Seins fibrokystiques : symptômes, cause et traitement

Aperçu

Les seins fibrokystiques sont composés de tissus qui ont une texture grumeleuse ou semblable à une corde. Les médecins appellent ce tissu tissu mammaire nodulaire ou glandulaire.

Il n’est pas du tout rare d’avoir des seins fibrokystiques. Plus de la moitié des femmes subissent des modifications mammaires fibrokystiques à un moment donné de leur vie. En fait, les professionnels de la santé ont cessé d’utiliser le terme «maladie fibrokystique du sein» et se réfèrent maintenant simplement à «seins fibrokystiques» ou «changements fibrokystiques des seins», car avoir des seins fibrokystiques n’est pas vraiment une maladie. Les modifications mammaires classées comme fibrokystiques sont considérées comme normales.

Bien que de nombreuses femmes aux seins fibrokystiques ne présentent aucun symptôme, certaines femmes ressentent des douleurs, une sensibilité et des bosses mammaires, en particulier dans la partie supérieure et externe des seins. Les symptômes mammaires ont tendance à être plus gênants juste avant les menstruations. De simples mesures d’auto-soins peuvent généralement soulager l’inconfort associé aux seins fibrokystiques.

Symptômes des seins fibrokystiques

Les signes et symptômes des seins fibrokystiques peuvent inclure :

• Masses mammaires ou zones d’épaississement qui ont tendance à se fondre dans le tissu mammaire environnant
• Douleur mammaire
• Masses mammaires dont la taille fluctue avec le cycle menstruel
• Écoulement du mamelon non sanglant vert ou brun foncé qui a tendance à fuir sans pression ni compression
• Changements mammaires similaires dans les deux seins
• Augmentation mensuelle de la douleur mammaire ou de la grosseur du milieu du cycle (ovulation) jusqu’à juste avant vos règles

Les modifications mammaires fibrokystiques surviennent le plus souvent chez les femmes entre 20 et 50 ans. Les femmes ménopausées subissent rarement des modifications mammaires fibrokystiques, à moins qu’elles ne suivent un traitement hormonal.

Quand consulter un médecin

La plupart des modifications mammaires fibrokystiques sont normales. Cependant, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin si :

• Vous trouvez une nouvelle masse mammaire ou une zone d’épaississement proéminent
• Vous avez des zones spécifiques de douleurs mammaires continues ou qui s’aggravent
• Les changements mammaires persistent après vos règles
• Votre médecin a évalué une masse mammaire, mais elle semble maintenant être plus grosse ou autrement modifiée

Causes des seins fibrokystiques

La cause exacte des modifications mammaires fibrokystiques n’est pas connue, mais les experts soupçonnent que les hormones de la reproduction, en particulier les œstrogènes, jouent un rôle.

La fluctuation des niveaux d’hormones au cours de votre cycle menstruel peut provoquer une gêne mammaire et des zones de tissu mammaire grumeleux qui sont douloureuses et enflées. Les modifications mammaires fibrokystiques ont tendance à être plus gênantes avant vos menstruations, et la douleur et la grosseur ont tendance à disparaître ou à s’atténuer une fois que vos menstruations commencent.

Lorsqu’il est examiné au microscope, le tissu mammaire fibrokystique comprend des composants distincts tels que :

• Sacs ronds ou ovales remplis de liquide (kystes)
• Une proéminence de tissu fibreux semblable à une cicatrice (fibrose)
• Prolifération de cellules (hyperplasie) tapissant les canaux galactophores ou les tissus producteurs de lait (lobules) du sein
• Lobules mammaires élargis (adénose)

Facteurs de risque

Avoir des seins fibrokystiques n’augmente pas le risque de cancer du sein.

