Qu’est-ce que l’insémination intra-utérine (IIU) ?

Qu’est-ce que l’insémination intra-utérine (IIU) ?

L’IIU, ou insémination intra-utérine, est un traitement de fertilité relativement simple. Cela peut être fait avec ou sans médicaments de fertilité. La procédure elle-même consiste à transférer le sperme qui a été lavé et concentré directement dans l’utérus via un cathéter mince. L’IIU se fait au moment de l’ovulation ou en conjonction avec des médicaments de fertilité pour maximiser la probabilité de conception.

Quand il est utilisé

L’IIU est utilisé pour traiter de nombreux types d’infertilité et se fait souvent en plusieurs cycles jusqu’à ce que la grossesse soit atteinte ou qu’un autre traitement soit essayé. L’IIU est souvent la première procédure essayée avant de passer à des options plus invasives, telles que la fécondation in vitro (FIV). Certaines compagnies d’assurance exigent quelques cycles d’IIU avant de payer pour la FIV.

Des cycles d’IIU peuvent être recommandés pour traiter l’une des situations d’infertilité suivantes :

• Glaire cervicale hostile
• Si un donneur de sperme est utilisé
• Si la douleur sexuelle rend les rapports sexuels impossibles
• Si le traitement avec des médicaments de fertilité seuls ne réussit pas
• Infertilité masculine
• Infertilité inexpliquée

Coût

Lorsqu’on envisage des traitements de fertilité au-delà de la prise de médicaments pour la fertilité, l’IIU est souvent le premier essayé car il est plus facile à faire que les technologies de reproduction assistée comme la FIV. Cela coûte aussi beaucoup moins cher. Certains régimes d’assurance couvriront l’IIU (et éventuellement d’autres traitements contre l’infertilité), tandis que d’autres ne le feront pas. Vérifiez votre couverture et tous les frais avant de commencer afin que vous puissiez prendre une décision financièrement éclairée.

Selon une enquête réalisée par l’association d’infertilité à but non lucratif RESOLVE, le traitement de fertilité IIU moyen coûte 895 $.Le prix, cependant, varie considérablement d’une clinique à l’autre, allant d’aussi peu que 300 $ à plus de 1 000 $.

Ce que vous payez dépendra de votre couverture d’assurance et si le prix indiqué par la clinique comprend uniquement la procédure elle-même ou prend également en compte les médicaments de fertilité, les analyses de sang, la surveillance par ultrasons et d’autres frais.

Même ainsi, l’IIU est toujours considérablement moins cher que la FIV, qui coûte entre 10 000 $ et 20 000 $ ou plus pour le premier cycle.

Cycles de traitement

Votre cycle de traitement (et le nombre de cycles que vous prévoyez de faire) dépendra de la raison pour laquelle votre médecin a recommandé l’IIU et du fait que vous prenez ou non des médicaments pour la fertilité. Deux cycles de traitement courants qui impliquent des médicaments de fertilité comprennent :

Clomid ou Létrozole avec IUI

L’IIU peut être ajouté à un cycle de traitement Clomid ou Femara (létrozole). Dans cette situation, dès le début de vos prochaines règles, vous aurez une prise de sang. Vous pouvez également passer une échographie. Ceci est pour confirmer que vous n’êtes pas enceinte et que vous n’avez pas de kystes ovariens.

En supposant que tout se passe bien, vous commencerez à prendre les médicaments oraux pour la fertilité les jours prescrits par votre médecin. Vous pouvez ou non avoir une surveillance par ultrasons et plus d’analyses sanguines au fur et à mesure que le cycle progresse.

Ou, votre médecin peut vous demander d’utiliser un test de prédiction de l’ovulation à la maison. Lorsque le test indique que l’ovulation est proche, vous appelez le bureau de votre médecin pour planifier une prise de sang, éventuellement une échographie, et la procédure d’IIU.

Gonadotrophines avec IUI

Les gonadotrophines sont des médicaments injectables pour la fertilité, notamment la FSH, la LH, l’hMG et l’hCG. Les noms de marque que vous pouvez reconnaître sont Gonal-F, Follistim et Ovidrel. Lorsque vous aurez vos règles, vous appellerez votre médecin pour planifier une échographie de base et une prise de sang. (Comme mentionné ci-dessus, ces tests confirment que vous n’êtes pas enceinte et que vous n’avez pas de kystes ovariens problématiques.)

Les échographies transvaginales rechercheront des follicules ovariens en développement. La technologie de l’échographie cherchera à voir combien il y en a, à quelle vitesse ils grandissent et s’ils approchent de la maturité. L’analyse sanguine mesurera l’œstradiol (E2), la LH et la progestérone.

Vos médicaments peuvent être ajustés en fonction de vos niveaux d’hormones et de la taille et du nombre de follicules qui se développent sur vos ovaires. Lorsqu’un ou plusieurs follicules atteignent la maturité, votre médecin programmera une injection d’hCG pour inciter les ovaires à mûrir et à libérer un ovule. Ensuite, vous planifierez la procédure IUI.

La procédure

La procédure est simple et pratiquement indolore, bien qu’il soit normal de se sentir nerveux à ce sujet. Cela se fera dans votre clinique de fertilité. (Vous n’avez pas besoin d’aller à l’hôpital pour la procédure.) Elle ne nécessite aucun médicament ni analgésique et ne prend que quelques minutes.

Collecte de sperme

Si vous utilisez un donneur de sperme, le sperme du donneur sera décongelé et préparé. Sinon, votre partenaire viendra à la clinique ce jour-là pour donner un échantillon de sperme. L’échantillon de sperme est obtenu par masturbation, de la même manière qu’une analyse de sperme est effectuée.

