Saignement gastro-intestinal : symptômes, cause et traitement

Symptômes de saignement gastro-intestinal

Les signes et les symptômes des saignements gastro-intestinaux sont soit évidents (manifestes) soit cachés (occultes). Les signes et les symptômes dépendent de l’emplacement du saignement, qui peut se situer n’importe où dans le tractus gastro-intestinal, de son point de départ – la bouche – à son point de terminaison – l’anus – et de la vitesse du saignement.

Symptômes de saignement manifeste :

• Vomissements de sang, qui peuvent être rouges ou brun foncé et ressembler à du marc de café en texture
• Tabouret noir ou goudronneux
• Saignement rectal, généralement dans ou avec les selles

Symptômes de saignement occulte :

• Étourdissement
• Difficulté à respirer
• Évanouissement
• Douleur thoracique
• Douleur abdominale

Symptômes de choc

Si le saignement commence brusquement et progresse rapidement, vous pourriez être en état de choc. Les signes et symptômes de choc comprennent :

• Baisse de la tension artérielle
• Ne pas uriner ou uriner rarement, en petites quantités
• Impulsion rapide
• Inconscience

Quand avez-vous besoin de voir un médecin ?

Si vous présentez des symptômes de choc, vous ou quelqu’un d’autre devez appeler un numéro de téléphone d’urgence. Si vous vomissez du sang, voyez du sang dans vos selles ou avez des selles noires et goudronneuses, consultez immédiatement un médecin. Pour les autres indications d’hémorragie gastro-intestinale, prenez rendez-vous avec un médecin.

Quelles maladies provoquent des saignements gastro-intestinaux ?

Les saignements gastro-intestinaux peuvent survenir dans le tractus gastro-intestinal supérieur ou inférieur. Les saignements gastro-intestinaux peuvent avoir plusieurs causes.

Saignement gastro-intestinal supérieur

Les causes des saignements gastro-intestinaux supérieurs comprennent :

• Ulcère peptique. C’est la cause la plus fréquente de saignement gastro-intestinal supérieur. Les ulcères peptiques sont des plaies qui se développent sur la muqueuse de l’estomac et de la partie supérieure de l’intestin grêle. L’acide gastrique, qu’il provienne de bactéries ou de l’utilisation d’anti-inflammatoires, endommage la muqueuse, entraînant la formation de plaies.
• Déchirures dans la muqueuse de l’œsophage (le tube qui relie votre gorge à votre estomac). Connues sous le nom de larmes de Mallory-Weiss, les déchirures de la muqueuse de l’œsophage peuvent provoquer de nombreux saignements. Ce problème survient généralement chez les personnes qui boivent de l’alcool à l’excès.
• Veines anormales et hypertrophiées dans l’œsophage (varices œsophagiennes). Cette condition survient le plus souvent chez les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave.
• Oesophagite. Cette inflammation de l’œsophage est le plus souvent causée par un reflux gastro-œsophagien.

Saignement gastro-intestinal inférieur

Les causes des saignements gastro-intestinaux inférieurs comprennent :

• Maladie diverticulaire. Il s’agit du développement de petites poches bombées dans le tube digestif (diverticulose). Si une ou plusieurs des poches deviennent enflammées ou infectées, on parle de diverticulite.
• Maladie inflammatoire de l’intestin. Cette maladie comprend la colite ulcéreuse, qui provoque une inflammation et des plaies dans le côlon et le rectum, ainsi que la maladie de Crohn et une inflammation de la muqueuse du tube digestif.
• Tumeurs. Les tumeurs non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses de l’œsophage, de l’estomac, du côlon ou du rectum peuvent affaiblir la muqueuse du tube digestif et provoquer des saignements.
• Polypes du côlon. De petits amas de cellules qui se forment sur la muqueuse de votre côlon peuvent provoquer des saignements. La plupart des polypes sont inoffensifs, mais certains peuvent être cancéreux ou peuvent devenir cancéreux s’ils ne sont pas enlevés.
• Les hémorroïdes. Ce sont des veines enflées dans l’anus ou le rectum inférieur, semblables aux varices.
• Fissures anales. Ce sont de petites déchirures dans la muqueuse de l’anus.
• Rectite. L’inflammation de la muqueuse du rectum peut provoquer des saignements rectaux.

Complications des saignements gastro-intestinaux

Un saignement gastro-intestinal peut causer :

• Choc
• Anémie
• Décès

Prévention des saignements gastro-intestinaux

Pour aider à prévenir un saignement gastro-intestinal, vous devez :

• Limitez l’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Limitez la consommation d’alcool.
• Si vous fumez, vous devez arrêter.
• Si vous souffrez de reflux gastro-oesophagien, suivez les instructions de votre médecin pour le traiter.

