Qu’est-ce qu’une rétine décollée ?

Une rétine détachée se produit lorsque la rétine, une couche de tissu qui recouvre la majeure partie de l’arrière de l’œil, se sépare de sa position ancrée. Les traumatismes oculaires sont la cause la plus fréquente et les symptômes (vision floue et/ou vision de corps flottants ou de lumières clignotantes) sont soudains dans de tels cas. Cette condition est une véritable urgence oculaire et nécessite un traitement immédiat pour éviter une perte de vision sévère ou la cécité. Un examen de la vue permet d’identifier la blessure (et ses facteurs de risque) et de confirmer la nécessité d’une procédure interventionnelle pour la traiter.

Types de rétine décollée

La rétine est composée d’une couche photosensible de cellules neurales qui tapissent l’intérieur du globe oculaire. Tout comme un appareil photo, la rétine capte les rayons lumineux et les transforme en impulsions électriques. Ces impulsions voyagent le long du nerf optique jusqu’au cerveau, où elles sont converties en images.

La rétine se trouve au-dessus de la choroïde, qui est un tissu vasculaire chargé de nourrir la rétine. Le décollement de la rétine se produit lorsque la rétine neurosensorielle est détachée de l’épithélium pigmentaire rétinien. Lorsque le liquide sous-rétinien s’accumule dans cet espace, un décollement séreux de la rétine se produit.

Il existe trois types de décollement de rétine :

• Décollement rétinien rhegmatogène : C’est le type le plus courant.Elle est causée par des déchirures ou des trous dans la rétine, appelés déchirures rétiniennes.

• Décollement de rétine tractionnel : ce type de décollement se produit lorsque du tissu cicatriciel ou un autre tissu anormal se développe à la surface de la rétine, éloignant la rétine de la couche sous-jacente.

• Décollement de la rétine exsudative : Cela se produit lorsque du liquide ou du sang coule sous la rétine, la séparant de la couche sous-jacente. Le décollement exsudatif de la rétine est le plus souvent une complication d’autres affections, notamment la dégénérescence maculaire, les tumeurs oculaires et l’hypertension artérielle.

Symptômes de la rétine détachée

Le décollement de la rétine implique généralement un œil. Bien que ce ne soit pas courant, la maladie peut survenir dans les deux yeux en même temps.Certains décollements de rétine associés à des ruptures rétiniennes au niveau du réseau peuvent survenir soudainement. Au fur et à mesure que la rétine se détache, cela ne cause pas de douleur, mais cela affecte de façon permanente la vision.

Les symptômes visuels courants d’un décollement de la rétine, qui ont tendance à être dérangeants mais subtils, comprennent :

• Des corps flottants qui peuvent apparaître sous forme de taches grises, de ficelles ou de toiles d’araignées flottant dans votre champ de vision

• Des éclairs de lumière
• Ce qui semble être un rideau ou un voile sombre se déplaçant sur tout votre champ de vision
• Vue floue
• Voir une ombre sur le côté de votre champ visuel

Il n’est peut-être pas évident qu’un seul de vos yeux soit affecté, sauf si vous couvrez un œil à la fois.

Vous ne devez pas vous attendre à ressentir une douleur oculaire due au décollement de la rétine lui-même. Cependant, des douleurs oculaires (ainsi que des douleurs à la tête ou au visage et des ecchymoses) peuvent résulter de la blessure en cause.

Lorsqu’une maladie chronique est à l’origine d’un décollement de la rétine, les effets peuvent plutôt se produire progressivement.

Causes

Le décollement de la rétine est principalement causé par une dégénérescence du réseau, une constatation anatomique chez certains patients, en particulier ceux qui sont extrêmement myopes. Certains facteurs de risque peuvent vous rendre plus sujet au décollement de la rétine si vous subissez un coup ou une blessure à la tête, au visage ou aux yeux qui provoque des saignements oculaires ou des mouvements oculaires intenses (par exemple, heurter un airbag lors d’un accident de voiture).

