Symptômes de la maladie rénale

L’insuffisance rénale chronique (IRC) est un terme générique utilisé pour décrire une maladie ou une affection de longue date qui entraîne la perte progressive de la fonction rénale (rénale). Les fonctions principales des reins sont d’excréter les déchets et de réguler l’équilibre hydrique et acido-basique du corps. Sans ces fonctions, une personne ne peut pas survivre. Bien qu’il existe de nombreuses causes différentes d’IRC, notamment le diabète, l’hypertension, les infections et les maladies auto-immunes, les symptômes seront souvent similaires, quelle que soit la maladie sous-jacente.

Au fil du temps, la perte progressive de la fonction rénale peut déclencher une cascade de symptômes de type domino affectant le cœur, les poumons, le cerveau, les os et d’autres organes.

Symptômes fréquents

Les symptômes de l’IRC passent souvent inaperçus aux premiers stades de la maladie et, dans de nombreux cas, seront entièrement invisibles jusqu’à ce que des dommages importants aient été causés.Contrairement à une lésion rénale aiguë (IRA), dans laquelle les symptômes apparaissent brusquement et sont souvent réversibles, l’IRC se caractérise par des dommages progressifs et permanents au cours des mois et des années.

Les symptômes de l’IRC se développent car les reins sont moins capables de filtrer l’eau et les déchets du sang. L’accumulation de ces substances et d’autres substances excrétrices (telles que l’acide urique, le calcium et l’albumine) peut perturber l’équilibre normal des acides et des électrolytes dans le corps et interférer avec la circulation, la pression artérielle, la digestion, la respiration et même l’activité cérébrale.

De plus, lorsque les reins commencent à défaillir, ils cesseront de produire une hormone appelée érythropoïétine, qui indique au corps comment fabriquer des érythrocytes (globules rouges). L’épuisement de ces cellules transportant l’oxygène est appelé anémie.

L’altération de la fonction rénale peut provoquer des symptômes caractéristiques tels que :

• Intolérance au froid (avoir froid tout le temps)
• Difficulté à uriner
• Vertiges et étourdissements
• Dysgueusie (Goût métallique)
• Dyspnée (essoufflement)
• Ecchymoses faciles
• dème facial (gonflement du visage)
• Fatigue
• Urine mousseuse (due à un excès de protéines dans l’urine)
• Perte de concentration
• Nausée et vomissements

• Nycturie (miction fréquente la nuit)

• Douleur dans les jambes et le haut du dos

• dème périphérique (gonflement des extrémités, en particulier des mains, des chevilles et des pieds)

• Prurit (démangeaisons)
• Urémie fœtale (haleine d’ammoniac)

Complications

À mesure que l’IRC progresse et que votre fonction rénale tombe en dessous de 25 % de sa valeur normale, l’éventail des symptômes s’aggrave.

Dans le cadre d’un système interdépendant, la perte de la fonction rénale affectera invariablement tous les autres systèmes d’organes. Sans les moyens de filtrer le sang et d’éliminer les déchets, même les substances bénéfiques peuvent s’accumuler à des niveaux toxiques, entraînant des complications métaboliques telles que hypercalcémie (excès de calcium), hyperkaliémie (excès de potassium), hyperphosphatémie (excès de phosphate) et toxicité urémique (excès d’acide urique).

L’interrelation entre les reins et d’autres organes entraîne des problèmes de santé qui engendrent souvent d’autres problèmes de santé.

Par exemple, l’hypertension artérielle, une cause fréquente d’IRC, peut exercer un stress persistant sur les reins, causant des dommages et le développement d’une hypertension rénale (pression artérielle élevée des reins).Ceci, à son tour, peut augmenter davantage la pression artérielle et favoriser le développement de l’athérosclérose (le durcissement des artères) et de la maladie coronarienne.

Les conséquences de ces déséquilibres métaboliques peuvent être étendues et graves. Parmi eux:

• L’hypercalcémie peut provoquer une miction excessive, des calculs rénaux, une léthargie, une perte d’appétit, une confusion mentale, une nycturie, une faiblesse, des évanouissements et un coma.

• L’hyperkaliémie peut provoquer des douleurs thoraciques, une dyspnée, un malaise, une faiblesse musculaire, des nausées, des engourdissements, des palpitations, un ralentissement du rythme cardiaque, un pouls faible et une mort cardiaque subite.

• L’hyperphosphatémie peut provoquer des douleurs osseuses, des crampes musculaires, des douleurs articulaires et un prurit.

• L’hypertension rénale peut provoquer une vision floue, une confusion, une vision double, une dyspnée, des maux de tête, des nausées, des saignements de nez, des vomissements, une respiration sifflante et un œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons).

• La toxicité urémique peut provoquer des douleurs abdominales, une déminéralisation osseuse, des douleurs thoraciques, une dysfonction érectile, une hématurie (sang dans les urines), des insomnies, des règles irrégulières, une perte de libido, une perte/confusion de mémoire, une neuropathie périphérique (sensations de « fourmillements »), péricardite (inflammation du cœur), changements de personnalité, convulsions et maladie coronarienne.

Phase terminale de la maladie rénale

La plus grande préoccupation survient lorsque les reins commencent à se fermer, une condition appelée insuffisance rénale ou insuffisance rénale terminale (IRT). L’IRT nécessite qu’un patient subisse une dialyse ou une greffe de rein pour survivre.

La mort survient généralement en quelques jours à plusieurs semaines. Si la décision est prise de ne pas poursuivre la dialyse, des soins palliatifs sont nécessaires pour s’assurer que la personne est aussi à l’aise que possible pendant ses derniers jours.

Les symptômes au stade terminal comprennent généralement :

• Perte d’appétit
• Agitation
• Dormir presque toute la journée
• Désorientation et confusion
• Hallucinations
• Accumulation de liquide dans les poumons
• Changements dans la respiration
• Changements dans la couleur de la peau et la température

L’arrêt cardiaque est la cause la plus fréquente de décès chez les personnes atteintes d’IRT.Les autres causes possibles comprennent l’infection, la septicémie, l’accident vasculaire cérébral et l’hémorragie.

Quand consulter un médecin

Les symptômes de l’IRC sont souvent non spécifiques et généralisés, ce qui signifie qu’ils peuvent être confondus avec un certain nombre d’autres maladies. Parce que vos reins sont très adaptables et capables de compenser la perte de fonction, les signes et les symptômes peuvent ne pas être apparents jusqu’à ce que des dommages irréversibles se soient produits.

À cette fin, il est important d’identifier vos facteurs de risque personnels et de consulter un médecin si vous présentez des symptômes évocateurs d’IRC.