Stapédectomie : aperçu

L’oreille humaine se compose de trois parties : l’oreille interne, l’oreille moyenne et l’oreille externe. Il y a des os dans l’oreille moyenne appelés osselets, qui transportent les vibrations sonores du tympan (membrane tympanique) à l’oreille interne (fenêtre ovale) afin que le son puisse être envoyé au cerveau.

Lorsque les osselets vibrent, le fluide de l’oreille interne se déplace derrière la fenêtre ovale et le cerveau comprend ce mouvement comme un son. Les trois os de l’osselet sont appelés le marteau (malleus), l’enclume (enclume) et l’os de l’étrier (étrier). L’os de l’étrier est le plus petit os du corps humain.

L’otospongiose est une affection dans laquelle une prolifération osseuse anormale des osselets provoque la fusion des os, limitant les vibrations. En conséquence, les osselets ne peuvent pas transmettre le son, provoquant une perte auditive. L’otospongiose affecte le plus souvent les deux oreilles, mais elle peut affecter une seule oreille. Cette condition est traitée avec stapédectomie.

Infirmière tenant un masque d'anesthésie en salle d'opération — Shannon Fagan / Getty Images

Qu’est-ce que la chirurgie stapédectomie?

Une stapédectomie est réalisée pour retirer l’étrier malade et le remplacer par un implant artificiel. La chirurgie dure environ 90 minutes et les étapes de la chirurgie sont les suivantes :

Le chirurgien utilise un microscope tout au long de la procédure pour voir les osselets à travers l’ouverture de l’oreille externe.
Des médicaments anesthésiants sont utilisés autour et dans l’oreille, et les patients ne seront pas endormis complètement sous anesthésie. Cependant, ils peuvent recevoir des médicaments pour les aider à se détendre.
Une petite incision est pratiquée dans le tympan.
De petits instruments sont utilisés pour séparer et retirer l’étrier du marteau et de l’enclume.
Un petit implant en plastique ou en fil qui correspond à la forme de l’étrier de l’étrier est implanté à la place de l’os malade.
Le chirurgien peut prélever un petit morceau de graisse derrière l’oreille externe pour sceller l’incision, puis le tympan est remis en place.
Une compresse en coton ou une compresse soluble sera placée dans l’oreille comme pansement pour absorber le liquide de drainage.

La chirurgie de l’oreille interne par stapédectomie s’adresse aussi bien aux enfants qu’aux adultes. Il s’agit d’une chirurgie élective ambulatoire programmée, ce qui signifie que la plupart des gens rentrent chez eux après l’opération. Si l’otospongiose affecte les deux oreilles, l’oreille la moins entendante sera opérée en premier, l’autre oreille ayant lieu plus tard.

Contre-indications

Le chirurgien déterminera si quelqu’un est un candidat approprié pour la chirurgie. Vous n’êtes pas un bon candidat pour la chirurgie de stapédectomie si vous avez :

Audition fonctionnelle dans une seule oreille (perte auditive complète dans l’autre oreille)
Infection active dans l’oreille moyenne ou externe
Un diagnostic de la maladie de Ménière, un trouble de l’oreille interne qui provoque des vertiges et une perte auditive, combiné à des problèmes d’équilibre et une perte auditive à haute fréquence, dans laquelle vous ne pouvez pas entendre les sons aigus

Comment savoir si vous avez une perte auditive à haute fréquence

Riques potentiels

Comme pour toute chirurgie, il y a des risques à subir une chirurgie de stapédectomie :

Changements de goût
Étourdissements ou vertiges
Bourdonnement dans les oreilles (acouphènes)
Sensibilité au bruit fort
Blessure au nerf facial
Infection

Stapédectomie vs prothèses auditives pour l’otorosclérose

Les appareils auditifs sont une alternative à la stapédectomie. Une étude a révélé que le coût à vie de l’utilisation d’appareils auditifs était inférieur au coût de la stapédectomie, mais les appareils auditifs étaient moins susceptibles d’être choisis par les patients plus jeunes en raison des inconvénients et de la stigmatisation associés aux appareils auditifs.

La chirurgie est généralement couverte par une assurance, tandis que les appareils auditifs ne sont souvent pas couverts ou ne sont que partiellement couverts. Dans l’ensemble, le taux de réussite élevé de la chirurgie de stapédectomie et le faible risque sont souvent considérés comme plus bénéfiques pour les patients par rapport aux appareils auditifs.

But de la chirurgie stapédectomie

Les personnes diagnostiquées avec une otospongiose qui a causé une perte auditive peuvent être admissibles à une stapédectomie. Les premiers symptômes de l’otospongiose comprennent des difficultés à entendre dans les conversations, lors de la mastication ou dans des environnements bruyants.

