Syndrome des loges : symptômes, causes, traitements et récupération

Le syndrome des loges est une affection douloureuse, la pression musculaire atteignant des niveaux dangereux. Le syndrome du compartiment aigu est une urgence médicale, généralement causée par un traumatisme, comme un accident de voiture ou une fracture osseuse. Le syndrome chronique (ou d’effort) du compartiment est causé par un exercice intense et répétitif et s’arrête généralement avec du repos ou des changements de routine.

Aperçu

Qu’est-ce que le syndrome des loges ?

Le syndrome des loges survient lorsque la pression augmente dans et autour des muscles. La pression est douloureuse et peut être dangereuse. Le syndrome des loges peut limiter le flux de sang, d’oxygène et de nutriments vers les muscles et les nerfs. Cela peut causer de graves dommages et peut-être la mort.

Le syndrome de loge survient le plus souvent dans la partie inférieure de la jambe. Mais il peut également toucher d’autres parties de la jambe, ainsi que les pieds, les bras, les mains, l’abdomen (ventre) et les fesses.

Existe-t-il différents types de syndrome des loges ?

Il existe deux types de syndrome des loges :

Syndrome aigu des loges est généralement causée par une blessure grave et constitue une urgence médicale. Sans traitement, le syndrome du compartiment aigu peut endommager les muscles de façon permanente. Cela peut également entraîner une invalidité, une paralysie ou même la mort.
Syndrome chronique des loges n’est généralement pas une urgence. Elle est souvent causée par un effort physique, tel qu’un exercice intense. Les prestataires de soins de santé l’appellent parfois syndrome du compartiment d’effort pour cette raison.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qu’un compartiment ?

Un compartiment est un groupe de muscles, de nerfs et de vaisseaux sanguins. Une membrane fine mais ferme (couverture) appelée fascia recouvre chaque compartiment. Il maintient les muscles en place. Mais le fascia n’est pas destiné à s’étirer ou à se dilater beaucoup.

Qu’est-ce qui cause le syndrome des loges ?

Une blessure grave ou un effort physique excessif peut provoquer un gonflement ou un saignement dans un compartiment. Le fascia ne se dilate pas pour faire de la place, de sorte que le gonflement ou le saignement exerce une pression sur les nerfs et les muscles. Les fournisseurs de soins de santé appellent cela la pression compartimentale.

Si la pression devient trop élevée, les tissus ne peuvent pas obtenir suffisamment de sang, qui contient de l’oxygène et des nutriments. Les tissus peuvent mourir, entraînant des dommages permanents à la région. Ces complications peuvent également menacer votre vie.

Quels types de blessures peuvent causer le syndrome des loges ?

Voici des exemples de blessures pouvant causer le syndrome des loges :

Muscle gravement contusionné.
Accident de voiture.
Blessure par écrasement, comme lorsque quelque chose vous tombe dessus.
Fracture (os cassé).
Retour soudain du flux sanguin après que quelque chose bloque la circulation, comme une intervention chirurgicale ou une perte de conscience.

Les stéroïdes anabolisants peuvent également provoquer le syndrome des loges en augmentant trop rapidement la taille des muscles. D’autres causes incluent des plâtres ou de gros bandages trop serrés et portés pendant un certain temps.

Quels types d’activités peuvent causer le syndrome du compartiment d’effort ?

Le syndrome chronique des loges peut survenir lorsqu’une personne se surentraîne (fait trop d’exercice). Les sports avec des mouvements très répétitifs présentent un risque particulier. Les exemples comprennent:

Cyclisme.
Fonctionnement.
Nager.

Quels sont les symptômes du syndrome des loges ?

Les symptômes du syndrome des loges peuvent inclure :

Gonflement ou gonflement visible du muscle.
Sensation que le muscle est plus plein, enflé ou plus gros que la normale.
Engourdissement.
Douleur musculaire plus forte que ce à quoi vous vous attendriez de la blessure.
Douleur intense lorsque vous étirez le muscle.
Resserrement dans le muscle.
Sensation de picotement ou de brûlure dans ou sous la peau, appelée paresthésie.

Diagnostic et tests

Comment diagnostique-t-on le syndrome des loges ?

Si vous pensez être atteint du syndrome aigu des loges, rendez-vous immédiatement aux urgences. C’est une urgence médicale qui nécessite un traitement. Si vous pensez être atteint du syndrome du compartiment d’effort, appelez votre fournisseur de soins de santé.

