Aperçu
Qu’est-ce que la reconstruction mammaire ?
La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale visant à recréer des seins après une mastectomie ou une tumorectomie. Parfois, la reconstruction nécessite plusieurs interventions chirurgicales. Il existe de nombreuses techniques de reconstruction mammaire. Certains utilisent des implants mammaires en silicone ou en solution saline. D’autres techniques utilisent un lambeau de tissu de votre corps (comme le tissu du bas-ventre).
La reconstruction mammaire peut avoir lieu juste après une chirurgie du cancer du sein (reconstruction immédiate). Ou cela peut arriver des mois ou des années plus tard (reconstruction retardée). Vous pourriez subir une intervention chirurgicale pour reconstruire les deux seins. Ou votre fournisseur peut remplacer un sein et le remodeler pour qu’il corresponde à l’autre. Votre fournisseur peut recommander plusieurs interventions chirurgicales en plusieurs étapes.
Certaines personnes choisissent d’avoir une reconstruction mammaire après une mastectomie, mais beaucoup ne le font pas. La décision d’avoir une reconstruction mammaire est très personnelle.
Quels sont les types de chirurgie de reconstruction mammaire ?
Il existe deux principaux types de chirurgie de reconstruction mammaire après mastectomie.
Reconstruction du lambeau
Dans la reconstruction par lambeau, votre chirurgien prélève du tissu de votre propre corps (tissu autologue) et l’utilise pour former un sein. Habituellement, ils prélèvent le tissu du bas-ventre (ventre). Mais cela peut aussi provenir de votre cuisse, de votre dos ou de vos fesses.
Votre chirurgien peut retirer la graisse, la peau, les vaisseaux sanguins et les muscles de ces parties de votre corps pour former un nouveau sein. Les professionnels de la santé appellent ce tissu un lambeau. Parfois, les chirurgiens déplacent un lambeau à travers votre corps (lambeau pédiculé). De cette façon, le lambeau conserve son propre apport sanguin. Ou ils peuvent détacher le lambeau de son approvisionnement en sang (lambeau libre) et l’attacher aux vaisseaux sanguins de votre poitrine.
Les types de reconstruction par lambeau comprennent :
- Lambeau DIEP : Votre fournisseur prélève la peau, la graisse et les vaisseaux sanguins du bas-ventre. Un lambeau DIEP n’enlève pas le muscle abdominal (ventre) sous-jacent.
- Volet TRAM : Votre fournisseur enlève la peau, la graisse, les vaisseaux sanguins et les muscles du bas-ventre.
- Lambeau Latissimus dorsi (LD) : Les prestataires retirent les tissus et les muscles du dos. Ils transplantent le lambeau LD (toujours connecté à son propre approvisionnement en sang) à travers le dos jusqu’à la région du sein.
- Volet IGAP : Pour cette procédure, le tissu provient de vos fesses. Le muscle n’est pas utilisé dans cette procédure.
- Lambeau SGAP : Cette technique enlève également des tissus (et non des muscles) de vos fesses. Elle utilise un groupe de vaisseaux sanguins différent de celui de la procédure de lambeau IGAP.
- Lambeau PAP : Votre chirurgien prélève du tissu à l’intérieur et à l’arrière de votre cuisse et l’utilise pour former un sein. Cette procédure ne greffe pas de muscle de votre cuisse.
- Volet TUG : Semblable à un lambeau PAP, cette technique utilise des tissus de votre cuisse. Un lambeau TUG transplante des muscles ainsi que des tissus.
- Lambeau SIEA (ou lambeau SIEP) : Cette procédure ressemble à un lambeau DIEP, mais elle utilise différents vaisseaux sanguins. Les fournisseurs n’utilisent pas cette technique aussi souvent. Peu de gens ont les vaisseaux sanguins nécessaires au succès de la chirurgie.
Reconstruction implantaire
Dans la reconstruction implantaire, les chirurgiens utilisent des implants salins ou en silicone pour recréer du tissu mammaire. Parfois, les chirurgiens utilisent une combinaison d’implants et de tissus de votre corps. La reconstruction implantaire peut être accompagnée d’une mastectomie. Ou vous pouvez choisir d’avoir cette procédure après une mastectomie.
Les types de reconstruction implantaire sont :
- Sous le muscle pectoral : Votre chirurgien soulève le muscle pectoral et place l’implant en dessous.
- Au-dessus du muscle pectoral : Votre chirurgien place l’implant au-dessus du muscle pectoral. Vous n’aurez peut-être pas besoin d’autant de temps de récupération car votre muscle pectoral reste en place.
- Implant avec expanseur tissulaire : Votre chirurgien place un extenseur sous votre peau. Environ une fois par semaine, vous ou votre professionnel de la santé remplissez l’expandeur de solution saline. Votre peau se dilate progressivement (s’étire). Votre chirurgien placera l’implant une fois que votre peau s’est suffisamment étendue pour le recouvrir.
