Qu’est-ce qu’une facetectomie?

Une facetectomie est une intervention chirurgicale de la colonne vertébrale pour les personnes qui ressentent une douleur sciatique modérée à sévère à la suite d’un nerf rachidien atteint. Les nerfs rachidiens sont touchés lorsqu’ils sont pincés. Cela peut être causé par de nombreux facteurs, notamment les facettes articulaires, une hernie discale ou un épaississement du ligament. En enlevant une partie d’une ou plusieurs vertèbres, les chirurgiens réalisant une facetectomie visent à soulager la pression sur les nerfs rachidiens, ce qui soulage la douleur et les autres symptômes associés.La procédure est parfois appelée facetectomie médiale, facetectomie inférieure partielle ou facetectomie totale, selon l’emplacement et le diagnostic.

Objet de la procédure

Une facetectomie peut être recommandée si vous ressentez des douleurs, des engourdissements et des picotements dus à une discopathie dégénérative et à une spondylose, des éperons osseux, des fractures vertébrales, une usure du cartilage facettaire (appelé syndrome des facettes articulaires) ou un rétrécissement de la colonne vertébrale. canal (appelée sténose).

Bien que toutes les personnes atteintes de ces affections ne soient pas de bonnes candidates pour une facetectomie, la procédure peut être envisagée si les symptômes n’ont pas répondu au traitement conservateur, comme la physiothérapie, après plusieurs mois, ou si la marche ou la station debout devient difficile. La persistance de symptômes sévères malgré un traitement non chirurgical adéquat indique que la chirurgie est la prochaine option de traitement.

Une facetectomie ne doit pas être confondue avec une fusion vertébrale, une chirurgie dans laquelle deux vertèbres vertébrales ou plus sont fusionnées. La fusion vertébrale est réalisée pour stabiliser un segment rachidien instable.

Risques et contre-indications

Comme pour toute chirurgie, il y a des risques associés à considérer. Par exemple, une personne qui subit une facetectomie court un risque d’infection, de saignement et/ou d’autres lésions du nerf.

Les facetectomies vous exposent également à un risque de lésion du nerf spinal. Malgré ces risques, une facetectomie est une procédure relativement courante et de telles complications sont rares.

Les risques à long terme de la facetectomie comprennent l’instabilité de la colonne vertébrale, les changements de sensation et d’autres symptômes qui peuvent avoir un impact sur la fonction.

Une facetectomie est contre-indiquée chez les personnes sans problèmes de nerf spinal. Il est également contre-indiqué pour ceux qui ont une colonne vertébrale instable ou des déformations vertébrales qui compliqueraient la chirurgie.Une facetectomie est également contre-indiquée chez les personnes atteintes d’infections tissulaires ou cutanées où la chirurgie aurait lieu, et chez les personnes âgées qui ont des diagnostics ou des antécédents médicaux complexes.

Avant la procédure

Votre professionnel de la santé effectuera des tests de laboratoire, effectuera un historique médical complet, examinera vos médicaments avec vous et effectuera des tests de force et de fonction nerveuse avant de déterminer si vous êtes un bon candidat pour une facetectomie. Une fois que votre praticien détermine que vous êtes un bon candidat pour une facetectomie, vous serez programmé pour la chirurgie.

Votre fournisseur de soins de santé vous conseillera d’arrêter de prendre certains médicaments, notamment des anticoagulants et des suppléments, juste avant la chirurgie. Ces médicaments peuvent augmenter votre risque de saignement pendant et après la chirurgie.

Si vous êtes un fumeur actif, votre professionnel de la santé vous demandera également d’arrêter de fumer. En effet, fumer ralentit considérablement le processus de guérison et augmente le risque de ressentir une douleur continue après la chirurgie.

Horaire

C’est une bonne idée d’arriver tôt pour toute intervention médicale, car il y a souvent une période allouée pour remplir les formulaires tout en vous préparant à la chirurgie. Selon le type de facetectomie (facetectomie totale, facetectomie médiale ou facetectomie partielle), la durée de la chirurgie variera. Cela prend généralement une à deux heures.

Emplacement

Une facetectomie a généralement lieu dans un hôpital ou un centre de chirurgie ambulatoire. Une fois l’opération terminée, vous serez emmené dans une salle de récupération séparée pour surveiller les signes vitaux pendant plusieurs heures.

Quoi porter

Il n’y a aucune restriction concernant les vêtements, car vous vous déshabillerez complètement et porterez une blouse d’hôpital pour la chirurgie. Apportez des vêtements confortables et faciles à enfiler après la chirurgie.

Nourriture et boisson

Jeûner environ 12 heures avant la chirurgie est généralement prévu, mais ce nombre variera en fonction de votre état de santé et des ordres du professionnel de la santé.

Dans la salle de réveil de votre établissement, vous aurez la possibilité de manger et de boire en attendant que les effets de l’anesthésie s’estompent. Votre fournisseur de soins de santé vous dira quand reprendre certains médicaments après la chirurgie.

Selon votre tolérance et vos préférences, vous pourrez reprendre une alimentation normale une fois la chirurgie terminée. Certains patients ressentent des nausées ou des malaises digestifs dus à l’anesthésie, cependant, les infirmières surveilleront votre rétablissement et encourageront l’apport hydrique et alimentaire pour vous aider.

Coût et assurance maladie

Le coût d’une facetectomie varie de 8 000 $ à 12 000 $. Où exactement votre coût se situe dans cette fourchette dépend de l’emplacement de la chirurgie. Les coûts sont inférieurs pour les personnes qui choisissent de subir la procédure dans un établissement de chirurgie ambulatoire où elles rentrent chez elles peu de temps après. Les personnes qui choisissent de rester hospitalisées (la nuit) dans un hôpital auront des factures médicales plus élevées.