Mais certaines rétines décollées surviennent spontanément sans déclencheur récent en raison de changements lents qui affectent l’œil ou certaines maladies et affections :

• Le vitré, un liquide semblable à un gel qui remplit la cavité de l’œil, entoure la rétine. En vieillissant, le vitré peut se liquéfier et se séparer de la rétine, vous prédisposant à un décollement postérieur du vitré (PVD), ce qui augmente le risque de décollement de la rétine.
• Certaines maladies chroniques, comme le diabète et la dégénérescence maculaire humide, peuvent entraîner la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins ou des cicatrices, qui déplacent la rétine de la choroïde et du vitré.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un décollement de rétine avec un traumatisme ou même en l’absence de celui-ci, notamment :

• Rétine décollée antérieurement dans un œil
• Antécédents de chirurgie oculaire, telle que la chirurgie de la cataracte
• Des antécédents de traumatisme oculaire, même s’il n’a pas provoqué de décollement de la rétine
• Zones faibles à la périphérie de la rétine, appelées Lattice
• Une histoire familiale de décollement de rétine
• Une tumeur à l’oeil
• Diabète

• Inflammation près ou dans la choroïde, qui peut survenir en raison de problèmes tels qu’une infection oculaire, une chirurgie oculaire ou une tumeur à l’œil

• Haut niveau de myopie

Diagnostic

Le diagnostic d’un décollement de la rétine nécessite un examen oculaire soigneux et implique généralement également des tests de diagnostic. Ces tests permettent à votre professionnel de la santé de visualiser les structures à l’intérieur de votre œil afin qu’un décollement, des modifications vasculaires, une inflammation ou d’autres problèmes puissent être visibles.

Votre optométriste ou ophtalmologiste peut dilater vos pupilles à l’aide de gouttes pour les yeux. Un ophtalmoscope indirect binoculaire peut être utilisé pour obtenir une vue en trois dimensions afin d’examiner l’intérieur de votre œil.

Dans certains cas, le sang peut obstruer la vue, ce qui rend difficile l’examen de votre rétine. Un appareil à ultrasons peut être utilisé pour examiner votre œil, surtout s’il y a un saignement dense à l’intérieur de votre œil. L’appareil à ultrasons produit des ondes sonores qui rebondissent à l’arrière de l’œil, formant une image qui aide votre professionnel de la santé à voir si votre rétine est vraiment décollée.

Traitement

Cette condition nécessite un traitement interventionnel et le décollement ne peut pas être réparé avec des médicaments. Il existe plusieurs options de traitement qui peuvent être envisagées, qui devraient être discutées avec votre fournisseur de soins de santé.

Le traitement ultime choisi dépend du type, de la gravité et de l’emplacement de votre décollement de la rétine. Par exemple, un décollement de la rétine peut être associé à des déchirures rétiniennes, en particulier dans le contexte d’un traumatisme, et vous devrez peut-être réparer les déchirures en même temps que la réparation de votre décollement.

Les procédures utilisées pour réparer une rétine décollée comprennent :

• Lasers : cette procédure utilise des lasers pour créer de petites cicatrices dans votre œil afin de réparer une déchirure rétinienne ou, en cas de décollement, aider votre rétine à adhérer à la choroïde.

• Cryothérapie : Cette procédure utilise une méthode de congélation pour remettre la rétine en place ou réparer une déchirure de la rétine.

• Rétinopexie pneumatique : si vous subissez cette procédure, une bulle de gaz serait injectée dans votre œil qui appuierait contre la rétine, la replaçant dans la bonne position. Cela peut être une option pour vous si votre rétine se détache dans la partie supérieure de votre œil.

• Vitrectomie : Cette procédure implique le retrait du gel vitreux de votre œil afin que la rétine puisse être remise en place, généralement avec la mise en place d’huile de silicone.

• Boucle sclérale : il s’agit d’une procédure dans laquelle une petite bande de silicone est attachée à l’extérieur de l’œil pour maintenir la rétine en place, permettant à la rétine de se rattacher à la paroi postérieure. Une fois placée, la boucle n’est pas visible sans un dispositif d’examen spécial.

Le décollement de la rétine est une affection oculaire grave qui nécessite une attention professionnelle immédiate. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner une déficience visuelle totale dans l’œil affecté.

Si les premiers signes et facteurs de risque d’un décollement de la rétine sont identifiés, cependant, la plupart des rétines décollées peuvent être rattachées chirurgicalement avec une vision partiellement ou complètement restaurée.