L’otospongiose est diagnostiquée à l’aide d’un test auditif, d’un examen physique par un oto-rhino-laryngologiste (un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge) et d’un scanner (tomodensitométrie) pour examiner les os de l’oreille. Pour les personnes ayant une perte auditive minimale, la première étape consiste à surveiller votre audition au fil du temps avec un suivi au cabinet du médecin.

Comment préparer

Avant la chirurgie, assurez-vous que le chirurgien répond à toutes les questions. Vous aurez besoin de quelqu’un pour vous conduire à la maison le jour de la chirurgie. Ne rien manger ni boire après minuit avant la chirurgie. Il faut éviter de fumer et de boire de l’alcool avant la chirurgie, car ils peuvent interagir avec les médicaments anesthésiques.

À quoi s’attendre le jour de la chirurgie

Le chirurgien utilisera une anesthésie locale et appliquera un médicament anesthésiant sur l’oreille opérée. Cela permet au chirurgien de vérifier votre audition à la fin de la chirurgie.

On estime que la chirurgie dure environ 90 minutes. Après la chirurgie, les patients sont surveillés dans la salle de réveil pendant une courte période jusqu’à ce qu’ils soient renvoyés chez eux.

Récupération

Votre audition peut être meilleure immédiatement après la chirurgie. Il devrait s’améliorer considérablement au cours des prochaines semaines ou des prochains mois. Il peut y avoir une sensation de plénitude dans votre oreille pendant que l’oreille guérit.

L’emballage est retiré de l’oreille une à deux semaines après la chirurgie. Il est normal que du liquide sanglant s’écoule de l’oreille pendant un à trois jours après le retrait de l’emballage. Il est important de ne pas avoir d’eau dans l’oreille dans les premiers jours suivant la chirurgie. Vous remarquerez une sensibilité au bruit au fur et à mesure que vous récupérez, les environnements bruyants doivent donc être évités.

Soins de longue durée

Le temps de récupération de la stapédectomie est différent pour chaque personne, mais il existe des précautions standard que tout le monde devrait prendre pendant la guérison. Pendant au moins une semaine après la chirurgie, les patients doivent éviter :

Retour au travail
Exécution d’activités intenses
Faire des mouvements brusques de la tête
Pliant

Ne plongez pas vos oreilles sous l’eau pendant au moins quatre à six semaines. Lorsque vous vous douchez, portez un bouchon d’oreille en silicone souple qui ne pénètre pas profondément dans l’oreille pour empêcher l’eau de pénétrer dans les oreilles.

Augmentez lentement la marche selon la tolérance. L’exercice et le levage de tout ce qui peut causer de la fatigue, y compris l’épicerie et les enfants, seront limités pendant les quatre premières semaines suivant la chirurgie. Vous pouvez voyager en avion en toute sécurité trois semaines après la chirurgie, mais cela doit d’abord être approuvé par votre chirurgien. Il est essentiel d’assister à tous les rendez-vous de suivi avec le chirurgien après votre stapédectomie.

Sommaire

La stapédectomie est réalisée pour aider à améliorer l’audition des personnes atteintes d’otospongiose, dans laquelle des os anormaux se développent autour de l’étrier. Pendant l’intervention, un chirurgien remplace votre étrier par une prothèse. Il s’agit d’une procédure ambulatoire élective, vous rentrerez donc chez vous le jour même après la fin de l’opération. Les appareils auditifs sont un traitement alternatif pour les personnes qui ne souhaitent pas subir une intervention chirurgicale.

L’otospongiose est une affection qui affecte les os de l’oreille moyenne, entraînant une perte auditive progressive. Bien que la stapédectomie comporte certains risques, il s’agit d’une intervention chirurgicale très efficace qui peut restaurer définitivement l’audition des personnes atteintes d’otospongiose. Les risques et les avantages de la chirurgie doivent être discutés avant de procéder à la chirurgie.

Questions fréquemment posées

La stapédectomie améliore-t-elle l’audition ?

Oui. En règle générale, 90 % des patients ont une audition nettement meilleure après la chirurgie. Un petit pourcentage de patients ne récupérera qu’une audition partielle, n’aura aucun changement dans le niveau d’audition ou aura une audition plus mauvaise après la chirurgie. Les appareils auditifs peuvent aider à améliorer l’audition des personnes qui ne souhaitent pas subir une intervention chirurgicale ou qui ne sont pas de bons candidats pour une intervention chirurgicale.

Qu’est-ce qui aide à dormir après une stapédectomie?

Reposez-vous chaque fois que vous vous sentez fatigué et dormez suffisamment après la chirurgie. Utilisez deux à trois oreillers pour surélever votre tête ou dormez dans un fauteuil inclinable pour garder votre tête surélevée.

Une prothèse de stapédectomie est-elle permanente ?

Oui, une prothèse de stapédectomie est considérée comme un implant permanent. Rarement, certains patients nécessitent une chirurgie de révision.