Symptômes et causes de l'insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque, parfois appelée insuffisance cardiaque congestive, survient lorsque votre muscle cardiaque ne pompe pas le sang aussi bien qu’il le devrait. Certaines conditions médicales, telles que le rétrécissement des artères du cœur (maladie coronarienne) ou l’hypertension artérielle, rendent progressivement votre cœur trop faible ou raide, et il ne peut pas se remplir et pomper efficacement.

Toutes les conditions médicales qui conduisent à l’insuffisance cardiaque ne peuvent pas être inversées, mais les traitements peuvent améliorer les symptômes de l’insuffisance cardiaque et vous aider à vivre plus longtemps. Les changements de mode de vie, tels que l’exercice, la réduction du sodium dans votre alimentation, la gestion du stress et la perte de poids, peuvent améliorer votre qualité de vie.

Une façon de prévenir l’insuffisance cardiaque est de prévenir et de contrôler les problèmes de santé qui causent l’insuffisance cardiaque, comme la maladie coronarienne, l’hypertension artérielle, le diabète ou l’obésité.

Symptômes d’insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque peut être chronique ou survenir soudainement (aiguë).

Les symptômes d’insuffisance cardiaque peuvent inclure :

Essoufflement (dyspnée) lorsque vous vous exercez ou lorsque vous vous allongez
Fatigue et faiblesse
Gonflement (œdème) dans les jambes, les chevilles et les pieds
Rythme cardiaque rapide ou irrégulier
Capacité réduite à faire de l’exercice
Toux persistante ou respiration sifflante avec mucosités teintées de sang blanc ou rose
Besoin accru d’uriner la nuit
Gonflement de l’abdomen (ascite)
Prise de poids très rapide due à la rétention d’eau
Manque d’appétit et nausées
Difficulté à se concentrer ou diminution de la vigilance
Essoufflement soudain et sévère et crachats de mucus rose et mousseux
Douleur thoracique si votre insuffisance cardiaque est causée par une crise cardiaque

Quand faut-il consulter un médecin ?

Vous devez consulter un médecin si vous pensez avoir des signes ou des symptômes d’insuffisance cardiaque. Recherchez un traitement d’urgence si vous présentez l’un des symptômes suivants:

Douleur thoracique
Évanouissement ou faiblesse grave
Battements cardiaques rapides ou irréguliers associés à un essoufflement, des douleurs thoraciques ou des évanouissements
Essoufflement soudain et sévère et crachats de mucus rose et mousseux

Bien que ces signes et symptômes puissent être causés par une insuffisance cardiaque, il existe de nombreuses autres causes possibles, y compris d’autres maladies cardiaques et pulmonaires potentiellement mortelles. N’essayez pas de vous diagnostiquer. Appelez un numéro de téléphone d’urgence pour une aide immédiate. Les médecins des salles d’urgence essaieront de stabiliser votre état et de déterminer si vos symptômes sont dus à une insuffisance cardiaque ou à autre chose.

Si l’on vous diagnostique une insuffisance cardiaque et si l’un des symptômes s’aggrave soudainement, ou si vous développez un nouveau signe ou symptôme, cela signifie que l’insuffisance cardiaque existante s’aggrave ou ne répond pas au traitement. Ce problème peut également survenir si vous prenez 5 livres (2,3 kg) ou plus en quelques jours. Contactez rapidement votre médecin.

Causes de l’insuffisance cardiaque

L’insuffisance cardiaque se développe souvent après que d’autres problèmes de santé ont endommagé ou affaibli votre cœur. Cependant, le cœur n’a pas besoin d’être affaibli pour provoquer une insuffisance cardiaque. Une insuffisance cardiaque peut également survenir si le cœur devient trop raide.

En cas d’insuffisance cardiaque, les principales chambres de pompage de votre cœur (les ventricules) peuvent devenir raides et ne pas se remplir correctement entre les battements cardiaques. Dans certains cas d’insuffisance cardiaque, votre muscle cardiaque peut être endommagé et affaibli, et les ventricules s’étirent (se dilatent) au point que le cœur ne peut pas pomper le sang efficacement dans tout votre corps.

Au fil du temps, le cœur ne peut plus pomper le sang vers le reste de votre corps.

Une fraction d’éjection est une mesure importante de la capacité de pompage de votre cœur et est utilisée pour aider à classer l’insuffisance cardiaque et orienter le traitement. Dans un cœur en bonne santé, la fraction d’éjection est de 50 % ou plus, ce qui signifie que plus de la moitié du sang qui remplit le ventricule est pompé à chaque battement.

