Risques et complications des crises

Les crises sont des perturbations électriques soudaines et incontrôlables dans le cerveau. Lorsque les voies de communication entre les neurones (cellules nerveuses) dans le cerveau sont perturbées, le risque de crises survient.

Les crises peuvent provoquer des changements dans :

• Comportement
• Humeur
• Mouvements
• Niveau de conscience

Que sont les saisies ?

Il existe différentes classifications des crises qui varient en termes de gravité, de symptômes, de durée et de lieu d’origine dans le cerveau. Une crise typique dure de 30 secondes à deux minutes. Une crise prolongée et incontrôlable peut indiquer un risque accru pour la santé.

D’un cas à l’autre, les symptômes des crises varient. Certains symptômes incluent :

• Confusion temporaire
• Mouvements saccadés incontrôlables des jambes et des bras
• Perte de conscience ou de conscience
• Changements cognitifs
• Symptômes émotionnels, comme la peur ou l’anxiété

Souvent, la cause des crises est inconnue. Des convulsions peuvent survenir lors de problèmes de santé graves, tels que des accidents vasculaires cérébraux ou des infections comme la méningo-encéphalite. Ils peuvent également être déclenchés par la consommation d’alcool, le manque de sommeil, les lumières clignotantes, les mouvements, le stress, les changements hormonaux associés aux menstruations et la déshydratation ou les repas sautés.

Quand les crises ne s’arrêtent pas

Les crises prolongées durant plus de cinq minutes devraient être potentiellement considérées et traitées comme un état de mal épileptique, une forme de crises prolongées significativement associée à la maladie (morbidité) et aux décès (mortalité).

En revanche, les convulsions fébriles, causées par de fortes fièvres chez les enfants et les nourrissons, peuvent durer de 10 à 15 minutes et n’ont généralement pas d’effet durable.

Environ 200 000 cas d’état de mal épileptique surviennent chaque année aux États-Unis. Il a tendance à être plus fréquent dans les populations plus âgées. De plus, une étude a révélé que plus de 50 % des incidents signalés surviennent chez des patients atteints d’épilepsie non diagnostiquée.

Un épisode prolongé d’état de mal épileptique peut entraîner diverses affections, notamment :

• Lésions cérébrales permanentes
• Aspiration dans les poumons
• Hyperthermie (température corporelle élevée)
• Rythmes cardiaques anormaux

Il est très important d’identifier et de traiter immédiatement un épisode d’état de mal épileptique, bien qu’il puisse être initialement difficile à reconnaître.

Un cas plus grave d’état de mal épileptique est l’état de mal épileptique réfractaire (RSE). Cela se produit lorsque les crises durent plus de 60 minutes malgré un traitement avec un anticonvulsivant standard. Le RSE est fréquent chez les patients âgés et entraîne la mort dans environ 76 % des cas signalés.

Sevrage d’alcool ou de drogue

Le sevrage de l’alcool ou des médicaments sédatifs peut avoir des conséquences néfastes sur le corps d’une personne et peut causer divers problèmes de santé connexes. Il est courant qu’une personne ait des crises de sevrage, également appelées « crises de rhum », lors de la fin abrupte de la consommation d’alcool après une longue période de consommation excessive d’alcool.

Les crises tonico-cloniques sont très fréquentes lors de ce sevrage et peuvent s’accompagner de :

• pannes d’électricité
• tremblements
• Rigidité musculaire
• Delirium tremens (confusion à début rapide)

Les crises d’épilepsie pendant le sevrage de l’alcool ou de la drogue sont généralement résolutives, bien qu’elles puissent être très graves et aient été associées à un état de mal épileptique. Environ un tiers des patients souffrant de crises de sevrage peuvent évoluer vers le delirium tremens (DT).

Mort subite inattendue dans l’épilepsie (SUDEP)

La mort subite inattendue dans l’épilepsie (SUDEP) survient environ 1 personne sur 1 000 souffrant d’épilepsie. Il s’agit d’une cause importante de décès chez les personnes atteintes de cette maladie et survient le plus souvent chez les personnes souffrant d’épilepsie mal contrôlée.

Le SUDEP est diagnostiqué après un rapport complet d’autopsie et de toxicologie. Lorsque la cause du décès d’une personne épileptique ne peut être identifiée, elle est considérée comme un SUDEP.

Dans les quelques cas signalés, le SUDEP suit des épisodes de crises tonico-cloniques générales, également appelées crises de grand mal, au cours desquelles tout le corps subit des contractions musculaires et la personne perd connaissance. Malheureusement, dans la plupart des cas, SUDEP se produit sans témoin.

Le SUDEP est également courant chez les personnes atteintes d’épilepsie à un âge précoce, les hommes et les personnes épileptiques de longue durée. Les femmes enceintes atteintes d’épilepsie sont également à risque de SUDEP.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez souffrez d’épilepsie, il est important d’obtenir une éducation et des conseils appropriés pour éviter les facteurs provoquant des crises, comme l’alcool ou la privation de sommeil. Il peut également être avantageux de commencer à documenter les crises nocturnes.

