Risques de grossesse gémellaire et prématurité

Une grossesse gémellaire comporte des risques, tant pour la mère que pour les bébés. Certaines mamans espèrent concevoir des jumeaux ou même des multiples d’ordre supérieur et prendront des mesures actives pendant le traitement de fertilité pour augmenter leurs chances. D’autres mamans font ce qu’elles peuvent pour éviter de concevoir des jumeaux, mais tombent toujours enceintes de plus d’un bébé.

Comprendre les risques d’une grossesse gémellaire avant de concevoir peut vous aider à prendre des décisions concernant votre traitement de fertilité. Par exemple, si votre médecin vous propose de transférer plusieurs embryons par rapport à un seul embryon pendant le traitement de FIV, vous serez peut-être plus disposé à essayer un transfert d’embryon unique (SET) si vous connaissez vos risques.

Ou, si votre médecin ne mentionne même pas le SET, vous pouvez lui demander si vous êtes un bon candidat, mais seulement si vous connaissez vos options. Il est également important de comprendre les risques d’une grossesse gémellaire après avoir déjà conçu des jumeaux. Par exemple, vous pouvez vous renseigner sur les signes et les symptômes du travail prématuré, sachant que la prématurité est un risque avec les jumeaux.

Tous les risques ne sont pas évitables ou sous votre contrôle. Néanmoins, savoir à quoi il faut faire attention peut aider à réduire les surprises en cours de route et à augmenter votre prise de conscience des symptômes potentiellement gênants.

Risques pour la mère

La grossesse gémellaire n’est pas seulement risquée pour les bébés, mais aussi pour la mère. Cependant, bon nombre des risques pour la mère sont également des risques pour les bébés à naître, car ils peuvent entraîner un accouchement prématuré, des complications ou, dans le pire des cas, la mort du fœtus. Certains de ces risques sont plus une nuisance qu’un réel danger, tandis que d’autres peuvent mettre la vie en danger s’ils ne sont pas traités.

Hypertension

L’hypertension gestationnelle est une pression artérielle élevée pendant la grossesse. Dans les grossesses multifœtales (jumeaux, triplés ou plus), il y a une incidence accrue d’hypertension. Dans une grossesse unique, le taux d’hypertension est de 6,5%; dans les grossesses gémellaires, il est presque le double à 12,7%.

Si elle n’est pas traitée, l’hypertension gestationnelle peut entraîner un accouchement prématuré, des bébés qui ne grandissent pas bien ou une mortinaissance. Elle peut également constituer une menace sérieuse pour la santé de la mère, surtout si elle évolue vers une prééclampsie.

Prééclampsie

La prééclampsie est une affection qui comprend à la fois une pression artérielle élevée et des protéines dans l’urine. Les symptômes peuvent inclure un gonflement, des maux de tête sévères et une prise de poids rapide. Il est deux fois plus susceptible de se produire chez les mères de multiples. Si elle n’est pas traitée, la prééclampsie peut entraîner une éclampsie, également appelée toxémie.

L’éclampsie provoque des convulsions et peut être mortelle pour la mère et les bébés à naître. Alors que les médicaments contre la tension artérielle et les anticonvulsivants peuvent stabiliser la mère dans les cas graves, afin que le bébé puisse passer un peu plus de temps dans l’utérus, le seul remède contre la prééclampsie est l’accouchement.

Diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est une maladie dans laquelle une personne qui n’était pas diabétique avant la grossesse a de la difficulté à maintenir une glycémie normale. Le diabète gestationnel survient dans environ 5 % des grossesses uniques, mais les femmes enceintes de jumeaux sont deux fois plus susceptibles d’en souffrir.

Le diabète gestationnel peut généralement être traité par des changements de régime et de mode de vie. Cependant, certaines personnes ont besoin de médicaments pour contrôler adéquatement leur taux de glucose.

Hyperemesis Gravidarum

Les nausées matinales intenses sont plus probables chez les femmes enceintes de jumeaux. Pour certains, c’est plus une nuisance qu’un danger, mais certains peuvent développer une hyperemesis gravidarum. L’hyperemesis gravidarum est une maladie matinale sévère, qui entraîne une perte de poids corporel de 5 % pour la mère et peut nécessiter une hospitalisation.

Accouchement prématuré

Si le travail prématuré commence, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour arrêter le travail. Ceux-ci peuvent aider à prolonger la grossesse et permettre aux bébés de passer plus de temps dans l’utérus. La prolongation de la grossesse permet également l’administration de stéroïdes pour aider les poumons des bébés à mûrir. Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires, certains légers et d’autres plus intenses.

Césarienne

La césarienne est plus probable avec les multiples, en raison d’une présentation défavorable (comme lorsque le premier bébé n’est pas la tête en bas) ou de complications, ce qui signifie une récupération plus longue pour la mère après l’accouchement et un risque plus élevé de complications pendant le travail.

Autres risques

Les mères de jumeaux sont plus susceptibles d’avoir des problèmes gastro-intestinaux pendant la grossesse, comme la constipation. Ils sont également plus susceptibles d’avoir des problèmes de saignement avant ou pendant l’accouchement. Et ils peuvent même souffrir de dépression post-partum.

