Traitement de l’anévrisme de l’aorte thoracique

Surveillance de l’anévrisme

Si votre anévrisme de l’aorte thoracique est petit, votre médecin peut recommander des tests d’imagerie pour surveiller l’anévrisme, ainsi que des médicaments et la gestion d’autres conditions médicales.

Habituellement, vous aurez un échocardiogramme, une tomodensitométrie ou une angiographie par résonance magnétique (ARM) au moins six mois après le diagnostic de votre anévrisme et lors d’examens de suivi réguliers. La fréquence à laquelle ces tests sont effectués dépend de la cause et de la taille de l’anévrisme, ainsi que de la vitesse à laquelle il se développe.

Utiliser des médicaments

Si vous souffrez d’hypertension ou d’obstructions dans vos artères, votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et votre cholestérol.

Ces médicaments pourraient inclure :

• Bêta-bloquants. Les bêta-bloquants abaissent votre tension artérielle en ralentissant votre rythme cardiaque. Pour les personnes atteintes du syndrome de Marfan, les bêta-bloquants peuvent réduire la vitesse d’élargissement de l’aorte. Des exemples de bêta-bloquants comprennent le métoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), l’aténolol (Tenormin) et le bisoprolol.
• Bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II. Votre médecin peut également vous prescrire ces médicaments si les bêta-bloquants ne suffisent pas à contrôler votre tension artérielle ou si vous ne pouvez pas prendre de bêta-bloquants. Ces médicaments sont souvent recommandés aux personnes atteintes du syndrome de Marfan, même si elles n’ont pas d’hypertension artérielle. Des exemples de bloqueurs des récepteurs de l’angiotensine II comprennent le losartan (Cozaar), le valsartan (Diovan) et l’olmésartan (Benicar).
• Statines. Ces médicaments peuvent aider à réduire votre taux de cholestérol, ce qui peut aider à réduire les blocages dans vos artères et à réduire votre risque de complications d’anévrisme. Des exemples de statines comprennent l’atorvastatine (Lipitor), la lovastatine (Altoprev), la simvastatine (Zocor, FloLipid) et d’autres.

Si vous fumez ou mâchez du tabac, il est important que vous arrêtiez de fumer. La consommation de tabac peut aggraver votre anévrisme.

Opération

La chirurgie est généralement recommandée pour les anévrismes de l’aorte thoracique d’environ 1,9 à 2,4 pouces (environ 5 à 6 centimètres) et plus. Si vous souffrez du syndrome de Marfan, d’une autre maladie du tissu conjonctif, d’une valve aortique bicuspide ou d’antécédents familiaux de dissection aortique, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour les petits anévrismes en raison du risque plus élevé de dissection aortique.

La plupart des personnes atteintes d’un anévrisme de l’aorte thoracique subissent une chirurgie à poitrine ouverte, mais dans certains cas, votre médecin peut déterminer que vous êtes candidat à une réparation moins invasive appelée chirurgie endovasculaire.

Le type de chirurgie que vous avez dépend de votre état et de l’emplacement de votre anévrisme de l’aorte thoracique.