La couverture d’assurance variera grandement en fonction de votre régime. Cette procédure nécessite l’approbation préalable des régimes d’assurance maladie, comme c’est le cas pour la plupart des interventions chirurgicales. Recevoir l’approbation préalable de votre régime d’assurance maladie signifie également que vous ou votre mandataire de soins de santé serez impliqué dans les discussions concernant vos frais remboursables, le cas échéant.

Ce qu’il faut apporter

Apportez votre carte d’assurance, votre pièce d’identité et vos documents avec vous lors de la procédure. Vérifiez les restrictions sur les appareils électroniques dans les zones de pré-chirurgie ou de récupération. Si vous passez la nuit, apportez des vêtements de nuit confortables et des chaussons si vous souhaitez porter les vôtres.

Pendant la procédure

Vous serez en interaction avec votre chirurgien, votre anesthésiste et le personnel infirmier.

Pré-chirurgie

Vous commencerez par vous renseigner auprès d’une infirmière ou d’un assistant médical qui prendra vos signes vitaux et vous demandera de vous changer en blouse. Vous devrez peut-être attendre un peu, puis vous serez transporté dans la salle de pré-chirurgie où vous subirez de courts tests pour vous assurer que vous êtes toujours médicalement stable pour subir l’opération.

Tout au long de la procédure

La plupart des facetectomies utilisent une anesthésie générale plutôt qu’une anesthésie locale. L’anesthésie générale signifie que vous ne serez pas éveillé et que vous ne ressentirez pas de douleur pendant cette procédure. La chirurgie de facetectomie prendra une à deux heures, selon l’angle et la quantité de dommages aux vertèbres vertébrales.

Post-opératoire

Encore une fois, cela variera selon que vous êtes dans un établissement de soins ambulatoires ou hospitaliers. Les infirmières et le personnel médical vous surveilleront après la chirurgie. Si vous êtes dans un établissement de soins ambulatoires, vous resterez dans la salle de réveil pendant une heure ou deux pendant que les infirmières surveillent vos signes vitaux, votre vigilance, vos niveaux de douleur et votre capacité à uriner. Vos infirmières et fournisseurs de soins de santé peuvent même effectuer des tests de force et d’amplitude de mouvement de base pour s’assurer que l’opération a réussi.

Si vous êtes dans un établissement d’hospitalisation, vous passerez la nuit et subirez les mêmes tests et la surveillance de votre personnel médical. Les installations pour patients hospitalisés peuvent également inclure une visite ou deux d’un physiothérapeute et d’un ergothérapeute pour commencer les exercices de renforcement de base, si votre chirurgien vous autorise.

Après la procédure

Selon votre rétablissement et votre niveau de fonction, vous pouvez passer plusieurs jours à l’hôpital ou rentrer chez vous après un jour. Vous devez vous attendre à ressentir une douleur intense plusieurs semaines après votre chirurgie. Ceci est normal et vous devez permettre à votre corps de se reposer et de se remettre de la chirurgie.

Votre fournisseur de soins de santé vous demandera de marcher sur de courtes distances immédiatement après votre chirurgie. Vous serez alors encouragé à marcher progressivement de plus en plus jusqu’à ce que vous puissiez marcher comme vous le faisiez auparavant. Ce programme de marche indépendant sera souvent complété par des programmes de physiothérapie et d’ergothérapie pour vous aider à retrouver votre force, vos mouvements et votre niveau de fonctionnement.

Résultats et suivi

Si vous avez des agrafes au site d’incision, elles sont généralement retirées une à deux semaines après votre chirurgie lors de votre rendez-vous de suivi avec votre professionnel de la santé. Votre praticien attendra souvent ce rendez-vous pour vous autoriser à conduire, retourner au travail et reprendre vos activités habituelles.

Votre fournisseur de soins de santé vous limitera également à soulever moins de 10 livres pendant les premières semaines après votre chirurgie. Une fois que vous avez assisté à votre visite de suivi, votre praticien peut augmenter cela à 20 livres ou lever complètement la restriction, selon votre progression.

Si vous présentez des facteurs de risque qui compliqueront le processus de guérison et augmenteront votre risque de blessure supplémentaire, votre professionnel de la santé vous conseillera sur ces problèmes. Par exemple, le surpoids a un impact important sur la santé de la colonne vertébrale et la mobilité globale. Votre professionnel de la santé vous fournira des recommandations et des instructions pour travailler à la perte de poids, le cas échéant. Votre praticien peut également vous dire de suivre une alimentation saine, d’arrêter de fumer et de commencer des exercices légers pour maximiser les avantages de votre chirurgie.

Selon votre niveau de fonction et votre état de santé général, votre professionnel de la santé peut envisager une nouvelle facetectomie pour des vertèbres supplémentaires si votre douleur et votre engourdissement persistent. Cela sera discuté après votre premier rendez-vous de suivi après des suppléments tels que des thérapies de réadaptation et des changements de mode de vie.

Toute intervention médicale, en particulier la chirurgie, pèse sur la santé émotionnelle et physique d’une personne. Il est important de vous informer et de vous renseigner sur les options et les méthodes de traitement qui s’offrent à vous. Il est également important de reconnaître qu’il existe des mesures que vous devez prendre pour améliorer votre propre santé en dehors d’une procédure telle que la chirurgie. Manger une alimentation équilibrée, faire de l’exercice autant que vous le pouvez, perdre du poids et arrêter de fumer ne sont que quelques méthodes conservatrices pour améliorer les symptômes de compression nerveuse tels que la douleur et l’engourdissement. Ces méthodes ne sont pas la seule option pour soulager la douleur ; cependant, ils complètent fortement les interventions chirurgicales telles qu’une facetectomie.