Qu’est-ce que l’hyperemesis gravidarum (HG) ?

Qu’est-ce que l’hyperemesis gravidarum (HG) ?

L’hyperemesis gravidarum (HG) est une forme grave de nausées matinales. Alors qu’au moins 70 % des femmes enceintes peuvent ressentir les nausées et les vomissements des nausées matinales, ces symptômes s’aggravent parfois beaucoup plus que d’habitude, c’est l’hyperemesis gravidarum.

On estime qu’entre 0,5% et 2% des femmes enceintes souffrent de cette forme extrême et persistante de nausées matinales, qui par définition est la perte d’au moins 5% du poids corporel.De nombreuses femmes atteintes d’HG sont admises à l’hôpital pour y être soignées. On soupçonne que davantage de femmes peuvent souffrir en silence de cette maladie.

On croyait autrefois que l’hyperemesis gravidarum était purement un trouble mental et que la mère essayait de rejeter la grossesse pour une raison quelconque. Cette théorie sexiste et dédaigneuse a maintenant été démystifiée. La science a montré que l’HG est une condition physique bien réelle qui peut entraîner de graves complications (et un inconfort physique) pour les femmes enceintes.

Symptômes

Pour les femmes qui souffrent d’HG, les symptômes ont tendance à progresser rapidement à partir de la 6e semaine de grossesse. Les symptômes s’atténuent généralement entre la 18e et la 20e semaine de grossesse. Cependant, dans jusqu’à 22% des cas, les symptômes peuvent durer jusqu’à l’accouchement.

Les symptômes typiques incluent :

• Déshydratation (les signes en sont une bouche sèche, une soif persistante, une diurèse minimale et/ou une fréquence cardiaque rapide)
• Perte de poids rapide
• Vomissements qui provoquent des étourdissements ou des étourdissements
• Vomissements trois fois ou plus par jour

En plus de ceux-ci, d’autres symptômes peuvent inclure:

• Mauvais goût dans la bouche
• Difficulté à lire (à cause de la déshydratation, qui peut causer des changements à l’œil)
• Sensibilité accrue aux odeurs
• frissonnant

Les femmes qui souffrent de cette condition souffrent non seulement physiquement mais mentalement. Le stress et la tension d’être malade et potentiellement hospitalisé ont de nombreux effets physiques et mentaux, notamment le stress, l’anxiété et la dépression.

Diagnostic

Les médecins diagnostiquent l’hyperemesis gravidarum en prenant un historique détaillé du patient et en effectuant un examen physique. Cela peut inclure des tests sanguins pour écarter d’autres causes possibles de nausées et de vomissements. Le médecin vérifiera probablement les signes de déshydratation et, selon l’état d’avancement de votre grossesse, il pourra vérifier la fréquence cardiaque du bébé. Parfois, un examen pelvien est également effectué.

Causes

On ne sait pas exactement comment et pourquoi l’hyperemesis gravidarum se développe. Cependant, on pense qu’il est principalement causé par une surproduction de l’hormone gonadotrophine chorionique humaine (hCG), qui est produite par le placenta. Des taux sanguins d’hCG en augmentation rapide sont observés chez les femmes atteintes d’HG, et l’apparition des symptômes est souvent parallèle à cette augmentation.

On pense également que d’autres hormones de grossesse sont impliquées dans l’apparition de l’HG :

• Cortisol : cette hormone du stress augmente pendant l’HG, mais on ne sait pas si c’est une cause de la maladie ou le résultat de la nature stressante de la vivre.

• Eststrogènes : étant donné que les œstrogènes peuvent augmenter votre sensibilité olfactive (odorat), ils peuvent augmenter les nausées et les vomissements.

• Progestérone : cette hormone détend les muscles lisses, ce qui peut retarder ou arrêter le péristaltisme (les contractions ondulatoires qui déplacent les aliments dans le tube digestif), ce qui peut contribuer à la gravité des symptômes des nausées matinales.

• Prostaglandines : les prostaglandines peuvent supprimer le cortisol et la progestérone, influençant le profil de l’HG.

Facteurs de risque

Bien qu’il ne soit pas clair exactement pourquoi certaines femmes souffrent d’hyperemesis gravidarum et d’autres ont des nausées matinales légères ou pas de nausées ou de vomissements du tout, il existe certains facteurs de risque communs.