• Chirurgie à poitrine ouverte. La chirurgie à thorax ouvert pour réparer un anévrisme de l’aorte thoracique est généralement réalisée en retirant la section endommagée de l’aorte et en la remplaçant par un tube synthétique (greffe), qui est cousu à cet endroit. Il faut généralement un mois ou plus pour se remettre complètement de cette intervention chirurgicale. Si vous souffrez du syndrome de Marfan ou d’autres affections apparentées, vous pourriez subir un remplacement de la racine aortique. Votre chirurgien enlève une section de votre aorte et parfois la valve aortique et remplace la section de l’aorte par un greffon. La valve aortique peut être remplacée par une valve mécanique ou biologique. Si la valve n’est pas retirée, la chirurgie est appelée réparation de la racine aortique avec préservation de la valve.
• Chirurgie endovasculaire. Les médecins attachent un greffon synthétique à l’extrémité d’un tube mince qui est inséré dans une artère de votre jambe et enfilé dans votre aorte. Le greffon est un tube tissé recouvert d’un support en treillis métallique et est placé au site de l’anévrisme. De petits crochets ou épingles maintiennent le greffon en place. Le greffon renforce la section affaiblie de l’aorte pour éviter la rupture de l’anévrisme. Le temps de récupération est généralement plus rapide avec cette procédure qu’avec la chirurgie à thorax ouvert, mais la chirurgie endovasculaire ne peut pas être pratiquée sur tout le monde. Demandez à votre médecin si cela vous convient. Après une chirurgie endovasculaire, vous aurez besoin d’un examen d’imagerie de suivi régulier pour vous assurer que le greffon ne fuit pas.
• Chirurgie d’urgence. Bien qu’il soit possible de réparer un anévrisme aortique rompu avec une intervention chirurgicale d’urgence, le risque est beaucoup plus élevé et les risques de complications sont plus grands. Par conséquent, les médecins préfèrent identifier et traiter les anévrismes de l’aorte thoracique avant qu’ils ne se rompent, et assurer un suivi à vie et une chirurgie préventive appropriée.

Mode de vie et soins à domicile

Si l’on vous a diagnostiqué un anévrisme de l’aorte thoracique, votre médecin vous conseillera probablement d’éviter de soulever des objets lourds et certaines activités physiques vigoureuses, car elles peuvent augmenter la tension artérielle et exercer une pression supplémentaire sur votre anévrisme.

Si vous souhaitez participer à une activité particulière, demandez à votre médecin s’il serait possible d’effectuer un test d’effort pour voir à quel point l’exercice augmente votre tension artérielle. Une activité physique modérée est généralement saine pour vous.

Le stress peut augmenter votre tension artérielle, alors essayez d’éviter autant que possible les conflits et les situations stressantes. Si vous traversez une période particulièrement émouvante de votre vie, informez-en votre médecin, car vos médicaments devront peut-être être ajustés pour éviter que votre tension artérielle ne monte trop haut.

Il n’y a aucun médicament que vous puissiez prendre pour prévenir un anévrisme de l’aorte, bien que la prise de médicaments pour contrôler votre tension artérielle et votre taux de cholestérol puisse réduire votre risque de complications d’un anévrisme de l’aorte thoracique.

Pour l’instant, l’approche la plus appropriée pour prévenir un anévrisme de l’aorte ou empêcher l’aggravation d’un anévrisme est de garder vos vaisseaux sanguins aussi sains que possible. Cela signifie prendre certaines mesures, notamment celles-ci :

• N’utilisez pas de produits du tabac.
• Gardez votre tension artérielle sous contrôle.
• Faites de l’exercice régulièrement.
• Réduisez le cholestérol et les graisses dans votre alimentation.

Si vous présentez des facteurs de risque d’anévrisme aortique, parlez-en à votre médecin. Si vous êtes à risque, votre médecin peut recommander un traitement, y compris des médicaments pour abaisser votre tension artérielle et soulager le stress sur les artères affaiblies. Vous pouvez également envisager de faire un dépistage par échocardiographie toutes les quelques années.

Faire face et soutenir

Vivre avec un anévrisme de l’aorte thoracique peut être stressant. Essayez d’éviter les situations stressantes et les émotions fortes comme la colère, car ces situations peuvent augmenter votre tension artérielle.

Certaines personnes atteintes d’anévrisme ou d’affections connexes peuvent ressentir de la peur, de l’anxiété ou de la dépression. Parlez à votre médecin si vous ressentez ces émotions. Il ou elle peut vous référer à un psychologue.

Vous trouverez peut-être utile de rejoindre un groupe de soutien avec des personnes qui ont des conditions similaires. Parlez à votre médecin des groupes de soutien dans votre région.