Symptômes et diagnostic de l’œsophagite à éosinophiles (EoE)

Les enfants qui ont du mal à manger, qui se plaignent de la nourriture coincée dans la gorge et qui refusent de manger, peuvent avoir une maladie chronique appelée œsophagite à éosinophiles (EoE).

L’œsophagite à éosinophiles est en partie une allergie alimentaire, en partie un trouble de la déglutition, et peut entraîner une mauvaise croissance et une agitation des enfants à table. Chez les adultes, l’EoE peut provoquer des difficultés à avaler et des symptômes similaires aux brûlures d’estomac.

L’œsophagite à éosinophiles était considérée comme rare, mais la sensibilisation et les diagnostics augmentent. Voici une introduction sur la maladie, son diagnostic et son traitement.

Aperçu

L’EoE est une maladie chronique du système immunitaire, récemment identifiée par la communauté médicale. Les taux de diagnostic ont augmenté au cours des 10 dernières années,similaire aux taux croissants de diagnostics d’allergie et d’asthme.

La maladie tire son nom des éosinophiles, un type de globule blanc, et de votre œsophage, le tube qui relie votre gorge et votre estomac. L’œsophage est aussi appelé œsophage.

Les éosinophiles sont des globules blancs que l’on trouve couramment dans les tissus de votre tube digestif. Chez les personnes atteintes d’EoE, ces globules blancs s’accumulent dans l’œsophage.Les éosinophiles produisent une protéine qui provoque un gonflement ou une inflammation. Cela peut entraîner des cicatrices et un rétrécissement de l’œsophage au fil du temps et la formation de tissu fibreux dans la muqueuse de l’œsophage.

Les éosinophiles s’accumulent dans l’œsophage parce que le corps réagit à un allergène alimentaire ou à d’autres allergènes tels que le pollen. Chez certaines personnes, ils peuvent s’accumuler dans l’œsophage à cause du reflux acide. Environ 50% des personnes atteintes d’EoE ont également des allergies saisonnières ou de l’asthme.

Quelle que soit la raison de l’accumulation, les dommages causés à l’œsophage rendent la déglutition difficile pour la personne atteinte ou peuvent entraîner une sensation de coincement de la nourriture.

Symptômes

Les enfants et les adultes peuvent ressentir les symptômes associés à l’EoE différemment.

Les adultes peuvent présenter divers symptômes, notamment :

• Difficulté à avaler, également appelée dysphagie
• Impaction alimentaire (nourriture qui se loge après avoir avalé)
• Douleur thoracique semblable aux brûlures d’estomac, qui ne se résout pas avec les antiacides
• Douleur abdominale haute
• Symptômes qui ne disparaissent pas avec les médicaments contre le reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Régurgitation (retour d’aliments non digérés)

Les symptômes des enfants peuvent inclure les suivants :

• Irritabilité
• Problèmes d’alimentation
• Vomissement
• Douleur abdominale
• Difficulté à avaler
• Une sensation de nourriture qui se loge
• Prise de poids et croissance médiocres (p. ex., retard de croissance, malnutrition, carences nutritionnelles)
• Ne répond pas aux médicaments contre le RGO

Facteurs de risque

Il existe quelques facteurs qui rendent le développement de l’EoE plus probable, mais les preuves établissant comment, quand et si l’EoE se produira sont encore en train d’émerger. Cependant, quelques facteurs de risque ont été identifiés :

• Sexe : L’EoE est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

• Génétique : l’EoE semble être génétiquement liée ; si un membre de la famille souffre d’EoE, le risque de développer une EoE est plus élevé.

• Allergies et asthme : les personnes souffrant d’allergies alimentaires, d’autres allergies et d’asthme courent un risque plus élevé de développer une EoE.

• Où vous vivez : Vivre dans un climat froid ou sec augmente votre risque d’EoE.

• Saison de l’année : Les individus sont plus susceptibles d’être diagnostiqués entre le printemps et l’automne, lorsque les allergènes environnementaux sont plus élevés et que les gens sont plus souvent à l’extérieur.