Reconstruction oncoplastique après tumorectomie
Si vous êtes candidat à une tumorectomie, vous pouvez bénéficier d’une reconstruction oncoplastique. Votre chirurgien oncologique du sein vous aidera à savoir si vous êtes un candidat pour la conservation du sein. Cependant, vous aurez besoin d’une radiothérapie lors d’une tumorectomie.
En reconstruction oncoplastique, les chirurgiens utilisent les techniques de réduction mammaire ou lifting mammaire en même temps que la tumorectomie. La réduction mammaire ou lifting mammaire permet de combler le défaut créé par la tumorectomie et améliore la forme des seins. Vous aurez besoin d’une réduction mammaire ou d’un lifting sur l’autre sein pour la symétrie.
Un mamelon peut-il être reconstruit ?
Certains types de mastectomie laissent le mamelon et l’aréole en place (mastectomie avec préservation du mamelon). L’aréole est la peau foncée entourant le mamelon. Si nécessaire, les prestataires peuvent créer un nouveau mamelon. Pour ce faire, ils transfèrent de la peau d’une autre partie de votre corps (greffe de peau) ou de la peau locale sur le sein pour former un mamelon.
Certaines personnes choisissent de se faire tatouer une aréole en 3D après la reconstruction du mamelon. Des tatoueurs spécialement formés créent des images réalistes d’une aréole.
Comment savoir quel type de chirurgie de reconstruction mammaire choisir ?
Votre fournisseur vous recommandera la technique la plus appropriée en fonction de :
- Votre âge, votre état de santé général et votre style de vie.
- Le type de mastectomie ou de tumorectomie que vous avez subi et la quantité de tissu restant.
- Si vous avez besoin de traitements supplémentaires pour le cancer du sein (comme la chimiothérapie ou la radiothérapie).
- Les interventions chirurgicales que vous avez subies peuvent rendre difficile, voire impossible, le retrait d’un lambeau de votre ventre. Un exemple est la chirurgie abdominale.
- Vos objectifs et l’apparence souhaitée.
Que traite la reconstruction mammaire ?
Le plus souvent, la reconstruction mammaire survient après une intervention chirurgicale pour traiter ou prévenir le cancer du sein. Les prestataires l’utilisent pour remodeler les seins et reconstruire les tissus endommagés ou manquants. Ils peuvent également effectuer cette chirurgie pour rétablir la symétrie. Cela signifie qu’ils donnent aux deux seins la même taille et la même forme. Moins fréquemment, les prestataires reconstruisent le tissu mammaire résultant d’anomalies congénitales (malformations congénitales).
Après une mastectomie, il est normal de pleurer la perte de votre sein. La chirurgie de reconstruction mammaire aide de nombreuses personnes à gérer ces émotions fortes et à aller de l’avant.
Détails de la procédure
Que se passe-t-il avant la chirurgie de reconstruction mammaire ?
La reconstruction mammaire se produit après une mastectomie ou une tumorectomie. Si vous avez un cancer du sein, vous pourriez également avoir besoin d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie avant la chirurgie de reconstruction mammaire. Votre chirurgien vous posera des questions sur vos objectifs et discutera avec vous de vos options chirurgicales.
Tout d’abord, votre chirurgien procédera à un examen complet. Ils mesureront et prendront des photos de vos seins. Informez votre fournisseur de votre état de santé, des médicaments que vous prenez et de toute intervention chirurgicale que vous avez subie. Votre fournisseur peut vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments avant la procédure.
Que se passe-t-il pendant la chirurgie de reconstruction mammaire ?
Un chirurgien effectuera votre chirurgie de reconstruction mammaire dans un hôpital. Votre fournisseur vous anesthésie, vous serez donc endormi et vous ne ressentirez aucune douleur pendant l’opération. Si vous subissez une mastectomie ou une tumorectomie, votre chirurgien procédera d’abord à cette intervention.
Pendant que vous dormez encore, votre chirurgien procède à la reconstruction mammaire. Si vous obtenez une reconstruction par implant, ils placent l’implant dans votre poitrine. Si vous subissez une procédure de lambeau, ils prélèvent des tissus d’une partie de votre corps, forment et placent le nouveau sein.
Pendant la chirurgie, votre fournisseur peut insérer un drain (un tube fin) sous votre peau. Une extrémité du tube dépasse de votre poitrine. Le tube draine le liquide et le sang pendant que vous récupérez. Votre fournisseur retirera les tubes lorsque vous n’en aurez plus besoin.
Que se passe-t-il après une chirurgie de reconstruction mammaire ?
Après la chirurgie, vous devrez peut-être rester à l’hôpital jusqu’à une semaine. Votre équipe de prestataires vous surveillera pour s’assurer que vous guérissez. Vous pouvez porter un soutien-gorge chirurgical. Au fur et à mesure que vos seins guérissent, le soutien-gorge soutient vos seins et réduit l’enflure. Lorsqu’il sera temps de rentrer à la maison, votre prestataire vous donnera des instructions détaillées sur la façon de prendre soin de vous.
