Traitement de la maladie inflammatoire pelvienne

La première priorité en matière de traitement de la maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est de traiter l’infection sous-jacente, même si vous ne présentez aucun symptôme autre que l’infertilité lors du premier diagnostic. Le PID peut s’aggraver avec le temps. Plus tôt il sera traité, moins vous subirez de dommages à vos organes reproducteurs.

La MIP peut également entraîner de graves complications de grossesse, ce qui n’est que l’une des nombreuses raisons pour lesquelles la MIP doit être traitée avant de tomber enceinte. Ce n’est qu’une fois l’infection résolue que le traitement de l’infertilité qui en résulte doit être abordé.

Traitement de l’infection

Habituellement, le traitement PID nécessite des antibiotiques, pris pendant une à deux semaines. Une variété de micro-organismes peut être responsable de la maladie inflammatoire pelvienne, et parfois plus d’un micro-organisme est impliqué.Parce qu’il est difficile de déterminer quelles bactéries peuvent être en cause, vous pouvez être traité avec deux antibiotiques différents ou plus à la fois.

Votre médecin peut également modifier le traitement antibiotique en fonction des résultats de laboratoire. Les antibiotiques sont généralement pris par voie orale, mais parfois, ils peuvent nécessiter des injections. Vous pouvez également recevoir des analgésiques et être encouragé à vous reposer jusqu’à ce que vous guérissiez.

En cas de MIP aiguë, ou lorsque les antibiotiques oraux ou injectables n’éliminent pas la maladie, des antibiotiques par voie intraveineuse peuvent être nécessaires.Cela signifie généralement une hospitalisation.

D’autres raisons d’hospitalisation pour le traitement d’une maladie inflammatoire pelvienne comprennent la grossesse, un abcès sur la trompe de Fallope ou l’ovaire, la séropositivité, les complications graves de la MIP ou l’incertitude quant à savoir si la MIP est la cause d’une maladie ou d’un autre problème médical grave, comme l’appendicite.​

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si un abcès des trompes de Fallope ou des ovaires ne se résout pas avec un traitement antibiotique, ou si l’abcès se rompt ou menace de se rompre. Cela peut généralement être fait par une laparoscopie ou une laparotomie.Dans de très rares cas, une hystérectomie d’urgence peut être réalisée.

Traitement de la douleur liée à la PID

Après le traitement de la PID, des douleurs pelviennes peuvent persister chez certaines femmes. La douleur peut être causée par des adhérences et des tissus cicatriciels, qui ne sont pas traités par les antibiotiques.

La chirurgie peut être recommandée pour éliminer les adhérences causées par la PID, mais malheureusement, cela peut ne pas résoudre complètement vos problèmes de douleur pelvienne.

D’autres options pour le traitement de la douleur pelvienne chronique comprennent les analgésiques en vente libre, les antidépresseurs (même si vous n’êtes pas déprimé), les traitements hormonaux, la physiothérapie, l’acupuncture, la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), le conseil et les injections de points de déclenchement.

Dans de rares cas, l’hystérectomie peut être utilisée pour traiter la douleur pelvienne chronique qui ne se résout pas avec d’autres traitements. Étonnamment, même cela peut ne pas guérir votre douleur pelvienne. Il ne devrait s’agir que d’un traitement de dernier recours.

L’hystérectomie conduit à la stérilité et vous ne pourrez plus tomber enceinte ou porter un bébé par la suite. Si une hystérectomie est nécessaire, vous devriez parler à votre médecin de la congélation des ovules ou de la cryoconservation des embryons avant la chirurgie, qui, avec une mère porteuse gestationnelle, peuvent vous permettre d’avoir un enfant biologique à une date ultérieure.

Traitement de l’infertilité PID

Comme mentionné ci-dessus, les antibiotiques utilisés pour traiter la maladie inflammatoire pelvienne ne peuvent pas réparer les dommages déjà causés par la maladie. Ils ne peuvent que traiter l’infection et, en cas de succès, prévenir d’autres dommages aux organes reproducteurs.

La cause la plus fréquente d’infertilité liée à la PID est l’obstruction des trompes de Fallope.Si un seul tube est bloqué et que l’autre est clair, en fonction d’autres facteurs de fertilité, vous pourrez peut-être concevoir vous-même. Si les deux tubes sont bloqués, vos options de traitement incluent la correction chirurgicale du blocage ou le traitement de FIV.

Avec PID, le blocage est généralement à l’extrémité distale, ce qui signifie qu’il est bloqué par l’ovaire.Ce type de blocage est plus difficile à traiter chirurgicalement que le blocage par l’utérus, mais dans certains cas, environ 25% du temps, la chirurgie peut vous permettre de concevoir naturellement, en supposant qu’il n’y ait pas d’autres causes d’infertilité.

L’hydrosalpinx est une autre cause fréquente d’infertilité liée à la PID. C’est à ce moment que la trompe de Fallope se dilate et se remplit de liquide.Pour des raisons inconnues, l’hydrosalpinx peut empêcher le succès optimal de la FIV. Vous devrez peut-être retirer complètement la trompe de Fallope affectée pour augmenter vos chances.

Si vous avez, en plus du blocage des trompes, de nombreuses adhérences épaisses entre vos trompes et vos ovaires, votre potentiel de réussite après une réparation chirurgicale est faible. La FIV peut être une meilleure option pour vous.

Lorsque vous décidez entre un traitement chirurgical ou un traitement de FIV, vous devez vous assurer de prendre en compte d’autres facteurs de fertilité, notamment votre âge, la fertilité de votre partenaire et tout autre problème de complication.Parfois, il est préférable de passer directement au traitement de FIV et de ne pas tenter une réparation chirurgicale. Parlez à votre médecin de vos options.

Si vous souffrez de douleurs pelviennes chroniques, il peut être intéressant de subir une intervention chirurgicale pour éliminer les adhérences et éventuellement corriger les blocages, même si les chances de grossesse naturelle ne sont pas élevées. Sachez simplement que la chirurgie peut ou non résoudre complètement la douleur pelvienne.

Que vous conceviez naturellement, après une réparation chirurgicale ou par FIV, votre risque de grossesse extra-utérine est plus élevé après un trouble inflammatoire pelvien.Il est important de connaître les signes et les symptômes d’une grossesse extra-utérine, et votre médecin doit vous surveiller de près après la conception.