Mais une insuffisance cardiaque peut survenir même avec une fraction d’éjection normale. L’insuffisance cardiaque peut survenir si le muscle cardiaque devient raide en raison de conditions médicales telles que l’hypertension artérielle.

L’insuffisance cardiaque peut toucher le côté gauche (ventricule gauche), le côté droit (ventricule droit) ou les deux côtés de votre cœur. Généralement, l’insuffisance cardiaque commence par le côté gauche, en particulier le ventricule gauche, qui est la principale chambre de pompage de votre cœur.

Type d’insuffisance cardiaque	La description
Insuffisance cardiaque gauche	Le liquide peut refluer dans vos poumons, provoquant un essoufflement.
Insuffisance cardiaque droite	Le liquide peut remonter dans votre abdomen, vos jambes et vos pieds, provoquant un gonflement.
Insuffisance cardiaque systolique	Le ventricule gauche ne peut pas se contracter vigoureusement, indiquant un problème de pompage.
Insuffisance cardiaque diastolique (également appelée insuffisance cardiaque avec fraction d’éjection préservée)	Le ventricule gauche ne peut pas se détendre ou se remplir complètement, ce qui indique un problème de remplissage.

L’une des conditions médicales suivantes peut endommager ou affaiblir votre cœur et provoquer une insuffisance cardiaque. Vous pouvez avoir certaines de ces conditions médicales sans le savoir.

Maladie coronarienne et crise cardiaque. La maladie coronarienne est la forme la plus courante de maladie cardiaque et la cause la plus fréquente d’insuffisance cardiaque. Cette maladie résulte de l’accumulation de dépôts graisseux (plaque) dans vos artères, ce qui réduit le flux sanguin et peut entraîner une crise cardiaque.
Hypertension artérielle (hypertension). Si votre tension artérielle est élevée, votre cœur doit travailler plus fort qu’il ne le devrait pour faire circuler le sang dans tout votre corps. Au fil du temps, cet effort supplémentaire peut rendre votre muscle cardiaque trop raide ou trop faible, ce qui empêche votre cœur de pomper efficacement le sang.
Valves cardiaques défectueuses. Les valves de votre cœur font circuler le sang dans la bonne direction à travers le cœur. Une valve endommagée – en raison d’une malformation cardiaque, d’une maladie coronarienne ou d’une infection cardiaque – force votre cœur à travailler plus fort, ce qui peut l’affaiblir avec le temps.
Dommages au muscle cardiaque (cardiomyopathie). Les lésions du muscle cardiaque (cardiomyopathie) peuvent avoir de nombreuses causes, dont plusieurs maladies, infections, abus d’alcool et effets toxiques de drogues, comme la cocaïne ou certains médicaments utilisés pour la chimiothérapie. Les facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle.
Myocardite. La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque. La myocardite est le plus souvent causée par un virus, y compris COVID-19, et peut entraîner une insuffisance cardiaque gauche.
Malformations cardiaques dès la naissance (malformations cardiaques congénitales). Si votre cœur et ses cavités ou valves ne se sont pas formés correctement, les parties saines de votre cœur doivent travailler plus fort pour pomper le sang dans votre cœur, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque.
Rythmes cardiaques anormaux (arythmies cardiaques). Des rythmes cardiaques anormaux peuvent faire battre votre cœur trop vite, créant un travail supplémentaire pour votre cœur. Un rythme cardiaque lent peut également entraîner une insuffisance cardiaque.
D’autres maladies. Les maladies chroniques – telles que le diabète, le VIH, l’hyperthyroïdie, l’hypothyroïdie ou une accumulation de fer (hémochromatose) ou de protéines (amylose) – peuvent également contribuer à provoquer une insuffisance cardiaque. Les causes d’insuffisance cardiaque aiguë comprennent les virus qui attaquent le muscle cardiaque, les infections graves, les réactions allergiques, les caillots sanguins dans les poumons, l’utilisation de certains médicaments ou toute maladie qui affecte l’ensemble du corps.

**Chambres et valves du coeur**. Un cœur normal a deux cavités supérieure (réception) et deux cavités inférieures (pompage). Les chambres supérieures, les oreillettes droite et gauche, reçoivent le sang entrant. Les cavités inférieures, les ventricules droit et gauche plus musclés, pompent le sang hors de votre cœur. Les valves cardiaques, qui permettent au sang de circuler dans la bonne direction, sont des portes au niveau des ouvertures de la chambre (les valves tricuspide et mitrale) et des sorties (les valves pulmonaire et aortique).

Hypertrophie du coeur — **Coeur élargi, en cas d’insuffisance cardiaque**. Au fur et à mesure que votre cœur s’affaiblit, comme dans le cas d’une insuffisance cardiaque, il commence à grossir et à travailler plus fort pour pomper le sang vers le reste de votre corps.