Diagnostic de saignement gastro-intestinal

Votre médecin prendra un historique médical, y compris un historique de saignements antérieurs, procédera à un examen physique et éventuellement demandera des tests. Les tests peuvent inclure :

• Des analyses de sang. Vous pourriez avoir besoin d’une formule sanguine complète, d’un test pour voir à quelle vitesse votre sang coagule, d’une numération plaquettaire et de tests de la fonction hépatique.
• Tests de selles. L’analyse de vos selles peut aider à déterminer la cause d’un saignement occulte.
• Lavage nasogastrique. Un tube est passé par le nez dans l’estomac pour retirer le contenu de votre estomac. Ce test peut aider à déterminer la source de votre saignement.
• Endoscopie haute. Cette procédure utilise une petite caméra à l’extrémité d’un long tube, qui est passé dans votre bouche pour permettre à votre médecin d’examiner votre tractus gastro-intestinal supérieur.
• Coloscopie. Cette procédure utilise une petite caméra à l’extrémité d’un long tube, qui est passé dans votre rectum pour permettre à votre médecin d’examiner votre gros intestin et votre rectum.
• Endoscopie capsulaire. Dans cette procédure, vous avalez une capsule de la taille d’une vitamine avec une petite caméra à l’intérieur. La capsule parcourt votre tube digestif en prenant des milliers de photos qui sont envoyées à un enregistreur que vous portez sur une ceinture autour de votre taille. Ce test permet à votre médecin de voir à l’intérieur de votre intestin grêle.
• Sigmoïdoscopie souple. Un tube avec une lumière et une caméra est placé dans votre rectum pour observer votre rectum et la dernière partie du gros intestin qui mène à votre rectum (côlon sigmoïde).
• Entéroscopie assistée par ballonnet. Un endoscope spécialisé inspecte les parties de votre intestin grêle que d’autres tests utilisant un endoscope ne peuvent pas atteindre. Parfois, la source du saignement peut être contrôlée ou traitée au cours de ce test.
• Angiographie. Un colorant de contraste est injecté dans une artère, et une série de rayons X est prise pour rechercher et traiter les vaisseaux saignants ou d’autres anomalies.
• Essais d’imagerie. Une variété d’autres tests d’imagerie, tels qu’un scanner abdominal, peuvent être utilisés pour trouver la source du saignement.

Si le saignement gastro-intestinal est grave et que les tests non invasifs ne permettent pas de trouver la source, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour que les médecins puissent visualiser l’ensemble de l’intestin grêle. Ces cas sont rares.

Préparer un rendez-vous avec un médecin

Si le saignement n’est pas grave, vous pouvez commencer par consulter votre médecin traitant. Ou vous pourriez être référé immédiatement à un spécialiste des troubles gastro-intestinaux (gastro-entérologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer pour votre rendez-vous avec le médecin.

Que pouvez-vous faire pour vous préparer

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme jeûner avant un test spécifique. Faire une liste de:

• Vos symptômes, y compris tout symptôme qui semble sans rapport avec la raison de votre rendez-vous et le moment où les symptômes ont commencé
• Tous les médicaments, vitamines ou autres compléments alimentaires que vous prenez, y compris les doses de médicaments
• Antécédents de maladie digestive chez qui vous avez été diagnostiqué, comme un reflux gastro-oesophagien, des ulcères peptiques ou une maladie intestinale inflammatoire
• Questions à poser au médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami avec vous pour vous aider à vous souvenir des informations qui vous sont données.

Pour les saignements gastro-intestinaux, les questions de base à poser à votre médecin comprennent :

• Je ne vois pas de sang, alors pourquoi soupçonnez-vous un saignement gastro-intestinal ?
• Qu’est-ce qui cause probablement mes symptômes ?
• Outre la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique ?
• Quelles sont les méthodes de traitement alternatives à la méthode principale que vous proposez ?
• J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je gérer au mieux ces problèmes de santé pendant que mes saignements sont traités ?
• Y a-t-il des restrictions que je dois respecter ?
• Dois-je consulter un spécialiste ?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.

Ce que votre médecin peut vous demander

Le médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que :

• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu’est-ce qui semble améliorer vos symptômes ?
• Qu’est-ce qui semble aggraver vos symptômes ?
• Prenez-vous des anti-inflammatoires non stéroïdiens, en vente libre ou sur ordonnance, ou prenez-vous de l’aspirine ?
• Est ce que tu bois de l’alcool?

Traitement des saignements gastro-intestinaux

Souvent, les saignements gastro-intestinaux s’arrêtent tout seuls. Si le saignement ne s’arrête pas, le traitement dépend de l’origine du saignement. Dans de nombreux cas, des médicaments ou une procédure pour contrôler le saignement peuvent être administrés lors de certains tests. Par exemple, il est parfois possible de traiter un ulcère peptique hémorragique lors d’une endoscopie haute ou d’enlever des polypes lors d’une coloscopie.

Si vous avez un saignement gastro-intestinal supérieur, vous pourriez recevoir un médicament intraveineux appelé inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour supprimer la production d’acide gastrique. Une fois la source du saignement identifiée, votre médecin déterminera si vous devez continuer à prendre le médicament IPP.

Selon la quantité de sang perdu et si vous continuez à saigner, vous pourriez avoir besoin de liquides par une aiguille (intraveineuse) et, éventuellement, de transfusions sanguines. Si vous prenez des anticoagulants, notamment de l’aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous devrez peut-être arrêter.