Les facteurs de risque de développer une HG sont les suivants :

• Être en surpoids ou obèse
• Porter une fille
• Porter des multiples
• Antécédents familiaux d’HG (principalement chez sa mère et/ou sa sœur)
• Première grossesse
• Avoir HG dans une grossesse précédente
• Antécédents de mal des transports et/ou de migraines
• Maladie trophoblastique (croissance anormale de cellules à l’intérieur de l’utérus)

Une étude rétrospective a révélé que les femmes qui avaient des nausées matinales suffisamment graves pour être hospitalisées étaient légèrement plus susceptibles d’avoir une fille qu’un garçon : 56 % des mères hospitalisées pour HG en début de grossesse avaient des filles, contre 44 % des garçons. L’hospitalisation dans les derniers stades de la grossesse n’a pas montré cette corrélation.

Impact sur votre bébé

Le travail prématuré et le faible poids à la naissance sont les deux principales préoccupations des bébés nés de mères atteintes d’hyperemesis gravidarum. Il est possible que l’HG contribue également aux déséquilibres électrolytiques. Cependant, avec le traitement, les bébés de mères atteintes d’HG ne souffrent généralement pas d’effets néfastes.

Comme mentionné ci-dessus, il existe également une cause potentielle d’inquiétude pour le bébé lorsque certains médicaments antiémétiques sont utilisés pour contrôler les vomissements. C’est pourquoi ils ne sont utilisés que lorsque les symptômes sont suffisamment graves pour justifier l’utilisation de ces médicaments.

Traitement

L’HG est traitée de plusieurs manières, en fonction de la gravité des symptômes. Le traitement peut inclure les éléments suivants :

• Consommer du gingembre
• Changements de régime
• Hydratation intraveineuse immédiate

• Médicaments (faites attention car ils peuvent avoir d’autres effets secondaires indésirables), y compris la vitamine B6 et la doxylamine (qui sont disponibles sans ordonnance) et les médicaments antiémétiques (anti-vomissements)

• Psychothérapie (il peut y avoir des éléments de santé mentale à cette condition ainsi que des techniques thérapeutiques utiles pour l’esprit et le corps)

• Bandes d’acupression ou bracelets de stimulation nerveuse électrique

• Nutrition parentérale totale (intraveineuse) (NPT), un type d’alimentation qui contourne le tractus gastro-intestinal
• Alimentation par sonde

Lorsque des médicaments sont nécessaires, plusieurs peuvent être prescrits. Parfois, de simples antihistaminiques sont utilisés. La vitamine B6 s’est également avérée bénéfique pour les femmes souffrant d’hyperémèse. Il existe également des préparations à base de plantes et d’autres qui ont été essayées avec plus ou moins de succès, comme le gingembre en poudre.

La décision d’utiliser des médicaments antiémétiques peut être difficile, car certains de ces médicaments ne sont pas toujours sans risque pour votre bébé. Lorsque les avantages potentiels du médicament l’emportent sur les risques potentiels du médicament pour la mère ou le bébé, comme dans certains cas d’hyperémèse, le médicament peut être le traitement approprié. Discutez avec votre médecin pour trouver le meilleur protocole de traitement pour vos besoins.

Faire face

L’expérience de l’HG peut être particulièrement difficile sur le plan émotionnel, car de nombreuses femmes croient que la grossesse sera une période joyeuse de leur vie – et cette condition est pour le moins désagréable.

Heureusement, la plupart des cas d’HG disparaîtront après 20 semaines de gestation, bien que, comme indiqué ci-dessus, certaines femmes enceintes souffrent encore de cette maladie à terme. Faire face implique principalement des modifications du mode de vie et les différents traitements recommandés par votre médecin. Dans une certaine mesure, vous devrez peut-être aussi simplement le traverser.

Les stratégies que certaines femmes enceintes atteintes d’hyperemesis gravidarum trouvent utiles sont les suivantes :

• Éviter un estomac complètement vide
• Éviter l’activité juste après avoir mangé
• Éviter les aliments et les odeurs qui déclenchent des nausées
• Éviter les aliments épicés, frits, sucrés et riches en matières grasses
• Choisir des aliments fades, faibles en gras et faciles à digérer, comme des craquelins, du pain et des bananes
• Boire beaucoup de liquides (l’eau est préférable et le froid peut être le plus facile)
• Manger plusieurs petits repas de la taille d’une collation par jour
• Manger lentement
• Se reposer suffisamment
• Placer un gant de toilette frais et humide sur votre front
• se doucher
• Utiliser des techniques de relaxation, telles que l’acupuncture, l’acupression, la méditation, les bains et la respiration profonde

Demander du soutien et de la compassion aux personnes qui vous entourent (y compris votre médecin ou votre sage-femme) peut vous aider à faire face et à rester en bonne santé lorsque vous souffrez d’hyperemesis gravidarum pendant votre grossesse. Bien que les symptômes de l’HG puissent être difficiles à supporter, il peut être utile de se rappeler qu’un gros prix vous attend à la fin de ce voyage (parfois nauséabond) : votre bébé.