Un fournisseur de soins de santé fera quelques choses pour diagnostiquer le syndrome des loges :

Examen physique: Le fournisseur de soins de santé recherchera des signes indiquant que vous pourriez avoir autre chose. Par exemple, le prestataire vérifiera vos tendons pour une tendinite et vos tibias pour des attelles de tibia.
Radiographie: Le fournisseur de soins de santé peut demander une radiographie pour voir si vous avez une fracture.
Test de mesure de la pression du compartiment: Si le prestataire suspecte un syndrome des loges, vous aurez besoin d’un test pour mesurer la pression. Le prestataire insérera une aiguille dans le muscle. Une machine attachée à l’aiguille donnera la lecture de la pression. Le fournisseur de soins de santé peut insérer l’aiguille à plusieurs endroits différents.
Répétez le test de pression : Pour le syndrome du compartiment d’effort, le test est répété après l’exercice. Le fournisseur de soins de santé comparera les résultats avant et après.

Prise en charge et traitement

Comment traitez-vous le syndrome du compartiment aigu?

Le syndrome du compartiment aigu doit recevoir un traitement immédiat. Un chirurgien effectuera une opération appelée fasciotomie. Pour soulager la pression, le chirurgien fait une incision (coupe) à travers la peau et le fascia (couverture du compartiment).

Une fois l’enflure et la pression disparues, le chirurgien fermera l’incision. Parfois, cela ne peut pas arriver tout de suite. Le chirurgien peut faire une greffe de peau, en prenant de la peau d’une autre zone de votre corps pour la mettre sur l’incision.

Comment traitez-vous le syndrome du compartiment d’effort?

Le syndrome du compartiment d’effort disparaît généralement si vous arrêtez de faire de l’exercice. Mais vous devriez quand même en discuter avec votre fournisseur de soins de santé. Votre fournisseur peut recommander :

Médicaments anti-inflammatoires comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).
Cross-training (mélanger les types d’exercices, au lieu de faire la même chose encore et encore).
Exercice à faible impact.
Orthèses (inserts pour vos chaussures).
Thérapie physique.
Des surfaces plus douces pour les entraînements (courir sur des pistes au lieu de béton, par exemple).

Si ces options ne fonctionnent pas, la fasciotomie peut être une option.

La prévention

Pouvez-vous prévenir le syndrome du compartiment aigu?

Vous ne pouvez pas prévenir le syndrome du compartiment aigu causé par un accident ou une blessure. Mais vous pouvez demander un diagnostic et un traitement précoces pour prévenir les complications.

Si vous avez une attelle ou un plâtre qui semble trop serré, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé. Faites particulièrement attention si vous avez pris des analgésiques et que cette partie de votre corps vous fait encore mal ou enfle. Le plâtre ou l’attelle doit être ajusté pour prévenir le syndrome des loges.

Pouvez-vous prévenir le syndrome chronique des loges ?

Vous pouvez prévenir le syndrome des loges d’effort en :

Développer progressivement l’endurance physique, au lieu d’en faire trop trop tôt.
Changer la position de votre corps lorsque vous faites de l’exercice (par exemple, modifier votre démarche lorsque vous courez).
Amélioration de la flexibilité.
Ne pas surentraîner vos muscles.
Porter des chaussures appropriées.
Entraînez-vous sur des surfaces plus douces qui sont plus faciles pour votre corps.

Perspectives / Pronostic

Que se passe-t-il si vous ne traitez pas le syndrome du compartiment aigu ?

Le syndrome du compartiment aigu nécessite un traitement immédiat. Si la pression n’est pas relâchée rapidement, la condition peut entraîner :

Contracture musculaire (rigidité et déformation).
Dommages permanents aux muscles et aux nerfs, dans les 24 heures.
Un handicap permanent.
Amputation.
Décès.

Le syndrome des loges revient-il ?

Le compartiment aigu traité par fasciotomie ne revient généralement pas. Mais le syndrome chronique des loges peut réapparaître si vous recommencez un exercice intense ou répétitif.

Vivre avec

Comment pouvez-vous gérer le syndrome chronique des loges ?

Le repos et les modifications de votre routine d’exercice peuvent aider à soulager le syndrome du compartiment d’effort. Mais les symptômes peuvent réapparaître, surtout si vous reprenez une activité intense ou répétitive.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si la douleur s’aggrave avec le temps ou si elle ne s’améliore pas avec le repos.

Si vous pensez avoir un syndrome des loges aigu après une blessure, consultez immédiatement un médecin. Parlez également à un fournisseur de soins de santé si vous ressentez une douleur, un gonflement ou une faiblesse inhabituels dans vos muscles qui reviennent sans cesse. Il peut s’agir d’une tendinite ou d’attelles de tibia, mais vous devriez vérifier pour vous en assurer. Il pourrait s’agir d’un syndrome chronique des loges. Un fournisseur de soins de santé peut suggérer des stratégies pour vous aider à vous sentir mieux et à prévenir les dommages aux nerfs et aux muscles.

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