Traitement de premiers soins pour une plaie perforante

Comment traiter au mieux une plaie perforante et en quoi diffère-t-elle des lacérations et autres types de blessures ? Que devez-vous savoir et surveiller si vous souffrez d’une de ces blessures ?

Définition et description des plaies perforantes

Les plaies perforantes et les lacérations peuvent avoir la même apparence à la surface de la peau. C’est vraiment la profondeur sous la surface et les organes ou tissus internes endommagés qui comptent le plus.

Les plaies perforantes peuvent être profondes ou peu profondes et grandes ou petites. Le traitement dépend de la gravité de la plaie perforante, ainsi que de la taille et de la vitesse de l’objet qui la crée. De plus, le traitement est différent selon que l’objet qui a créé la ponction est toujours dans le corps ou a été retiré. Un objet qui dépasse de la peau est appelé un objet empalé. Une blessure par balle est un type de blessure par perforation créée à grande vitesse et laisse souvent l’objet encore sous la surface.

Les morsures d’animaux peuvent également prendre la forme d’une plaie perforante et entraîner la complication supplémentaire d’une infection potentielle. Pour toutes les plaies perforantes, le contrôle des saignements et l’infection sont les priorités.

Étapes pour le traitement de premiers soins d’une plaie perforante

Si vous rencontrez une personne avec une blessure par piqûre, la première étape consiste à vous protéger.

Être prudent. Si vous n’êtes pas la victime, respectez les précautions universelles et portez un équipement de protection individuelle si disponible.

Une fois que vous avez déterminé que vous êtes en sécurité à proximité de la victime, et après vous être protégé avec des gants et des lunettes de protection si cela est indiqué, suivez ces étapes.

1. Contrôlez les saignements avant toute autre chose. Appliquer une pression directement sur la plaie de ponction tout en la maintenant à un niveau au-dessus du cœur (si possible) pendant 15 minutes devrait suffire à arrêter le saignement. Sinon, essayez d’utiliser des points de pression. Les points de pression sont des zones où les vaisseaux sanguins se trouvent près de la surface de la peau et comprennent l’artère brachiale (entre l’épaule et le coude), l’artère fémorale (dans l’aine le long de la ligne du bikini) et l’artère poplitée (derrière le genou) . Les garrots doivent être évités à moins que les soins médicaux ne soient retardés de plusieurs heures.

2. Sachez quand appeler le 911. Appelez immédiatement le 911 pour les plaies perforantes de toute profondeur dans le cou ou si une plaie perforante profonde (ou une plaie de profondeur inconnue) se produit à l’abdomen, au dos, au bassin, à la cuisse ou à la poitrine. Les plaies perforantes dans d’autres régions, même peu profondes, devraient vous inciter à appeler le 911 si le saignement ne s’arrête pas. Les trous dans la poitrine peuvent entraîner un affaissement des poumons. Les plaies perforantes profondes à la poitrine doivent être immédiatement scellées à la main ou avec un pansement qui ne permet pas à l’air de circuler. Les victimes peuvent se plaindre d’essoufflement. Si l’état de la victime s’aggrave après avoir refermé la plaie par ponction thoracique, descellez-la.
3. Lorsque le saignement est contrôlé, lavez la plaie. Une fois le saignement contrôlé, lavez la plaie de ponction avec de l’eau tiède et du savon doux (voir illustration). Si le saignement recommence, répétez la deuxième étape.
4. Déterminez si la plaie a besoin de points de suture. Les plaies perforantes larges peuvent nécessiter des points de suture. Si la victime a besoin de points de suture, rendez-vous aux urgences
5. Bien panser la plaie. Pour les petites plaies perforantes qui ne nécessitent pas de points de suture, utilisez une pommade antiseptique et couvrez avec des pansements adhésifs.
6. Surveillez les signes d’infection. Lorsque vous changez les pansements, ou si la victime développe de la fièvre, des frissons ou se sent mal, recherchez des signes d’infection. Une rougeur, un gonflement ou un drainage accrus, en particulier un drainage semblable à du pus, sont un signe que vous devez contacter un fournisseur de soins de santé. Si la rougeur commence à irradier ou à s’éloigner de la plaie perforante, contactez immédiatement votre professionnel de la santé.
7. Nettoyez et changez les pansements quotidiennement. Nettoyez et changez quotidiennement les pansements (pansements) sur une plaie perforante. Chaque fois que vous changez de pansement, vous devez nettoyer la plaie et rechercher des signes d’infection.
8. Soulagez la douleur si nécessaire. Utilisez de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène pour soulager la douleur au besoin tant qu’il n’y a aucune raison de ne pas les utiliser (comme une maladie rénale).

Risque de contamination par les plaies perforantes/prophylaxie antitétanique

Si la plaie perforante est contaminée, la victime doit consulter un professionnel de la santé dès que possible pour une vaccination contre le tétanos ou un rappel. Les blessures aux pieds, celles qui ne peuvent pas être nettoyées tout de suite et les blessures causées par les animaux présentent toutes un risque élevé de contamination.

Causée par des morsures d’animaux

Les plaies perforantes causées par des morsures d’animaux peuvent également causer la rage. La rage est une maladie évitable, mais elle est presque toujours mortelle si vous attendez l’apparition des symptômes. Consultez toujours un fournisseur de soins de santé pour les blessures causées par des morsures d’animaux.

Causé par des morsures humaines

Les morsures humaines ont une incidence très élevée d’infection, bien plus que les morsures telles que les morsures de chien. Cherchez toujours des soins médicaux pour une morsure humaine.

Causé par des balles

Les blessures par balle sont imprévisibles et peuvent être beaucoup plus graves qu’il n’y paraît à première vue. Appelez toujours le 911 dès que vous êtes en mesure de le faire. Les chances qu’une personne survive à une blessure par balle sont liées au temps qu’il faut pour obtenir des soins médicaux d’urgence. Appliquez les principes d’un soin des plaies par ponction ci-dessus, mais si la plaie est au-dessus de la poitrine, ne surélevez pas les jambes de la victime car cela peut augmenter le saignement.

Les plaies perforantes diffèrent des lacérations de plusieurs manières. Parfois, il peut être incertain si un objet est toujours présent dans la plaie et il est également très difficile de dire la profondeur de la plaie au premier coup d’œil. Avec une plaie perforante à la poitrine, au dos ou au bassin, il est préférable d’appeler le 911 si la ponction est profonde ou si vous ne pouvez pas dire la profondeur. Avec une blessure au cou, appelez le 911 quelle que soit la profondeur.

Les stratégies de premiers soins de base pour contrôler les saignements et savoir quand appeler tous les 911 ou consulter un médecin sont décrites ci-dessus. Si vous vous occupez d’une personne qui a reçu une blessure par perforation, assurez-vous d’abord de prendre les précautions universelles et de pratiquer la sécurité pour vous-même. Un sauveteur blessé fait peu pour aider une victime blessée et peut faire deux victimes.

Les plaies perforantes doivent être surveillées de près. S’il existe un risque de rage, les vaccinations doivent être effectuées immédiatement car l’attente des symptômes est généralement fatale. Les morsures de toute forme s’infectent souvent et des soins médicaux doivent être recherchés pour l’une d’entre elles.