Diagnostic

Plusieurs tests sont effectués pour diagnostiquer l’EoE, y compris l’endoscopie supérieure et la biopsie. L’endoscopie supérieure utilise un tube long et étroit avec une caméra à l’extrémité insérée dans la bouche et dans l’œsophage. Cette procédure permet au professionnel de la santé d’examiner votre œsophage et de rechercher une inflammation et un gonflement, ou toute autre anomalie associée à l’EoE. Une biopsie consiste à prélever un échantillon de votre tissu œsophagien à plusieurs endroits (généralement deux à quatre).

Si vous êtes suspecté d’être atteint d’EoE, votre fournisseur de soins de santé peut effectuer des tests supplémentaires tels que des tests sanguins, des essais de médicaments, un test de patch alimentaire et des modifications de régime.

Traitement

Si vous recevez un diagnostic d’EoE, vous aurez besoin d’un traitement continu, car l’EoE est une maladie chronique récurrente.Voici les approches de traitement les plus courantes; ils peuvent être utilisés en combinaison pour le plan de traitement le plus efficace :

Régime

Il existe 10 à 15 aliments courants qui causent l’EoE, mais le corps peut réagir à n’importe quel aliment. Les aliments déclencheurs doivent être retirés de l’alimentation à long terme pour que les symptômes disparaissent. L’ironie de l’EoE est que votre corps peut réagir à un aliment que vous mangez tous les jours, un aliment qui ne semble pas vous poser de problème. Certains des allergènes alimentaires les plus courants qui déclenchent l’EoE sont les produits laitiers, le blé, les œufs et le soja.

Si un aliment ou plusieurs aliments causent vos symptômes, ces aliments seront éliminés de votre alimentation. Certains cas d’EoE nécessitent des modifications alimentaires importantes.Un régime d’élimination peut faire partie du plan de traitement. Dans d’autres cas, des formules spéciales appelées régimes élémentaires sont utilisées pour éradiquer toutes les sources alimentaires de protéines tout en couvrant les besoins nutritionnels d’un individu, en particulier si plusieurs aliments doivent être supprimés de l’alimentation.

Médicaments

Plusieurs médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l’EoE. En règle générale, un bloqueur d’acide est essayé en premier, mais certaines personnes peuvent ne pas montrer d’amélioration des symptômes.Un stéroïde topique administré sous forme de bouffée ou mélangé à une suspension peut être utilisé. Cela peut aider à soulager l’enflure chez certaines personnes sans les effets secondaires associés aux stéroïdes, car ils ne sont pas absorbés dans la circulation sanguine. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, des stéroïdes, tels que la prednisone, peuvent être prescrits. Les stéroïdes peuvent diminuer l’accumulation d’éosinophiles et permettre à votre gorge de guérir. Certaines personnes peuvent être sous stéroïdes de façon continue.

Dilatation

Chez ceux qui présentent un rétrécissement de l’œsophage (appelé sténose), une procédure appelée dilatation peut être recommandée.Cette procédure élargit l’œsophage et facilite la déglutition. Cependant, il existe des risques de déchirure et de perforation de l’œsophage. La dilatation ne résout pas l’inflammation sous-jacente.

La gestion de l’EoE peut être délicate et impliquera probablement des changements alimentaires majeurs. Vous devrez travailler avec votre allergologue pour déterminer les coupables alimentaires les plus probables, puis les éliminer de votre alimentation. Cela peut prendre du temps et peut être perturbateur, car les aliments les plus susceptibles d’être impliqués – les produits laitiers, le blé, les œufs et le soja – sont également extrêmement courants dans l’approvisionnement alimentaire.

Si vous constatez que vous avez des problèmes de régime, demandez à votre fournisseur de soins de santé s’il peut vous orienter vers une diététiste qualifiée pour aider les personnes souffrant d’allergies alimentaires graves.