Le manque de surveillance pendant la nuit peut devenir un risque et retarder une éventuelle réanimation. Discuter avec votre professionnel de la santé de la façon de gérer les crises nocturnes et de prévenir les crises épileptiques peut aider à réduire le risque de SUDEP.

Risques associés aux crises

Une crise incontrôlable peut vous exposer à un risque de blessure. Les personnes atteintes d’épilepsie, qui ont par définition au moins deux crises non provoquées, sont plus à risque de subir une blessure liée aux crises. Ils ont également tendance à avoir une incidence plus élevée d’accidents en dehors d’une crise.

Ceux qui ont des crises qui entraînent une altération ou une perte de conscience, comme lors de crises atoniques ou de crises tonico-cloniques, sont les plus à risque de blessure. Notamment, la plupart des risques ne sont pas mortels. Le type de blessures associées aux crises dépend du type de crise et de sa gravité.

OS cassés

Les fractures sont une blessure courante chez les personnes épileptiques. Des fractures peuvent survenir en raison de l’incapacité à activer les réflexes de protection pendant les crises, entraînant des chutes.

Les contractions musculaires des crises elles-mêmes peuvent également imposer une charge importante sur le squelette. De plus, certains médicaments antiépileptiques sont connus pour réduire la densité de la masse osseuse.

Brûlures

Les brûlures sont plus fréquentes chez les personnes épileptiques que dans la population en général. La plupart des brûlures signalées surviennent lors d’activités quotidiennes comme la cuisine ou le repassage.

Luxations de l’épaule

Les luxations postérieures de l’épaule sont décrites comme des blessures liées aux crises mais sont des événements assez rares.

Dans le cas d’une personne qui subit une crise, s’assurer que la personne n’est pas allongée sur le côté pendant l’épisode peut réduire le risque de luxation de l’épaule.

Après la crise, la personne peut être tournée sur le côté pour éviter l’aspiration.

Accidents de voiture

La conduite automobile est souvent une préoccupation courante pour les personnes souffrant d’épilepsie en raison de la possibilité que des crises non provoquées surviennent pendant que la personne est au volant. Cependant, les taux d’accidents mortels sont 26 fois plus élevés chez les conducteurs souffrant d’autres problèmes médicaux que chez ceux souffrant d’épilepsie.

Il est important de reconnaître que la probabilité qu’un accident se produise en conduisant augmente si vous souffrez d’un trouble épileptique. La législation concernant l’octroi de licences aux personnes souffrant d’épilepsie varie d’un État à l’autre et d’un pays à l’autre. Aux États-Unis, il est nécessaire qu’une personne soit libre de crises pendant trois à 12 mois avant d’être autorisée à conduire.

Aspiration

L’aspiration est définie comme l’aspiration (ou l’aspiration) d’une substance par aspiration. Lorsque des aliments, des liquides ou d’autres matières pénètrent accidentellement dans les poumons ou les voies respiratoires, une aspiration se produit.

L’aspiration est rare mais normale et se produit même chez des individus sains pendant le sommeil. Les réflexes du corps empêchent généralement les substances d’entrer.

L’activation de ces réflexes pendant et après une crise est difficile. Dans certains cas, l’aspiration peut entraîner une maladie respiratoire telle qu’une pneumonie par aspiration.

Au milieu d’une crise ou pendant la phase critique, le risque d’aspiration est faible. Après une crise, le risque que des sécrétions orales pénètrent accidentellement dans les voies respiratoires augmente.

L’aspiration peut éventuellement conduire à une pneumonie par aspiration, caractérisée par l’incapacité des mécanismes normaux du corps à empêcher les aliments et les liquides d’entrer dans les poumons, entraînant une inflammation, une infection ou une obstruction des voies respiratoires.

Traitement des crises persistantes

Dans le cas où des crises persistantes potentiellement dangereuses surviennent, une évaluation d’urgence est nécessaire. Contactez votre service d’urgence local par téléphone et appelez une ambulance.

Il est important de s’assurer que les fonctions vitales, en particulier la respiration et la fonction cardiaque normales, sont préservées. Si quelqu’un souffre de crises persistantes, il est très important de fournir une assistance respiratoire et de surveiller ses voies respiratoires. Après la crise, vous pouvez tourner la personne sur le côté pour éviter l’aspiration.

Pendant la crise, la glycémie aurait considérablement diminué et la température, l’activité électrique du cœur (ECG) et la pression artérielle doivent être surveillées afin de minimiser le risque d’une autre crise.

En cas d’urgence, un médicament à base de benzodiazépine peut être administré par voie rectale pour des effets à action rapide. Ativan (lorazépam), un médicament courant pour contrôler les crises, peut également être prescrit comme forme de thérapie orale ou intraveineuse.

En règle générale, les crises ne présentent généralement pas un grand risque pour une personne qui les traite. Il existe plusieurs signes avant-coureurs pour indiquer quand une crise peut être potentiellement dangereuse, entraînant de graves conséquences pour la santé et même la mort. Si vous ou quelqu’un que vous connaissez pourriez être à risque d’état de mal épileptique, de SUDEP ou d’autres blessures associées aux convulsions, parlez-en à votre professionnel de la santé pour en savoir plus sur la façon dont vous pouvez réduire ces risques potentiels.