Diagnostiquer une grossesse extra-utérine par échographie

La grossesse extra-utérine peut être difficile à diagnostiquer en se basant uniquement sur les symptômes, car les symptômes peuvent ne pas toujours être évidents. Un diagnostic précoce est essentiel, même si une grossesse extra-utérine non traitée peut entraîner une rupture des trompes de Fallope, entraînant de graves complications pour la personne enceinte.

Qu’est-ce qu’une grossesse extra-utérine?

Une grossesse extra-utérine survient lorsqu’un ovule fécondé s’implante à l’extérieur de l’utérus. Plus de 90 % des grossesses extra-utérines s’implantent dans la trompe de Fallope. Pour cette raison, la grossesse extra-utérine est aussi parfois appelée grossesse tubaire.

Les grossesses extra-utérines surviennent dans 1% à 2% de toutes les grossesses. Lorsqu’une grossesse extra-utérine se développe trop longtemps sans être détectée, elle peut mettre la vie de la personne enceinte en danger. Le principal risque est que la trompe de Fallope puisse se rompre, ce qui peut provoquer une hémorragie interne grave. Les médecins doivent effectuer une intervention chirurgicale d’urgence si votre trompe de Fallope se rompt.

Symptômes de la grossesse extra-utérine

Les symptômes d’une grossesse extra-utérine peuvent être faciles à manquer. Souvent, les premiers signes imitent les premiers signes de grossesse. Votre médecin peut suspecter une grossesse extra-utérine si un examen pelvien révèle une masse anormale dans la région des trompes ou si vous ressentez une douleur ou une sensibilité abdominale inhabituelle.

Les premiers symptômes de la grossesse extra-utérine peuvent inclure :

Saignements vaginaux
Crampes
Lombalgie
Douleur abdominale ou pelvienne légère

Faites toujours preuve de prudence et signalez tout saignement vaginal ou douleur pelvienne à votre médecin.

Les symptômes d’une rupture potentielle peuvent inclure :

Douleurs abdominales ou pelviennes soudaines et sévères
Mal d’épaule
Vertiges, évanouissement

Une trompe de Fallope rompue est une urgence médicale. Si vous êtes enceinte et que vous ressentez de graves douleurs abdominales ou pelviennes, des douleurs aux épaules ou des étourdissements, rendez-vous aux urgences ou appelez le 911.

Comment une grossesse extra-utérine est diagnostiquée

Si votre médecin soupçonne une grossesse extra-utérine, il peut effectuer des tests pour la confirmer ou l’exclure. Le diagnostic comprend une combinaison de test de niveau d’hCG et d’échographie.

Tests sanguins

La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) est une hormone présente dans le sang et l’urine d’une personne enceinte. Dans une grossesse précoce et simple, les niveaux d’hCG doublent généralement tous les deux jours.

Les taux d’hCG lors d’une grossesse extra-utérine augmentent souvent plus lentement que d’habitude, ce qui signifie qu’ils ne doubleront pas tous les deux ou trois jours en début de grossesse. L’augmentation lente des taux d’hCG peut être le premier indice qui amène un médecin à enquêter sur la possibilité d’une grossesse tubaire.

Une hCG à augmentation lente peut également survenir occasionnellement lors d’une grossesse viable, mais elle peut également indiquer une fausse couche au premier trimestre. Les taux de HCG à eux seuls ne peuvent pas confirmer une grossesse extra-utérine.

Ultrason

Les médecins peuvent diagnostiquer définitivement une grossesse extra-utérine lorsqu’une échographie révèle le sac gestationnel ou l’embryon à l’extérieur de l’utérus. Si l’échographie montre un sac gestationnel dans l’utérus, en revanche, votre médecin peut exclure une grossesse tubaire. Des études ont montré que l’échographie en tant qu’outil de diagnostic des grossesses extra-utérines est fiable et précise.

L’échographie transvaginale est recommandée par rapport à l’échographie abdominale, car elle est beaucoup plus sensible aux premiers stades de la grossesse. De plus, l’angle est meilleur pour visualiser une éventuelle masse ectopique.

Le plus souvent, une grossesse extra-utérine se développe dans la trompe de Fallope. Plus rarement, il peut se développer dans d’autres organes environnants, notamment l’ovaire, le col de l’utérus, une cicatrice de césarienne et la cavité abdominale.

Fréquemment, le sac ne sera jamais visible du tout à l’échographie lors d’une grossesse tubaire.

Lorsque votre médecin ne peut pas voir un sac dans l’utérus ou la région environnante, cela s’appelle une « grossesse de localisation inconnue ». Cela nécessitera une décision soit de surveiller attentivement et d’effectuer un suivi avec une autre échographie et de surveiller les niveaux d’hCG, soit un traitement en cas de suspicion de grossesse extra-utérine.

Une échographie peut montrer avec plus de précision un sac gestationnel entre huit et 10 semaines. Mais, à mi-chemin de la cinquième semaine, une échographie devrait permettre d’identifier un sac gestationnel s’il se trouve dans l’utérus.

Traitement de la grossesse extra-utérine

Les grossesses extra-utérines ne sont pas viables car un fœtus ne peut pas se développer et prospérer en dehors de l’utérus. En conséquence, ils sont considérés comme un type de perte de grossesse. Mais contrairement à une fausse couche précoce, qui peut se dérouler naturellement et sans intervention (appelée prise en charge expectative), le traitement de la grossesse extra-utérine implique généralement des médicaments ou une intervention chirurgicale. Le type de traitement recommandé par votre médecin dépendra de plusieurs facteurs, notamment de votre risque de rupture et de l’avancement de votre grossesse.

Si votre médecin confirme que votre grossesse est extra-utérine, mais qu’il n’y a aucun signe de rupture, il peut recommander un traitement avec un médicament appelé méthotrexate. Le méthotrexate arrête la croissance des cellules, ce qui met fin à la grossesse. Le corps absorbe ensuite les cellules au cours du mois et demi suivant.

S’il existe un risque important que la grossesse extra-utérine puisse rompre votre trompe de Fallope, votre médecin recommandera probablement une intervention chirurgicale. Parfois, votre médecin peut retirer la grossesse sans retirer la trompe de Fallope. D’autres fois, ils devront retirer la trompe de Fallope.

Il peut être navrant d’apprendre qu’une grossesse n’est pas viable, et avec une grossesse extra-utérine, c’est une expérience qui peut encore être intensifiée face à une éventuelle urgence médicale. La grossesse extra-utérine peut mettre la vie en danger, un diagnostic précoce est donc essentiel. Si vous pensez avoir une grossesse extra-utérine, appelez immédiatement votre médecin.