L’anatomie des reins

Les reins sont le système de filtration du corps. Ces organes de la taille d’un poing et en forme de haricot gèrent l’équilibre hydrique et électrolytique du corps, filtrent le sang, éliminent les déchets et régulent les hormones. Ils produisent de l’urine pour transporter les déchets hors du corps.

Anatomie

Chaque personne a deux reins. Les reins sont situés de chaque côté de la colonne vertébrale, le haut de chaque rein commençant autour de la 11e ou 12e côte. Les reins sont pris en sandwich entre le diaphragme et les intestins, plus près de l’arrière de l’abdomen. Approximativement de la taille d’un poing fermé, chaque rein mesure environ 10 à 12 centimètres de long, 5 à 7 centimètres de large et 3 à 5 centimètres d’épaisseur.Chaque rein est relié à la vessie par un uretère. L’uretère amène les déchets—l’urine—à la vessie, où ils sont stockés jusqu’à ce qu’ils quittent le corps par l’urètre. Ensemble, tous ces organes forment le système rénal.

Structure

Chaque rein est recouvert d’une épaisse couche de tissu conjonctif et de graisse qui aide à façonner et à protéger l’organe.Les reins sont alimentés par les veines rénales, les artères et les nerfs. Environ 20 % du débit cardiaque du corps (ou la quantité de sang que le cœur pompe chaque minute) passe par les reins lorsque le corps est au repos.Le sang circule dans les reins par les artères rénales qui prennent naissance au niveau de l’aorte.

Au fur et à mesure que le sang traverse les reins, les vaisseaux qui transportent le sang deviennent de plus en plus petits jusqu’à ce qu’ils livrent le sang aux néphrons. Chaque rein contient environ 1,3 million de néphrons, qui effectuent le travail de filtrage des reins. À l’intérieur de chaque néphron, il y a une unité de filtration microscopique composée d’une capsule extérieure – la capsule de Bowman – et d’un réseau de minuscules capillaires appelés glomérules.

Au fur et à mesure que le sang circule dans le réseau capillaire, ou glomérule, des composants plus gros sont filtrés par de minuscules structures en forme de doigt et le sang restant passe dans la capsule de Bowman. De là, le sang filtré s’accumule dans la capsule de Bowman jusqu’à ce qu’il soit transféré dans un système de tubules. Dans les tubules, le liquide et les solutés diffuseront à travers des couches de filtration supplémentaires. Certains liquides et solutés seront réabsorbés et renvoyés dans le corps via les veines rénales jusqu’à la veine cave, tandis que d’autres seront sécrétés sous forme de déchets – l’urine – par les uretères. Les uretères transportent l’urine vers la vessie pour le stockage jusqu’à ce qu’elle soit excrétée du corps par l’urètre.

Variations anatomiques

Dans certains cas, les reins ne se forment pas correctement pendant la grossesse, ce qui entraîne des malformations congénitales.

• Rein ectopique : les reins se forment initialement dans le bassin et se déplacent vers leur position permanente au fur et à mesure que le fœtus se développe. Dans certains cas, les reins ne se déplacent jamais vers leur emplacement final. Cela peut entraîner un blocage de l’écoulement de l’urine et nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger.

• Malrotation : tout comme les reins peuvent ne jamais se déplacer complètement vers la bonne position pendant le développement, ils peuvent également ne pas atteindre la bonne position. La malrotation peut résulter du fait que les reins ne se déplacent pas correctement dans leur position finale au cours du développement. Cela pourrait également entraîner des blocages qui peuvent nécessiter une correction chirurgicale.

• Fer à cheval/rein fusionné : lorsque les reins se déplacent vers leur position permanente au cours du développement, ils peuvent parfois fusionner pour former un fer à cheval. Le résultat est une grande masse rénale plutôt que deux reins séparés. Dans certains cas, aucun symptôme n’indique que vous auriez fusionné les reins, mais d’autres fois, une multitude de problèmes peuvent survenir, notamment des problèmes de calculs rénaux ou de drainage urinaire.

• Agénésie rénale : Parfois, un ou les deux reins peuvent ne jamais se former. Bien que l’absence des deux reins soit fatale, un seul rein s’adaptera et s’agrandira généralement pour remplir la fonction de deux.

Une fonction

Le but principal des reins est de filtrer le sang et de maintenir l’équilibre hydrique et électrolytique dans le corps. Ensemble, vos reins filtrent la totalité du volume sanguin de votre corps environ 300 fois par jour.Les électrolytes et les solutés comme le sodium et le potassium sont régulés dans les reins et transportés vers différentes parties du corps. Le sang est filtré plusieurs fois dans les reins, renvoyant environ 99% de l’eau de votre sang dans le système de circulation et transformant l’eau restante et tous les déchets en urine.