Diagnostic des seins fibrokystiques

Les médecins peuvent effectuer l’un des tests suivants pour évaluer votre état :

• Examen clinique des seins. Votre médecin recherche des zones inhabituelles en examinant visuellement et manuellement vos seins et les ganglions lymphatiques situés dans le bas du cou et les aisselles. Si vos antécédents médicaux et l’examen clinique des seins indiquent des changements mammaires normaux, vous n’aurez peut-être pas besoin de tests supplémentaires. Si votre médecin découvre une nouvelle masse et soupçonne des changements fibrokystiques, vous pouvez revenir quelques semaines plus tard, après vos règles, pour subir un autre examen des seins. Si les changements persistent, vous aurez probablement besoin d’une mammographie ou d’une échographie.
• Mammographie. Si votre médecin détecte une masse mammaire ou un épaississement important dans votre tissu mammaire, vous avez besoin d’une mammographie diagnostique – un examen aux rayons X qui se concentre sur une zone spécifique de votre sein. Le radiologue examine de près la zone concernée lors de l’interprétation de la mammographie.
• Ultrason. Une échographie utilise des ondes sonores pour produire des images de vos seins et est souvent réalisée en même temps qu’une mammographie. Si vous avez moins de 30 ans, vous pourriez passer une échographie au lieu d’une mammographie. L’échographie est plus efficace pour évaluer le tissu mammaire dense d’une jeune femme – un tissu étroitement emballé avec des lobules, des conduits et du tissu conjonctif (stroma). L’échographie peut également aider votre médecin à faire la distinction entre les kystes remplis de liquide et les masses solides.
• Aspiration à l’aiguille fine. Pour une masse mammaire qui ressemble beaucoup à un kyste, votre médecin peut essayer une aspiration à l’aiguille fine pour voir si du liquide peut être retiré de la masse. Cette procédure utile peut être effectuée dans le cabinet du médecin. Une aspiration à l’aiguille fine peut effondrer le kyste et résoudre l’inconfort.
• Biopsie mammaire. Si une mammographie diagnostique et une échographie sont normales, mais que votre médecin a toujours des inquiétudes au sujet d’une masse mammaire, vous pouvez être référé à un chirurgien du sein pour déterminer si vous avez besoin d’une biopsie mammaire chirurgicale. Une biopsie mammaire est une procédure qui consiste à prélever un petit échantillon de tissu mammaire pour une analyse microscopique. Si une zone suspecte est détectée lors d’un examen d’imagerie, votre radiologue peut recommander une biopsie mammaire guidée par échographie ou une biopsie stérotactique, qui utilise la mammographie pour déterminer l’emplacement exact de la biopsie.

Préparer un rendez-vous avec un médecin

Vous commencerez probablement par consulter votre médecin de famille, votre infirmière praticienne ou votre adjoint au médecin. Dans certains cas, sur la base d’un examen clinique des seins ou des résultats d’un test d’imagerie, vous pouvez être référé à un spécialiste de la santé du sein.

L’évaluation initiale se concentre sur vos antécédents médicaux. Votre médecin voudra discuter de vos symptômes, de leur relation avec votre cycle menstruel et de toute autre information pertinente.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Pour préparer votre rendez-vous, faites une liste de :

• Tous vos symptômes, même s’ils semblent sans rapport avec la raison de votre rendez-vous
• Informations personnelles clés, y compris les dates et les résultats de toute mammographie antérieure
• Tous les médicaments, vitamines, herbes et compléments alimentaires que vous prenez
• Questions à poser à votre médecin, en les énumérant de la plus importante à la moins importante

Les questions de base à poser à votre médecin incluent :

• Qu’est-ce qui cause mes symptômes?
• Mon état augmente-t-il mon risque de cancer du sein?
• De quels types de tests aurai-je besoin ?
• Quelle méthode de traitement est susceptible de fonctionner le mieux?
• Quelles sont les méthodes alternatives à la méthode de traitement primaire que vous proposez ?
• Y a-t-il des restrictions que je devrai respecter ?

Si vous ne comprenez pas quelque chose, n’hésitez pas à poser des questions.