Si votre partenaire ne peut pas produire un échantillon de sperme à la clinique, il peut avoir la possibilité d’utiliser un kit de collecte stérile à domicile. Gardez à l’esprit que pour cette méthode, ils devront apporter l’échantillon au bureau dans l’heure suivant le prélèvement, et il doit être conservé à la température du corps jusqu’à ce qu’ils y arrivent.

Si votre partenaire est à l’extérieur de la ville ou s’il a eu des difficultés à fournir un échantillon dans le passé, il pourra peut-être fournir l’échantillon de sperme avant le jour de l’IIU. Dans ce cas, l’échantillon est congelé jusqu’à ce qu’il soit temps de le décongeler et d’être préparé.

Lavage du sperme

Le sperme contient plus que du sperme. Votre médecin soumettra le sperme à une procédure spéciale de « lavage » qui élimine les impuretés, ne laissant que ce qui est nécessaire à la conception.

Procédure IUI

Pour la procédure elle-même, vous vous allongerez sur une table gynécologique, similaire à celles utilisées pour votre examen annuel. Un cathéter, un petit tube mince, sera placé dans votre col de l’utérus. Vous pourriez avoir de légères crampes, semblables à ce que vous pourriez ressentir lors d’un test Pap. Le sperme spécialement lavé sera ensuite transféré dans votre utérus via le cathéter. Ensuite, le cathéter est retiré et le tour est joué.

Votre médecin peut vous suggérer de rester allongé horizontalement pendant un court instant après l’intervention, ou vous pourrez peut-être vous lever tout de suite. Dans les deux cas, vous n’avez pas à vous soucier de la chute du sperme lorsque vous vous levez. Les spermatozoïdes sont transférés directement dans votre utérus. Ils ne vont nulle part mais jusqu’à un œuf (espérons-le) en attente dans vos trompes de Fallope.

Après la procédure

Après la procédure d’IIU, on peut vous prescrire de la progestérone. Ceci est généralement pris via un suppositoire vaginal. Environ une semaine après l’IIU, votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang. Ils vérifieront vos niveaux de progestérone, d’œstrogènes et (peut-être) d’hCG.

Votre médecin peut vous prescrire un test sanguin de grossesse dix à 14 jours après l’IIU, ou il peut vous faire passer un test à domicile. Attendre de savoir si le traitement a réussi peut être très stressant. Prend bien soin de toi.

Des risques

L’IIU est une procédure à relativement faible risque. Il y a un très faible risque d’infection.Certains des plus grands risques proviennent des médicaments de fertilité utilisés. Si vous utilisez des gonadotrophines, vous risquez d’avoir une grossesse multiple ou de développer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO).

Multiples

Votre risque de concevoir des multiples (jumeaux, triplés ou même plus) est plus élevé lorsque vous prenez des gonadotrophines.C’est pourquoi la surveillance est importante. S’il y a trop de follicules potentiels, le cycle peut être annulé et réessayé à un autre moment.

Syndrome d’hyperstimulation ovarienne

Si votre médecin annule votre cycle parce qu’il y a trop de follicules (plus de 20), il vous dira probablement aussi de vous abstenir de rapports sexuels. Il est important de prendre cette instruction au sérieux car le risque de SHO est élevé. Le SHO rend les ovaires douloureux et enflés. Dans les cas graves, cette condition peut être mortelle.

Défis potentiels

L’IIU a aidé de nombreuses femmes à tomber enceintes, mais cela ne fonctionne pas toujours. Dans les cycles où les médicaments de fertilité et l’IIU étaient combinés, le taux de réussite de la grossesse peut atteindre 20 %.Ce sont des taux par cycle, ce qui signifie que les chances de réussite sont plus élevées lorsque l’on examine plusieurs cycles ensemble. Souvent, il est recommandé de s’engager à essayer l’IIU pendant au moins trois cycles.

Dans une étude portant sur environ 1 000 cycles d’IIU, les chercheurs ont découvert que le taux de réussite par couple (sur un ou plusieurs cycles) dépendait en grande partie de l’âge de la femme, de ses antécédents médicaux et de problèmes de fertilité spécifiques.

Les taux de réussite par couple (sur plus d’un cycle) dans cette étude étaient :

• 55,6% pour l’infertilité cervicale
• 47,4% pour l’anovulation (problèmes d’ovulation)
• 41,7% pour l’infertilité masculine
• 37,6% pour l’oligospermie (faible nombre de spermatozoïdes)
• 35,1% pour infertilité inexpliquée
• 13,4% pour l’asthénospermie (mauvaise motilité des spermatozoïdes)
• 10,7% pour l’endométriose

Parmi les personnes souffrant d’infertilité inexpliquée, seulement 4% des femmes sont tombées enceintes par cycle sans médicaments de fertilité.

Décider de poursuivre ou non l’IIU est un choix personnel. Bien que les taux de réussite de la FIV par cycle soient beaucoup plus élevés, l’IIU est nettement moins cher. La procédure est également plus facile et moins invasive. Si la FIV est hors de votre fourchette de prix, plusieurs cycles d’IIU pourraient être le meilleur choix, selon la cause de votre infertilité. Une autre option à considérer est la mini-FIV.

Comprenez que même si l’IIU peut vous aider à concevoir, elle peut également ne pas entraîner de grossesse. Assurez-vous de vous occuper de l’impact émotionnel des traitements contre l’infertilité pendant que vous réfléchissez aux prochaines étapes. Parlez à votre médecin pour comprendre toutes vos options afin de vous aider à décider ce qui vous convient.