Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)

Connaître les symptômes du syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO) est essentiel pour prévenir un cas grave. Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne est généralement léger, mais il peut mettre la vie en danger. Le dépistage précoce des symptômes, ainsi qu’un suivi attentif de votre cycle de traitement par votre médecin, peuvent réduire le risque de complications graves.

Le SHO est un effet secondaire potentiel des médicaments de fertilité, en particulier avec les injectables (gonadotrophines) pris pendant un cycle de traitement de FIV. De 20 à 33 % des femmes suivant un traitement de FIV souffriront du syndrome d’hyperstimulation ovarienne. Cependant, la plupart d’entre eux sont des cas bénins : les cas modérés surviennent dans 3 à 6 % des cycles de FIV et les cas graves surviennent moins de 1 % du temps.

Causes

Une certaine hypertrophie des ovaires est normale pendant le traitement médicamenteux de la fertilité. Avec le SHO, cependant, les ovaires deviennent dangereusement hypertrophiés avec du liquide. Ce liquide peut s’infiltrer dans le ventre et la poitrine, entraînant des complications. Mais la majorité du liquide ne vient pas des follicules eux-mêmes. La majeure partie provient des vaisseaux sanguins qui « fuient » en raison de substances libérées par l’ovaire.

Symptômes

Le syndrome d’hyperstimulation ovarienne ne peut survenir qu’après l’ovulation. Les symptômes peuvent survenir quelques jours après l’ovulation ou le prélèvement d’ovules par FIV, ou ils peuvent ne pas apparaître pendant une semaine ou plus après l’ovulation.

Les symptômes bénins comprennent :

• ballonnements
• La diarrhée
• Nausées légères
• Douleur légère ou inconfort dans l’abdomen
• Prise de poids légère

Les symptômes plus graves comprennent :

• Vertiges
• Rythme cardiaque rapide
• Prise de poids rapide, plus de 10 livres en 3 à 5 jours.
• Douleur abdominale sévère
• Ballonnements sévères
• Nausées sévères (à tel point que vous ne pouvez pas garder de nourriture ou de liquide)
• Essoufflement
• Difficulté à uriner

Si vous ressentez des symptômes légers, vous devez contacter votre médecin dès que possible, afin qu’il puisse surveiller la situation.

Facteurs de risque

Certaines femmes sont plus à risque de développer un SHO que d’autres. Votre médecin doit tenir compte de ces facteurs avant le début de votre cycle de traitement.

Votre risque de SHO peut être plus élevé si :

• Vous avez le SOPK.
• Vous avez 30 ans ou moins.
• Vos niveaux d’AMH sont élevés.
• Vous avez développé un SHO dans le passé.
• Vous êtes mince ou en sous-poids.

La prescription de doses plus faibles d’hormones ou l’utilisation de protocoles de traitement alternatifs peuvent réduire votre risque. Votre médecin peut également surveiller de plus près votre cycle. Même si le SHO ne peut survenir qu’après l’ovulation, il existe des signes que votre médecin peut surveiller qui peuvent indiquer que votre risque est plus élevé au cours d’un cycle de traitement particulier.

Par exemple, si vos ovaires développent « trop » de follicules en réponse aux médicaments contre la fertilité, ou si vos niveaux d’œstradiol augmentent rapidement, cela peut indiquer que votre risque de SHO pendant ce cycle est élevé.

Votre médecin peut annuler votre cycle de traitement s’il soupçonne que votre risque est élevé. Si vous avez un cycle d’IIU, cela peut signifier annuler l’insémination et vous demander de ne pas avoir de rapports sexuels. Si vous subissez une FIV, tous les embryons fécondés issus du cycle de traitement de FIV peuvent être congelés et conservés pour une utilisation lors d’un cycle futur.

L’une des raisons de l’annulation du cycle de traitement est que si vous tombez enceinte, le rétablissement du SHO peut prendre plus de temps. La grossesse peut aggraver le SHO.