Ce que votre médecin peut vous demander

Votre médecin peut vous poser ces questions :

• Quels sont vos symptômes et depuis combien de temps les avez-vous ?
• Avez-vous des douleurs mammaires? Si oui, quelle est la sévérité de votre douleur ?
• Vos symptômes surviennent-ils dans un ou les deux seins ?
• Quand avez-vous passé votre dernière mammographie ?
• Avez-vous déjà eu un cancer du sein ou des lésions mammaires précancéreuses ?
• Avez-vous des antécédents familiaux de cancer?

Traitement des seins fibrokystiques

Si vous ne présentez pas de symptômes ou si vos symptômes sont légers, aucun traitement n’est nécessaire pour les seins fibrokystiques. Une douleur intense ou de gros kystes douloureux associés à des seins fibrokystiques peuvent justifier un traitement.

Les options de traitement pour les kystes mammaires comprennent :

• Aspiration à l’aiguille fine. Votre médecin utilise une aiguille fine comme un cheveu pour drainer le liquide du kyste. L’élimination du liquide confirme que la masse est un kyste mammaire et, en fait, l’effondre, soulageant l’inconfort associé.
• Excision chirurgicale. Rarement, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer une masse persistante ressemblant à un kyste qui ne disparaît pas après une aspiration répétée et une surveillance attentive ou qui présente des caractéristiques qui inquiètent votre médecin lors d’un examen clinique.

Voici des exemples d’options de traitement pour les douleurs mammaires :

• Analgésiques en vente libre, tels que l’acétaminophène (Tylenol, autres médicaments) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l’ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres médicaments) ou des médicaments sur ordonnance.
• Les contraceptifs oraux, qui abaissent les niveaux d’hormones liées au cycle liées aux modifications fibrokystiques du sein.

Soins à domicile

Vous pourriez trouver un soulagement des symptômes des seins fibrokystiques grâce à l’un de ces remèdes maison :

• Portez un soutien-gorge à maintien ferme.
• Portez un soutien-gorge de sport pendant l’exercice et pendant le sommeil, surtout lorsque vos seins sont très sensibles.
• Limitez ou évitez la caféine, un changement alimentaire que de nombreuses femmes considèrent comme utile, bien que les études médicales sur l’effet de la caféine sur les douleurs mammaires et d’autres symptômes prémenstruels n’aient pas été concluantes.
• Diminuez la graisse dans votre alimentation, ce qui peut diminuer la douleur mammaire ou l’inconfort associé aux seins fibrokystiques.
• Réduisez ou arrêtez de prendre une hormonothérapie si vous êtes ménopausée, mais assurez-vous d’en parler à votre médecin avant de modifier vos médicaments sur ordonnance.
• Utilisez un coussin chauffant ou une bouteille d’eau chaude pour soulager votre inconfort.

Thérapies alternatives

Les vitamines et les compléments alimentaires peuvent atténuer les symptômes et la gravité de la douleur mammaire chez certaines femmes. Demandez à votre médecin si l’un de ces produits pourrait vous aider – et renseignez-vous sur les doses et les éventuels effets secondaires :

• Huile d’onagre. Ce supplément peut modifier l’équilibre des acides gras dans vos cellules, ce qui peut réduire les douleurs mammaires.
• Vitamine E. Les premières études ont montré un effet bénéfique possible de la vitamine E sur les douleurs mammaires chez les femmes prémenstruelles qui ressentent des douleurs mammaires qui fluctuent au cours du cycle menstruel. Dans une étude, 200 unités internationales (UI) de vitamine E prises deux fois par jour pendant deux mois ont amélioré les symptômes chez les femmes souffrant de douleurs mammaires cycliques. Il n’y avait pas d’avantage supplémentaire après quatre mois.

  Pour les adultes de plus de 18 ans, les femmes enceintes et les femmes qui allaitent, la dose maximale de vitamine E est de 1 000 milligrammes par jour (ou 1 500 UI).

Si vous essayez un complément alimentaire pour les douleurs mammaires, arrêtez de le prendre si vous ne constatez aucune amélioration de vos douleurs mammaires après quelques mois. Essayez un seul complément alimentaire à la fois afin de pouvoir déterminer clairement lequel aide à soulager la douleur ou non.