Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) : symptômes, traitement

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est une lésion pulmonaire potentiellement mortelle causée par une septicémie, une pneumonie, le coronavirus (COVID-19) et d’autres conditions. Le SDRA a tendance à se développer en quelques heures à quelques jours après l’événement qui l’a provoqué et peut s’aggraver rapidement. Les patients atteints de SDRA peuvent devoir être placés dans une unité de soins intensifs (USI) et sous ventilateur pour les aider à respirer.

Aperçu

Qu’est-ce que le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë, ou SDRA, est une lésion pulmonaire inflammatoire qui survient lorsque des liquides s’accumulent dans de petits sacs aériens (appelés alvéoles) dans les poumons. Le SDRA empêche les poumons de se remplir d’air et provoque des niveaux d’oxygène dangereusement bas dans le sang (hypoxémie).

Cette condition empêche d’autres organes tels que le cerveau, le cœur, les reins et l’estomac d’obtenir l’oxygène dont ils ont besoin pour fonctionner. Le SDRA est dangereux et peut entraîner un certain nombre de problèmes graves et potentiellement mortels.

Le SDRA survient généralement en milieu hospitalier pendant que le patient est traité pour une infection ou un traumatisme. Si vous n’êtes pas hospitalisé et présentez des symptômes de SDRA, consultez immédiatement un médecin.

Symptômes et causes

Qu’est-ce qui cause le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Le SDRA est causé par la fuite de fluides des petits vaisseaux pulmonaires dans les sacs aériens pulmonaires (alvéoles). Lorsque la membrane protectrice entre les vaisseaux sanguins et les sacs aériens est compromise, les niveaux d’oxygène dans le sang diminuent.

Les causes du SDRA comprennent :

État septique: La cause la plus fréquente du SDRA, une infection grave des poumons (pneumonie) ou d’autres organes avec une inflammation généralisée.
Aspiration pneumonie: L’aspiration du contenu de l’estomac dans les poumons peut provoquer de graves lésions pulmonaires et le SDRA.
Le coronavirus (COVID-19) : L’infection COVID-19 peut évoluer vers un SDRA sévère.
Pancréatite (inflammation sévère du pancréas), et massif transfusion sanguine.
Traumatismes majeurs et brûlures : Les accidents et les chutes peuvent endommager directement les poumons ou d’autres organes du corps qui déclenchent une inflammation grave des poumons.
Blessure par inhalation : Respiration et exposition à des concentrations élevées de vapeurs chimiques ou de fumée.
Overdose de drogue: Une surdose de drogues comme la cocaïne et les opioïdes.

Quels sont les symptômes du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Les symptômes du SDRA dépendent de la cause et de la gravité du cas, ainsi que des affections pulmonaires ou cardiaques préexistantes. Les symptômes comprennent :

Essoufflement grave ou essoufflement.
Respiration rapide et laborieuse.
Fatigue extrême et fatigue musculaire.
Confusion.
Rythme cardiaque rapide.
Couleur bleuâtre des ongles et des lèvres en raison du faible niveau d’oxygène dans le sang.
Toux et douleurs thoraciques.

Si le SDRA est causé par une infection grave (septicémie), des symptômes de septicémie peuvent également être présents (fièvre, pression artérielle basse).

À quelle vitesse le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) peut-il se développer ?

Le SDRA a tendance à se développer en quelques heures à quelques jours après l’événement qui l’a causé. Le SDRA peut s’aggraver rapidement.

Diagnostic et tests

Quels tests sont effectués pour diagnostiquer le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Lorsque les symptômes du SDRA apparaissent, une combinaison de tests peut être effectuée :

Radiographie pulmonaire pour mesurer les fluides dans les poumons.
Un test sanguin pour déterminer le niveau d’oxygène dans le sang pour aider à déterminer la gravité du SDRA.
Échocardiogramme (échographie du cœur) pour évaluer la fonction cardiaque.

Parfois, les symptômes et les signes du SDRA peuvent nécessiter des tests supplémentaires pour diagnostiquer d’autres causes similaires au SDRA.

Une tomodensitométrie (CT scan) peut être effectuée pour obtenir des informations détaillées sur les poumons.
L’échantillonnage des sécrétions des voies respiratoires peut être prélevé pour trouver la cause de l’infection.

Prise en charge et traitement

Comment traite-t-on le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Le SDRA est généralement traité dans l’unité de soins intensifs (USI) avec le traitement de la cause sous-jacente.

La ventilation mécanique (un ventilateur) est souvent utilisée pour soigner les patients atteints de SDRA. Pour les cas moins graves de SDRA, l’oxygène peut être administré à l’aide d’un masque facial ajusté ou d’une canule ajustée sur le nez.

Les étapes pour minimiser les complications (voir ci-dessous) du SDRA sont couramment utilisées. Ceux-ci inclus:

Sédation pour gérer la douleur.
Tests respiratoires pour déterminer quand il est sûr de retirer le tube et le ventilateur.
Anticoagulants pour prévenir la formation de caillots.
Minimiser l’accumulation de liquide dans les poumons.
Minimiser les ulcères de stress dans l’estomac.
Mobilité active et thérapie physique pour prévenir la faiblesse musculaire.

Aucun traitement médicamenteux direct n’a été démontré pour améliorer la survie dans le SDRA, mais les chercheurs continuent de travailler pour trouver un traitement.

Quelles complications peuvent se développer à partir du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Les complications et les problèmes du SDRA peuvent se développer pendant qu’un patient est à l’hôpital ou après sa sortie.

Caillots sanguins ou thrombose veineuse profonde.
Poumon effondré (pneumothorax). Cela peut résulter de la pression appliquée par le ventilateur sur les poumons raides blessés.
Confusion (délire).
Faiblesse musculaire.
Poumons cicatrisés ou fibrose pulmonaire.
Trouble de stress post-traumatique (TSPT).
Anxiété et dépression.

Perspectives / Pronostic

Quelles sont les perspectives du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) ?

Le SDRA peut mettre la vie en danger et être mortel. Mais l’amélioration des soins et des traitements de ventilation – y compris la ventilation couchée avec des patients allongés face vers le bas pour améliorer le flux d’oxygène – aide désormais plus de personnes à survivre et à réduire le risque de complications du SDRA.

La récupération du SDRA peut prendre beaucoup de temps. La plupart des patients peuvent être retirés du ventilateur et respirer librement. Certains se rétablissent complètement, mais d’autres peuvent développer des problèmes pulmonaires chroniques qui nécessitent des soins par des pneumologues (pneumologues). Certains patients peuvent développer un syndrome de soins post-intensifs (PICS) et peuvent souffrir de trouble de stress post-traumatique, de faiblesse physique, d’anxiété et de dépression.

Le temps passé aux soins intensifs peut être traumatisant et difficile. Les personnes qui se remettent d’un SDRA peuvent ne pas être en mesure de reprendre leur vie quotidienne et de travailler rapidement, et ont besoin de soutien. Obtenir de l’aide et des conseils professionnels est important sur la voie de la guérison du SDRA. Renseignez-vous auprès de votre équipe soignante sur les programmes de récupération post-soins intensifs dans votre région et sur les groupes de soutien en ligne (tels que aftertheicu.org) disponibles.