Facteurs de risque

Un seul facteur de risque peut suffire à provoquer une insuffisance cardiaque, mais une combinaison de facteurs augmente également votre risque.

Les facteurs de risque comprennent :

Hypertension artérielle. Votre cœur doit travailler plus fort si votre tension artérielle est élevée.
Maladie de l’artère coronaire. Les artères rétrécies peuvent limiter l’approvisionnement de votre cœur en sang riche en oxygène, ce qui entraîne un affaiblissement du muscle cardiaque.
Attaque cardiaque. Une crise cardiaque est une forme de maladie coronarienne qui survient soudainement. Les dommages causés à votre muscle cardiaque par une crise cardiaque peuvent signifier que votre cœur ne peut plus pomper aussi bien qu’il le devrait.
Diabète. Le diabète augmente le risque d’hypertension artérielle et de maladie coronarienne.
Certains médicaments contre le diabète. Les médicaments antidiabétiques rosiglitazone (Avandia) et pioglitazone (Actos) augmentent le risque d’insuffisance cardiaque chez certaines personnes. N’arrêtez pas de prendre ces médicaments vous-même, cependant. Si vous prenez ces médicaments, discutez avec votre médecin si vous devez apporter des modifications ou non.
Certains médicaments. Certains médicaments peuvent entraîner une insuffisance cardiaque ou des problèmes cardiaques. Les médicaments qui peuvent augmenter le risque de problèmes cardiaques comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS); certains médicaments anesthésiques; certains médicaments anti-arythmiques; certains médicaments utilisés pour traiter l’hypertension artérielle, le cancer, les affections sanguines, les affections neurologiques, les affections psychiatriques, les affections pulmonaires, les affections urologiques, les affections inflammatoires et les infections ; et d’autres médicaments sur ordonnance et en vente libre. N’arrêtez pas de prendre des médicaments par vous-même. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, discutez-en avec votre médecin.
Apnée du sommeil. L’incapacité de respirer correctement pendant que vous dormez la nuit entraîne un faible taux d’oxygène dans le sang et un risque accru de rythme cardiaque anormal. Ces deux problèmes peuvent affaiblir le cœur.
Malformations cardiaques congénitales. Certaines personnes qui développent une insuffisance cardiaque sont nées avec des malformations cardiaques structurelles.
Cardiopathie valvulaire. Les personnes atteintes de valvulopathie ont un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque.
Virus. Une infection virale peut avoir endommagé votre muscle cardiaque.
Consommation d’alcool. Boire trop d’alcool peut affaiblir le muscle cardiaque et entraîner une insuffisance cardiaque.
Usage du tabac. La consommation de tabac peut augmenter votre risque d’insuffisance cardiaque.
Obésité. Les personnes obèses ont un risque plus élevé de développer une insuffisance cardiaque.
Battements de coeur irréguliers. Ces rythmes anormaux, surtout s’ils sont très fréquents et rapides, peuvent affaiblir le muscle cardiaque et provoquer une insuffisance cardiaque.

Complications de l’insuffisance cardiaque

Si vous souffrez d’insuffisance cardiaque, votre pronostic dépend de la cause et de la gravité, de votre état de santé général et d’autres facteurs tels que votre âge. Les complications comprennent :

Dommages ou insuffisance rénale. L’insuffisance cardiaque peut réduire le flux sanguin vers vos reins, ce qui peut éventuellement entraîner une insuffisance rénale si elle n’est pas traitée. Les lésions rénales causées par l’insuffisance cardiaque peuvent nécessiter une dialyse pour le traitement.
Problèmes de valve cardiaque. Les valves de votre cœur peuvent ne pas fonctionner correctement si votre cœur est hypertrophié ou si la pression dans votre cœur est très élevée en raison d’une insuffisance cardiaque.
Problèmes de rythme cardiaque. Les problèmes de rythme cardiaque (arythmies) peuvent être une complication potentielle de l’insuffisance cardiaque.
Dommages au foie. L’insuffisance cardiaque peut entraîner une accumulation de liquide qui exerce trop de pression sur le foie. Cette accumulation de liquide peut entraîner des cicatrices, ce qui empêche votre foie de fonctionner correctement.

Les symptômes et la fonction cardiaque de certaines personnes s’amélioreront avec un traitement approprié. Cependant, l’insuffisance cardiaque peut mettre la vie en danger. Les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque peuvent présenter des symptômes graves et certaines personnes peuvent avoir besoin d’une transplantation cardiaque ou d’un soutien avec un dispositif d’assistance ventriculaire.