des avancées majeures ont été réalisées ces dernières années. Traditionnellement, les traitements de la migraine consistaient en des médicaments approuvés pour d’autres affections, mais il existe maintenant des médicaments spécifiquement indiqués pour traiter et prévenir de multiples formes de migraine.

Si vous souffrez de migraines récurrentes, vous pouvez être tranquille en sachant qu’il existe plusieurs nouvelles options parmi lesquelles choisir et que les preuves scientifiques concernant le traitement de cette maladie continuent d’évoluer.

Nouveaux médicaments anti-migraineux

Un certain nombre de médicaments contre la migraine qui fonctionnent de manière innovante sont en cours de développement, et certains ont été approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). Essayer ces médicaments peut être une bonne option pour vous si vous n’avez pas ressenti de soulagement ou si vous avez eu des effets secondaires avec d’autres médicaments contre la migraine.

Reyvouer

Reyvow (lasmiditan) a été approuvé par la FDA fin 2019 pour le traitement des crises de migraine aiguës. Bien que ce médicament agisse en ciblant l’hormone sérotonine tout comme les traitements de base contre la migraine, tels que les triptans et les dihydroergotamines, il n’induit pas de vasoconstriction (constriction des vaisseaux sanguins).

Cette différence signifie que Reyvow est plus sûr pour les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques, notamment des antécédents de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de maladie vasculaire périphérique ou d’hypertension artérielle non contrôlée.

Bloqueurs de peptides liés au gène de la calcitonine (cGRP)

Le peptide lié au gène de la calcitonine (cGRP) est une protéine qui affecte la douleur, l’inflammation et l’activité des vaisseaux sanguins. Au cours d’une crise de migraine, le cGRP est libéré des terminaisons nerveuses trijumeau, provoquant une inflammation.

La FDA a approuvé plusieurs médicaments qui régulent le cGRP dans le corps : les antagonistes du cGRP, qui sont utilisés pour prévenir les migraines, et les inhibiteurs du cGRP, qui sont utilisés pour traiter les migraines en cours (aiguës).

L’un de ces médicaments, Nurtec ODT (rimegepant), a été approuvé pour traiter et prévenir les migraines. Nurtec ODT est le premier et le seul médicament approuvé à ces deux fins.

Bloqueurs de récepteur PACAP38

Une approche relativement nouvelle du traitement de la migraine consiste à cibler le récepteur du peptide-38 d’activation de l’adénylate cyclase hypophysaire (PACAP38). On pense que ce peptide induit des migraines, probablement par un mécanisme de vasodilatation (élargissement des vaisseaux sanguins) dans le cerveau ainsi que par une inflammation.

Des études animales et humaines actuelles évaluant la possibilité de cibler le récepteur PACAP38 pour le traitement de la migraine sont en cours.

Appareils pour le traitement de la migraine

Plusieurs dispositifs ont été approuvés par la FDA pour le traitement de la migraine. Ces options utilisent la stimulation électrique externe pour prévenir ou traiter les migraines.

Il existe des preuves que la perturbation de l’activité électrique dans le cerveau peut être un événement précoce dans une migraine. L’idée derrière ces appareils est qu’ils peuvent atténuer l’activité électrique altérée, en prévenant ou en réduisant les symptômes d’une migraine.

Cefaly

Un appareil appelé Cefaly ciblant le nerf supra-orbitaire, qui médie la sensation de douleur dans une partie du front, du cuir chevelu et de la paupière supérieure, est approuvé pour traiter les patients souffrant de migraine avec et sans aura. Cet appareil à piles se porte comme un serre-tête et peut être utilisé lors d’une crise de migraine aiguë ou quotidiennement pour la prévention de la migraine.

Nerivio

Nerivio est le premier appareil portable sur ordonnance approuvé par la FDA et contrôlé par smartphone pour le traitement de la migraine aiguë ou de la migraine épisodique ou chronique avec ou sans aura.

Nerivio est un appareil portable qui déploie la neuromodulation électrique à distance (REN). Il agit en stimulant les petits nerfs de la partie supérieure du bras. Le message du bras est transmis jusqu’à un centre de régulation de la douleur dans le tronc cérébral. Ce processus entraîne un soulagement de la douleur qui peut mettre fin à la crise de migraine.

Nerivio est un bracelet porté sur le haut du bras, et les utilisateurs peuvent augmenter l’intensité du traitement avec une application pour smartphone qui l’accompagne.

GammaCore

Ce dispositif de stimulation du nerf vague (nVNS) non invasif peut être utilisé pour traiter les crises de migraine aiguës. Il est maintenu contre le côté du cou pendant environ deux minutes après l’application d’un gel conducteur et agit en stimulant le nerf vague.

Stimulateur magnétique transcrânien à ressort (sTMS)

Un troisième appareil appelé stimulateur magnétique transcrânien Spring (sTMS) est approuvé par la FDA pour le traitement de la migraine avec aura. Vous l’utilisez en appliquant l’appareil à l’arrière de votre tête et en appuyant sur un bouton, qui libère une énergie magnétique stimulante dans le cerveau. On pense qu’il agit en supprimant la dépression corticale, une vague d’activité électrique qui balaie le cerveau pendant une migraine.

Au fur et à mesure que vous gérez vos migraines au fil des ans, vous trouverez peut-être un mode de vie et un régime médicamenteux qui vous conviennent. Cependant, si vous ne ressentez pas de soulagement de vos symptômes ou si vous ressentez des effets secondaires, cela peut valoir la peine d’essayer de nouvelles options de traitement. Vous pouvez même envisager de discuter avec votre professionnel de la santé de la possibilité de participer à un essai clinique.