En plus de filtrer le sang et d’éliminer les déchets, l’une des fonctions vitales du rein est de maintenir le volume de fluide corporel. Des électrolytes comme le sodium jouent un rôle dans ce processus, ainsi que des hormones comme l’hormone antidiurétique (ADH), l’aldostérone et l’hormone natriurétique auriculaire.Les électrolytes et les hormones répondent aux besoins du corps d’augmenter ou de diminuer le volume de liquide, en maintenant la pression artérielle et l’homéostasie globale du corps.

Conditions associées

Un certain nombre de maladies et d’affections peuvent avoir un impact sur la fonction des reins. Certains sont génétiques et d’autres se développent à la suite d’autres maladies ou de choix de mode de vie.

• Maladie polykystique des reins : Il s’agit d’une forme génétique de maladie rénale qui entraîne la formation de kystes dans le rein et peut entraîner une insuffisance rénale.

• Calculs rénaux : Ce sont de petites masses formées par des sels ou des minéraux qui s’accumulent dans vos reins. Ils peuvent quitter le corps d’eux-mêmes ou nécessiter une élimination plus invasive lorsqu’ils bloquent le passage de l’urine du corps.

• Rupture rénale aiguë : Cela se produit lorsque les reins cessent soudainement de fonctionner. L’insuffisance rénale aiguë ou les lésions rénales aiguës surviennent rapidement, les fluides et les déchets s’accumulant et provoquant une cascade de problèmes dans le corps.

• Maladie rénale chronique : C’est le résultat de lésions rénales à long terme qui réduisent progressivement la fonction des reins. Bien qu’une certaine perte de fonction soit tolérable, de graves problèmes se développent lorsque la fonction rénale chute en dessous de 25 %, et des complications potentiellement mortelles peuvent survenir lorsque la fonction chute en dessous de 10 à 15 %.

• Cancer : un certain nombre de cancers peuvent affecter les reins, y compris le carcinome rénal. Les traitements contre le cancer, ainsi que d’autres médicaments néphrotoxiques, peuvent également nuire à la santé de vos reins.

Essais

Il existe un certain nombre de tests sanguins, d’analyses d’urine et d’analyses qui peuvent aider un médecin à déterminer le fonctionnement de vos reins.

• Tests sanguins : Le test de votre taux de filtration glomérulaire (DFG) par une prise de sang est le meilleur indicateur de la capacité du glomérule à filtrer le sang. Les taux de GFR normaux sont de 90 à 120 millilitres (mL) par minute.L’insuffisance rénale est classée en fonction de la fourchette de ces chiffres, avec un DFG inférieur à 15 ml par minute indiquant une insuffisance rénale ou une insuffisance rénale terminale.D’autres tests sanguins qui peuvent aider à mesurer la fonction rénale comprennent la créatinine, l’azote uréique du sang, la cystatine C et des panels métaboliques qui testent les niveaux d’électrolytes.

• Analyses d’urine : les analyses d’échantillons d’urine peuvent fournir des informations sur la fonction rénale. Les tests comprennent une analyse d’urine, la mesure des taux de protéines et d’albumine et l’osmolalité.

• Imagerie : un certain nombre d’analyses peuvent aider à détecter la fonction et la maladie des reins. Ces tests peuvent inclure une radiographie, une tomodensitométrie (TDM), une imagerie nucléaire du rein ou une échographie. Les analyses peuvent être utilisées pour déterminer le flux sanguin dans les reins ou visualiser des kystes, des calculs ou des tumeurs.

Traitement

En cas de lésions rénales graves et de perte de fonction, le corps ne peut plus maintenir son équilibre hydrique et électrolytique. Les niveaux toxiques de déchets peuvent causer des problèmes neurologiques et/ou cardiaques. Bien que vous puissiez travailler pour prévenir les facteurs de risque de maladie rénale comme le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle, l’insuffisance rénale nécessitera un traitement plus intensif. Les traitements peuvent inclure des médicaments ou, dans les cas graves, une dialyse. La dialyse utilise un processus externe pour filtrer le sang à la place de vos reins. La dialyse est généralement utilisée jusqu’à ce qu’une greffe de rein soit possible.

Les reins peuvent être transplantés à partir de donneurs vivants ou décédés. Les reins malades sont parfois laissés en place pendant la transplantation, mais peuvent être retirés dans certains cas. Le nouveau rein (souvent d’un membre de la famille proche dans le cas d’un donneur vivant) est ensuite implanté et connecté à vos vaisseaux sanguins et à votre vessie. Il existe une multitude de risques chirurgicaux standard impliqués, ainsi que la possibilité que votre corps rejette le nouvel organe.

Si un rein est défaillant ou fait l’objet d’un don, il est possible de survivre avec un seul rein, mais il existe des risques et des tests réguliers sont nécessaires.