Une autre option que votre médecin peut prendre est de retarder l’ovulation de quelques jours. Ils peuvent prescrire un antagoniste de la GnRH, qui empêchera la poussée naturelle de LH du corps, empêchant ou retardant l’ovulation. Ou, votre médecin peut simplement retarder l’administration du déclencheur d’hCG, un médicament de fertilité qui déclenche l’ovulation.

Retarder l’ovulation pour réduire le risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne est parfois appelé « coasting ». Ce délai de quelques jours peut diminuer le risque et la gravité, sans pour autant diminuer sérieusement vos chances de réussite de la grossesse.

Complications rares

L’annulation de votre cycle de traitement peut être très décevante. Vous pourriez être tenté d’avoir des relations sexuelles contre les instructions de votre médecin, ne voulant pas « gâcher » le cycle. Ne fais pas ça.

Le SHO peut être dangereux et même mortel. Si vous développez un cas grave de SHO et tombez enceinte, votre risque de fausse couche peut également être plus élevé.

Certaines des complications possibles du SHO comprennent :

• Caillots sanguins dangereux (généralement dans la jambe)
• Décès (extrêmement rare)
• Difficulté à respirer
• Accumulation de liquide dans les poumons ou l’abdomen
• Insuffisance rénale
• Perte de grossesse
• Kyste de l’ovaire rompu
• Ovaire tordu (l’ovaire devient si lourd de liquide qu’il se tord sous son propre poids)

Prévention et traitement

Votre médecin doit surveiller la réponse de votre corps aux médicaments de fertilité avec des tests sanguins et des échographies. Des taux d’œstrogènes en augmentation rapide ou des échographies qui montrent un grand nombre de follicules de taille moyenne sont tous des indicateurs possibles du risque de syndrome d’hyperstimulation ovarienne.

Voici quelques choses que vous pouvez faire à la maison pour vous sentir mieux :

• Ne buvez pas d’alcool ou de boissons contenant de la caféine, comme du café, des colas ou des boissons énergisantes contenant de la caféine.
• Ne vous surmenez pas ; détendez-vous pendant que vous récupérez.
• Buvez beaucoup de liquides, environ 10 à 12 verres par jour. Les boissons avec des électrolytes, comme le Gatorade, sont un bon choix.
• Levez les pieds. Cela peut aider votre corps à se débarrasser du liquide supplémentaire.
• Les rapports sexuels doivent être évités jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux. L’activité sexuelle peut augmenter votre inconfort et, dans le pire des cas, peut provoquer une fuite ou une rupture des kystes ovariens.
• Prenez des analgésiques en vente libre, tels que Tylenol.
• Même si vous ne devez pas vous surmener, vous devez maintenir une activité légère. L’alitement total peut augmenter le risque de certaines complications.

Votre médecin vous donnera des instructions sur ce qu’il faut surveiller et quand le contacter. Si vos symptômes s’aggravent, vous devez absolument le leur faire savoir. Elle peut vous demander de vous peser quotidiennement, pour surveiller la prise de poids. Si vous prenez 2 livres ou plus par jour, vous devriez appeler votre médecin.

Dans de rares cas, vous devrez peut-être être hospitalisé. L’hospitalisation peut inclure la réception de fluides par voie intraveineuse (par intraveineuse), et ils peuvent éliminer une partie des fluides en excès dans votre ventre via une aiguille. Vous pouvez également rester à l’hôpital pour une surveillance attentive jusqu’à ce que vos symptômes s’atténuent. Habituellement, les symptômes diminuent et disparaissent une fois que vous avez vos règles.

Si vous tombez enceinte, cependant, vos symptômes peuvent être prolongés. Cela peut prendre plusieurs semaines pour se sentir complètement mieux. La grossesse peut également aggraver les symptômes, votre médecin voudra donc surveiller attentivement votre situation.