Symptômes et traitement du lymphogranulome vénérien

Le lymphogranulome vénérien (LGV) est une maladie sexuellement transmissible qui était autrefois considérée comme affectant les personnes dans les pays en développement. Malheureusement, il est maintenant en augmentation dans le monde entier.

Il y a eu une première épidémie chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) aux Pays-Bas en 2003. Après cela, la LGV a commencé à être trouvée dans des groupes isolés de HSH en Europe occidentale, en Amérique du Nord et en Australie.

Le LGV est étroitement associé à l’infection par le VIH. De plus, comme pour de nombreuses autres MST, le lymphogranulome vénérien peut en fait augmenter le risque de contracter le VIH.

Le LGV est causé par un type de chlamydia. De nombreux types de chlamydia infectent les humains. Les sérovars DK provoquent des infections génitales standard. Les sérovars AC provoquent le trachome (cécité). Les sérovars L1, L2 et L3 provoquent la LGV.

Cet article traite des facteurs de risque et des symptômes de la LGV et de la façon dont elle est diagnostiquée et traitée.

Facteurs de risque

L’un des principaux facteurs de risque de LGV est d’être séropositif. Une étude a révélé que les HSH avec LGV sont huit fois plus susceptibles d’avoir le VIH que ceux avec une chlamydia non-LGV.

Les rapports sexuels non protégés sont un autre facteur de risque clé pour la LGV. L’infection peut être transmise lors de relations sexuelles vaginales et anales non protégées.

LGV est diagnostiqué plus chez les hommes que chez les femmes. En 2018, 2 389 cas de LGV ont été signalés dans 22 pays d’Europe. Selon le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, presque tous les cas signalés étaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.

Cependant, le nombre exact de cas aux États-Unis n’est pas connu. C’est parce que les tests de diagnostic pour différencier la chlamydia LGV des non-LGV ne sont pas largement utilisés.

Symptômes

À certains égards, l’infection par le LGV est plus similaire à l’infection par la syphilis qu’à l’infection à chlamydia génitale standard. Comme la syphilis, les symptômes peuvent devenir systémiques (se propager dans tout le corps) plutôt que de rester dans une zone limitée.

Le LGV est également similaire à la syphilis en ce sens que l’infection comporte plusieurs stades. La première étape se produit généralement en une à deux semaines. La deuxième étape se situe généralement entre deux et six semaines après l’infection.

Première étape:

• Une petite bosse, ou papule
• Des ulcérations de la peau sont possibles

Deuxième étape:

• Ganglions lymphatiques élargis autour de l’aine (moins fréquent chez les femmes)
• Fièvre
• Malaise
• Douleurs dorsales ou pelviennes
• Démangeaisons, écoulement et saignement du rectum

Complications

Le troisième stade, ou stade tardif, de la LGD peut entraîner des complications importantes. Ceux-ci inclus:

• Abcès (collections de pus)
• Fistule (tunnel anormal et suintant autour du rectum)
• Sténoses rectales (rétrécissement)
• Gonflement génital sévère
• Déformation génitale
• Dysfonctionnement des organes pelviens
• Infertilité

Si la LGV n’est pas traitée, elle peut devenir chronique et endommager à long terme le système lymphatique. Ceci est similaire à la façon dont la chlamydia non traitée peut entraîner une maladie inflammatoire pelvienne. Les problèmes commencent généralement à apparaître environ cinq à dix ans après l’infection initiale.

Diagnostic

Votre médecin vous fera passer un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et sexuels. Si la LGV est suspectée sur la base des symptômes, les tests peuvent inclure :

• Biopsie d’un ganglion lymphatique enflé
• Test sanguin pour LGV
• Test de laboratoire pour la chlamydia

Erreur de diagnostic

Le lymphogranulome vénérien peut être extrêmement difficile à détecter. Afin d’obtenir un diagnostic correct, les médecins doivent à la fois être familiers avec la maladie et prendre un historique médical très attentif. Le simple examen du matériel des plaies peut ne pas donner un résultat clair. Les bactéries peuvent ne pas toujours être visibles, selon le stade de la maladie.

Votre médecin peut tester vos plaies et vos ganglions lymphatiques enflammés pour la présence de chlamydia. La plupart des laboratoires ne peuvent pas faire la différence entre une infection à chlamydia standard et le lymphogranulome vénérien. Cela signifie qu’il peut finir par être diagnostiqué à tort comme une chlamydia plutôt que comme un LGV.

Pour aider votre médecin à poser le bon diagnostic, assurez-vous de lui fournir des informations complètes sur vos antécédents médicaux et sexuels. Si vous présentez des signes ou des symptômes rectaux suspects de LGV, votre médecin peut prélever des échantillons à envoyer pour des tests supplémentaires.

Les échantillons peuvent être envoyés à un service de santé de l’État pour se référer aux Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Le CDC travaille avec les services de santé des États pour tester les échantillons et vérifier le diagnostic de LGV.

Traitement

Le LGV est généralement traité avec l’antibiotique doxycycline (100 mg) deux fois par jour pendant 21 jours. Selon le CDC, ce traitement guérit plus de 98,5% des cas. Le traitement peut être plus long pour les cas graves.

D’autres options pour les antibiotiques comprennent l’azithromycine ou l’érythromycine.

Informez vos partenaires sexuels de votre diagnostic. Cela devrait être toute personne avec qui vous avez eu des relations sexuelles au cours des 60 jours depuis le début de vos symptômes. De cette façon, ils peuvent obtenir un traitement avant le début des symptômes ou des complications.

Évitez toute activité sexuelle jusqu’à la fin du traitement.

Résumé

Les facteurs de risque de LGV comprennent les relations sexuelles non protégées et la séropositivité. Bien que les tests de dépistage du LGV ne soient pas toujours largement disponibles, votre médecin peut soupçonner le LGV en fonction des symptômes et de vos antécédents sexuels. Avec un traitement antibiotique, la LGV est presque toujours curable.

Il peut être inconfortable de parler avec votre médecin de vos antécédents sexuels. Cependant, il est important de leur faire savoir si vous pensez avoir été exposé à la LGV.

Votre médecin peut vous aider à repérer tout signe ou symptôme qui ressemble à la LGV. Si vous êtes diagnostiqué, vous pouvez obtenir un traitement pour éviter les complications et aider à protéger les autres de l’attraper également.