Risques pour les bébés

Les grossesses gémellaires ont un taux plus élevé de fausses couches. Dans certains cas, un jumeau peut faire une fausse couche ou simplement « disparaître », laissant un jumeau survivant. Ceci est également connu sous le nom de syndrome des jumeaux en voie de disparition.

Les jumeaux sont à risque de discordance de croissance intra-utérine, c’est-à-dire lorsqu’un jumeau grandit beaucoup plus lentement qu’un autre. Dans les grossesses gémellaires identiques ou les grossesses où les jumeaux partagent un placenta, cela peut être un signe de syndrome transfuseur-transfusé (TTTS), où un jumeau prend plus que sa part du flux sanguin du placenta.

Le STT survient dans 10 % des grossesses monochoriales. S’il n’est pas traité, le STT sévère peut entraîner une insuffisance cardiaque chez le nourrisson ou la mort d’un ou des deux jumeaux.

Les jumeaux sont plus susceptibles d’avoir un faible poids à la naissance, même lorsqu’ils naissent à temps. Les jumeaux sont également plus susceptibles de souffrir de jaunisse.

Risque de prématurité

Les grossesses gémellaires ont un risque plus élevé de prématurité, ce qui signifie une naissance qui survient après 20 semaines mais avant 37 semaines de gestation. Seulement 40 % des grossesses gémellaires se terminent à terme. La grossesse gémellaire moyenne est de 35 semaines, par rapport à la grossesse unique moyenne, qui est de 39 semaines. La prématurité peut entraîner un certain nombre de problèmes, notamment :

Poumons immatures, entraînant des difficultés respiratoires. Les bébés prématurés peuvent être mis sous respirateur jusqu’à ce que les poumons soient matures.
Problèmes d’estomac et du tractus intestinal
Problèmes du système nerveux, y compris des saignements dans le cerveau
Faible poids de naissance
Problèmes d’alimentation, y compris difficulté à allaiter

Grâce aux progrès technologiques, 90 % des nourrissons nés après 28 semaines survivent. Cependant, même les bébés qui survivent à la prématurité sont à risque d’effets à long terme.

Complications à long terme de la prématurité

Dysplasie bronchopulmonaire (DBP), une maladie pulmonaire chronique qui peut nécessiter un soutien en oxygène pendant des semaines ou des mois après la naissance
Problèmes respiratoires généraux, y compris une probabilité plus élevée de développer de l’asthme et des infections respiratoires
Retards de développement
Troubles d’apprentissage et, dans les cas graves, déficiences intellectuelles, qui peuvent ne pas se manifester avant des années
Infirmité motrice cérébrale
Problèmes de vue
Perte auditive

L’accouchement prématuré est également difficile pour les parents, qui subissent le stress d’avoir leur bébé à l’USIN pendant des jours, des semaines ou des mois, selon la précocité des bébés nés et les complications qui surviennent. Ne pas pouvoir emmener votre bébé à la maison peut être très bouleversant, et voir votre bébé connecté à l’équipement de l’USIN peut être déchirant.

Avoir une grossesse gémellaire en bonne santé

Vous ne pouvez pas éliminer les risques d’une grossesse gémellaire, mais vous pouvez prendre des mesures pour réduire ces risques. Ils comprennent…

Obtenez des soins prénatals réguliers. Plus tôt les problèmes sont détectés, meilleurs sont les soins que vous pouvez recevoir. Obtenir des soins prénatals réguliers, idéalement avec un médecin expérimenté dans les grossesses gémellaires, est essentiel.
Bien manger. Votre alimentation peut avoir un impact important sur votre grossesse et vos jumeaux. La recherche a montré qu’une prise de poids adéquate pendant une grossesse gémellaire peut aider à garantir que les bébés naissent à un poids plus sain. Vous voulez être sûr que votre alimentation contient également une bonne quantité de protéines, pour aider à grandir ces bébés.
Restez hydraté. La déshydratation peut déclencher un travail prématuré dans toute grossesse. Dans une grossesse gémellaire, votre risque peut être plus élevé. Si vous avez soif, buvez !
Ne vous mettez pas au repos au lit. Votre médecin peut vous placer en alitement partiel ou strict à un moment de votre grossesse, si des complications le justifient. Cependant, ne vous mettez pas au lit sans raison. Il y a des risques au repos au lit, et il n’y a aucun avantage s’il est fait hors de la routine.
Connaître les signes et les symptômes du travail prématuré. S’il est ignoré, le travail peut progresser jusqu’à un point où les choses ne peuvent pas être arrêtées. Cependant, si les signes et les symptômes sont détectés suffisamment tôt, il peut être possible de retarder la naissance de plusieurs semaines, voire de plusieurs mois. Chaque jour dans l’utérus donne aux poumons et au corps du bébé le temps de se développer.

Les grossesses gémellaires comportent des risques, tant pour la maman que pour le bébé. Cependant, de bons soins prénatals peuvent aider à réduire certains de ces risques. Parlez à votre médecin de toute préoccupation et défendez-vous et défendez vos bébés.