Votre fournisseur vous aidera à gérer la douleur après la chirurgie. Ils peuvent recommander des analgésiques sur ordonnance ou en vente libre. Suivez attentivement les instructions de votre fournisseur lorsque vous prenez des médicaments.
Si vous avez eu une reconstruction sur un sein, vous aurez peut-être besoin de plus de chirurgie pour faire correspondre vos seins. Cela peut inclure une chirurgie de réduction mammaire ou une augmentation mammaire.
Risques / Bénéfices
Quels sont les avantages de la chirurgie de reconstruction mammaire ?
La chirurgie de reconstruction mammaire peut améliorer la confiance en soi après une mastectomie ou une tumorectomie. Après une reconstruction mammaire, de nombreuses personnes se sentent mieux dans la coupe de leurs vêtements. Ils peuvent également se sentir plus à l’aise en portant un maillot de bain.
De nombreuses personnes choisissent de ne pas subir de reconstruction mammaire après une mastectomie. Au lieu de cela, elles portent une prothèse mammaire (prothèse) à l’intérieur d’un soutien-gorge spécial. Ils peuvent également choisir de « aller à plat » et de ne pas porter de prothèses mammaires. La décision est très personnelle et varie d’une personne à l’autre.
Quels sont les risques ou les complications de la chirurgie de reconstruction mammaire ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques de reconstruction mammaire comprennent les infections et les saignements. Les résultats varient selon le type de procédure et la quantité de tissu restant après la chirurgie du cancer du sein et la radiothérapie.
Après la chirurgie, vous n’aurez probablement que peu ou pas de sensation dans vos seins nouvellement reconstruits. Au fil du temps, vous pouvez retrouver une certaine sensation dans la peau. Mais ce ne sera plus comme avant.
Les complications de la chirurgie de reconstruction mammaire peuvent inclure :
- Caillots sanguins. Celles-ci peuvent être plus susceptibles de se produire après certains types de chirurgies de reconstruction par lambeau.
- Des seins de taille ou de forme différente. L’un peut se sentir plus ferme que l’autre. Les mamelons et les aréoles peuvent ne pas être symétriques.
- Ecchymoses ou cicatrices autour des seins reconstruits. Toutes les chirurgies de reconstruction mammaire laissent des cicatrices. Ils peuvent s’estomper avec le temps.
- Nécrose (mort) du tissu greffé après chirurgie du lambeau.
- Problèmes avec les implants (pour la reconstruction d’implants). Ces problèmes peuvent inclure des rides, des ondulations et des ruptures (déchirures) dans l’implant.
- Faiblesse, douleur ou sensibilité au site donneur après une procédure de reconstruction par lambeau. Les sites donneurs peuvent inclure le bas du ventre, la cuisse, le dos ou les fesses.
Les implants comportent-ils un risque supplémentaire ?
Certains implants peuvent augmenter le risque de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC), une forme rare de cancer. La plupart de ces implants ne sont plus sur le marché aux États-Unis. Renseignez-vous auprès de votre fournisseur sur le risque de développer un ALCL après une chirurgie implantaire.
Récupération et perspectives
Quand puis-je reprendre mes activités habituelles après une chirurgie de reconstruction mammaire ?
Tout le monde récupère de la chirurgie différemment. Votre temps de récupération dépend de plusieurs facteurs. Ceux-ci incluent votre état de santé général et le type de procédure que vous avez eu.
Vous devrez éviter de soulever des poids, de faire de l’exercice ou de faire certaines activités pendant un certain temps pour donner à votre corps le temps de guérir. Discutez avec votre fournisseur du moment où vous pourrez reprendre les activités que vous aimez.
Le cancer peut réapparaître après une chirurgie de reconstruction mammaire. Consultez votre fournisseur pour des contrôles réguliers. Si vous avez eu un sein reconstruit, vous aurez besoin de mammographies régulières sur l’autre sein pour vérifier le cancer.
Quand appeler le médecin
Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé au sujet de la chirurgie de reconstruction mammaire ?
Appelez immédiatement votre fournisseur si vous avez :
- Signes d’infection, comme la fièvre.
- Douleur intense ou douleur qui ne s’améliore pas avec les médicaments.
- Saignement ou liquide (pus) provenant des incisions.
- Changements de couleur sur la poitrine ou près des incisions.
La chirurgie de reconstruction mammaire peut améliorer la confiance en soi et l’image corporelle après une mastectomie ou une tumorectomie. La décision d’obtenir une reconstruction mammaire est très personnelle. Si vous décidez de subir cette chirurgie, parlez à votre fournisseur de la technique qui vous convient. Soyez honnête et ouvert sur vos objectifs, votre style de vie et l’apparence souhaitée. Vous pourriez avoir besoin de plus d’une intervention chirurgicale sur plusieurs mois. Suivez les instructions de votre fournisseur pendant la récupération. Appelez-les immédiatement si vous ressentez une douleur intense ou des signes d’infection.
Discussion about this post