Selon une étude, l’inflammation cardiaque est plus fréquente du fait de l’infection au COVID-19 que des vaccins

Tout au long de la pandémie, Guillermo Torre-Amione, MD, PhD a traité des patients pour la myocardite, une inflammation rare du cœur qui peut résulter de COVID-19, et dans quelques cas, du vaccin.

En comparant le nombre de cas, Torre-Amione note que beaucoup plus de ses patients ont contracté la maladie à cause du virus lui-même que du vaccin.

Une étude récente publiée dans le New England Journal of Medicine a évalué cette tendance à l’échelle nationale et a constaté que le risque de myocardite associé au COVID-19 lui-même est beaucoup plus élevé qu’avec les vaccins.

Notamment, les chercheurs ont découvert que les vaccins augmentaient le risque de myocardite, avec environ trois événements pour 100 000 personnes, mais le virus présentait un risque plus élevé de 11 événements pour 100 000 personnes. La maladie n’est pas unique au COVID-19 et a également été associée à d’autres maladies virales.

« Les chiffres étaient vraiment très différents. Ils étaient plus en faveur des vaccins », a déclaré à Verywell Torre-Amione, président de Cardiol Therapeutics.

Un petit nombre de personnes ont signalé une myocardite ou une péricardite, une inflammation de la muqueuse cardiaque, dans les jours suivant une vaccination par ARNm. Les données ont incité la Food and Drug Administration à émettre un avertissement concernant les conditions des vaccins à ARNm COVID-19 de Pfizer et Moderna.

Mais les autorités sanitaires ont soutenu que les avantages de la vaccination l’emportent sur les risques.

Torre-Amione, qui exerce dans des hôpitaux du Texas et de Monterrey, au Mexique, a déclaré qu’environ un quart des patients COVID-19 de l’hôpital de Mexico avaient documenté des lésions cardiaques, notamment une myocardite et d’autres affections. Il n’a pas encore vu d’études officielles indiquant si les différentes sources augmenteraient ou non la gravité de la maladie.

« Mon sentiment instinctif serait que la myocardite induite par le vaccin est une affection beaucoup plus bénigne, où les gens auraient tendance à se rétablir rapidement », explique Torre-Amione.

COVID-19 peut également déclencher d’autres problèmes de santé qui pourraient conduire à une myocardite comme résultat secondaire du virus, ajoute-t-il.

Effets secondaires des vaccins à ARNm

La nouvelle étude a évalué un large éventail d’effets secondaires graves du virus et des vaccins. Parmi les risques pour la santé étudiés, les vaccins COVID-19 n’ont pas créé de risque élevé pour la plupart des affections, à l’exception de la myocardite.

Le vaccin Pfizer a légèrement augmenté les risques d’appendicite, de zona et de gonflement des ganglions lymphatiques, qui n’étaient pas associés à l’infection au COVID-19. Les patients COVID-19, cependant, présentaient un risque plus élevé de développer des affections graves telles que des lésions rénales aiguës, des crises cardiaques et des caillots sanguins.

Des risques d’appendicite et de gonflement des ganglions lymphatiques ont été notés dans les essais de phase 3 de Pfizer, que la société a présentés lorsqu’elle a demandé l’autorisation d’étendre l’autorisation d’utilisation d’urgence du vaccin aux personnes âgées de 12 ans et plus.

Dans l’essai de phase 3, 0,6 % des 12 à 15 ans ont déclaré avoir des ganglions lymphatiques enflés. Tous les cas ont eu lieu entre deux et 10 jours après leur vaccination, et la moitié de ces cas ont été résolus dans les 10 jours, selon Pfizer.

Le zona et la myocardite n’ont pas été répertoriés comme effets secondaires étudiés dans l’essai de phase 3.

Les chercheurs ont également noté que la paralysie de Bell est un effet secondaire potentiel des vaccins à ARNm, ayant constaté une augmentation des chances de développer la maladie dans les jours suivant la vaccination. Cette découverte contraste avec un briefing de la FDA, qui a déclaré qu’il n’y avait pas de risque élevé de paralysie de Bell associé au vaccin COVID-19 de Pfizer.

Faut-il s’inquiéter des risques de myocardite ?

Les risques de myocardite associés aux vaccins à ARNm sont rares. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, les cas confirmés de myocardite se sont principalement produits chez les adolescents et les jeunes adultes âgés de 16 ans et plus.

Torre-Amione dit que les gens peuvent se remettre d’une myocardite, comme beaucoup de ses patients. Les personnes qui développent une myocardite après le vaccin verront généralement des symptômes dans les deux semaines suivant leur deuxième dose. Bien que le délai pour savoir quand et si quelqu’un développera une myocardite après avoir contracté COVID-19 ne soit pas clair, Torre-Amione s’attend à ce que ce soit probablement aussi une courte fenêtre.

« Mon intuition sera que si vous ne voyez pas cela dans les quatre premières semaines, vous ne le verrez probablement pas », dit-il.

Néanmoins, la myocardite ne doit pas être prise à la légère, car un cas grave peut entraîner une insuffisance cardiaque. Continuer à surveiller, rechercher et étudier attentivement la maladie sera crucial pour une éventuelle approbation d’un vaccin pour les enfants de moins de 12 ans, car la maladie a été signalée plus fréquemment chez les plus jeunes, a déclaré Torre-Amione.

Hanoch Patt, MD, MPH, cardiologue pédiatrique chez Pediatric & Congenital Cardiology Associates à Austin, Texas, affirme que le virus COVID-19 fait plus de mal aux enfants que le vaccin.

Patt soupçonne que le risque de myocardite associée au vaccin chez les enfants sera probablement plus faible que chez les jeunes adultes, car le risque de myocardite augmente généralement à 15 ans et diminue après le début de l’âge adulte. Il ajoute également qu’il est important d’attendre que plus de données sortent.

Les affections induites par des virus comme le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) peuvent être «beaucoup plus graves que la myocardite associée au vaccin», écrit Patt à Verywell. Le MIS-C peut entraîner des modifications cardiaques et des lésions organiques de longue durée, ajoute-t-il.

Le CDC a actuellement dédié une équipe pour étudier et en savoir plus sur la maladie.

« Le plus grand effet secondaire du vaccin est la peur de l’utiliser et de ne pas mettre en contexte les petits risques du vaccin par rapport aux risques importants associés à l’infection au COVID-19 », a déclaré Patt.

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