Qu’est-ce qu’un saignement en début de grossesse ?

Les saignements en début de grossesse font référence aux saignements vaginaux au cours du premier trimestre ou des trois premiers mois de la grossesse. Cela se produit généralement après la fécondation lorsque l’ovule fécondé s’implante dans la muqueuse de votre utérus. Ce type de saignement est aussi parfois appelé saignement d’implantation.

Bien que les saignements pendant la grossesse puissent sembler être un problème, ils sont en fait très fréquents au début. Environ 15 à 25 % des femmes enceintes ont des saignements au cours du premier trimestre, les trois premiers mois de la grossesse. Le saignement est généralement léger. Même dans ce cas, il est préférable de parler à votre obstétricien-gynécologue si vous avez des saignements pendant votre grossesse.

Parfois, les saignements en début de grossesse peuvent signaler un certain nombre de problèmes, notamment une fausse couche et une grossesse extra-utérine. Les saignements douloureux ou les saignements plus abondants qu’une quantité menstruelle normale sont une raison pour une enquête plus approfondie.

Causes des saignements en début de grossesse

L’implantation est la cause la plus fréquente de saignements en début de grossesse, mais elle peut également survenir en raison de plusieurs autres causes normales :

• Le col de l’utérus peut saigner plus facilement pendant la grossesse car davantage de vaisseaux sanguins se développent dans cette zone.
• Vous pouvez avoir des saignotements ou des saignements légers après un rapport sexuel ou après un test Pap ou un examen pelvien, qui impliquent un contact avec le col de l’utérus.

Le saignement dans ces cas doit être léger et ne durer que quelques jours. Si le saignement est plus abondant ou dure plus de quelques jours ou se produit avec douleur, il pourrait y avoir un problème avec la grossesse, comme une fausse couche, qui fait référence à une perte de grossesse au cours des 20 premières semaines de grossesse. On l’appelle aussi perte de grossesse précoce. Les saignements et les crampes sont les signes d’une fausse couche. Cependant, environ la moitié des femmes qui font une fausse couche n’ont pas de saignements au préalable.

Diagnostic

Votre fournisseur de soins de santé examinera votre état de santé général et les détails de votre grossesse. Un examen pelvien peut aider à identifier des conditions non liées à la grossesse comme des infections vaginales ou des polypes.

Si vous faites une fausse couche, votre praticien vous conseillera sur les prochaines étapes pour vous assurer que votre corps expulse tout tissu restant. S’il n’y a pas eu de perte de grossesse, ils peuvent demander des analyses de sang, des tests de laboratoire ou une échographie.

Pour réduire la cause ou l’impact de votre saignement, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des analyses de sang pour vérifier les niveaux de :

• B-gonadotrophine chorionique humaine
• Facteur Rh
• Progestérone
• Hémoglobine

Une échographie transvaginale peut être utilisée pour vérifier le développement de votre embryon. Des mesures peuvent être prises du sac gestationnel (grande cavité de liquide entourant l’embryon), du sac vitellin (la partie avant de l’embryon) et de l’embryon pour évaluer la santé et la progression de votre grossesse. Une croissance inférieure à la normale peut indiquer qu’une perte de grossesse est possible ou imminente.

Complications

Bien que la plupart des saignements au début de la grossesse ne soient pas nécessairement mauvais, il existe d’autres causes de saignement qui pourraient signaler des problèmes.

Grossesse extra-utérine

Une cause de saignement en début de grossesse qui n’est pas normale est une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine survient lorsque l’ovule fécondé s’implante ailleurs que sur la paroi de l’utérus, généralement dans l’une des trompes de Fallope.

Les saignements vaginaux sont parfois le seul signe d’une grossesse extra-utérine. D’autres symptômes peuvent inclure des douleurs abdominales, pelviennes ou à l’épaule.

Bien qu’il y ait eu de rares cas où des grossesses extra-utérines ont été menées à terme, la plupart sont mortelles pour l’embryon. La structure abritant l’embryon peut se rompre en quelques semaines à mesure qu’il grandit. Cela peut vous exposer à un risque d’hémorragie interne ou d’autres complications. Vous pouvez également ressentir des douleurs abdominales, pelviennes ou à l’épaule lors d’une grossesse extra-utérine.

Une grossesse extra-utérine est une urgence médicale, car des médicaments ou même une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires pour réparer les dommages causés par une rupture.

Grossesse molaire

La grossesse molaire est une grossesse anormale qui survient lorsqu’il y a un problème avec la croissance du placenta. Dans environ une grossesse sur 1 000, une erreur génétique peut survenir pendant la fécondation et conduire à une grossesse molaire.

Les grossesses molaires forment des tumeurs plutôt que des embryons et sont l’une des causes de fausse couche précoce. Ils peuvent apparaître avec :

• Saignement rouge vif
• Saignement brun foncé
• Crampes
• La nausée
• Vomissement
• Douleur ou pression abdominale

Hémorragie sous-chorionique

L’hémorragie sous-chorionique est causée par un type de caillot sanguin qui se forme entre le placenta et la paroi de l’utérus. Il n’existe aucun traitement pour cette condition, mais cela ne signifie pas non plus qu’une grossesse se terminera. Dans la plupart des cas, ces caillots ne sont détectés qu’avec une échographie après des périodes de saignement plus abondantes. Bien que ces caillots puissent entraîner une perte de grossesse, dans la plupart des cas, la grossesse peut se poursuivre sans autres complications.

Résumé

Des saignements légers en début de grossesse sont normaux. Cependant, il est toujours important de vérifier auprès de votre obstétricien-gynécologue si vous présentez des saignements pendant la grossesse. Ils peuvent s’assurer que votre saignement n’est pas causé par un problème lié à votre grossesse ou par une affection sous-jacente.

La grossesse peut être une période passionnante, mais elle est aussi pleine d’inconnues et d’inquiétudes, surtout s’il s’agit de votre première grossesse. Si vous avez des saignements légers au début de votre grossesse, il n’y a probablement pas lieu de s’inquiéter. Certains saignements, en particulier après l’implantation, sont normaux. Il est tout de même important de tenir votre gynécologue-obstétricien informé. Si vos saignements deviennent abondants ou s’accompagnent de crampes ou de douleurs, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.