Qu’est-ce que le vaccin dcaT?

Le vaccin dcaT est utilisé pour protéger les individus contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche. Il peut être administré aux adolescents et aux adultes pour renforcer l’immunité décroissante du vaccin diphtérie-tétanos-coqueluche (DTaP) qui leur a été administré dans le cadre de leur calendrier de vaccination infantile.

Bien que les objectifs des deux vaccins combinés soient les mêmes, leur composition et leurs indications d’utilisation diffèrent.

Tdap ou Td (vaccin contre le tétanos et la diphtérie) est recommandé comme rappel tous les 10 ans pour maintenir l’immunité contre ces maladies infectieuses potentiellement graves.

Les usages

Le vaccin Tdap a été homologué pour une utilisation chez les adultes et les adolescents par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis le 10 juin 2005.

Il est utilisé pour assurer une protection continue contre trois maladies :

• Tétanos : Cette maladie relativement rare mais grave est causée par une bactérie qui pénètre dans l’organisme par des lésions cutanées. Communément appelé mâchoire fermée, le tétanos provoque un resserrement douloureux des muscles (y compris la bouche, la mâchoire, l’abdomen et le cou) ainsi que de la fièvre, des difficultés à avaler, de la fièvre et un rythme cardiaque rapide. S’il n’est pas traité, le tétanos peut être mortel dans jusqu’à 20 % des cas.

• Diphtérie : Également causée par une bactérie, la diphtérie se manifeste par une couche épaisse à l’arrière de la gorge. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner des difficultés respiratoires, des problèmes de déglutition et une insuffisance cardiaque. Dans les cas extrêmes, la paralysie et même la mort peuvent survenir.

• Coqueluche : Aussi connue sous le nom de coqueluche, cette infection bactérienne provoque une toux distinctive qui ressemble littéralement à la coqueluche. Les quintes de toux sévères peuvent provoquer des vomissements et des troubles du sommeil. Non traitée, la coqueluche peut entraîner une perte de poids, des fractures des côtes, une pneumonie et une hospitalisation.

Indications pour l’utilisation

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent la vaccination contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche (coqueluche) pour tout le monde.

Alors que le vaccin DTaP est administré en une série de cinq injections aux enfants de 2 mois à 6 ans, le vaccin dcaT est indiqué pour toute personne de 10 ans ou plus comme injection de rappel pour maintenir l’immunité.

Il existe deux vaccins Tdap autorisés pour une utilisation par la FDA :

• Adacel : Approuvé pour les personnes de 10 à 64 ans

• Boosterix : Approuvé pour les personnes de 10 ans ou plus

Lorsqu’il est utilisé comme rappel, le Tdap est généralement administré cinq ans après la fin de la série DTaP, puis tous les 10 ans par la suite.

Autres utilisations

Bien que le vaccin dcaT soit principalement utilisé comme injection de rappel pour les personnes qui ont déjà été immunisées contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche, il a également d’autres utilisations.

Parmi les autres indications d’utilisation figurent :

• Personnes auparavant non vaccinées : les prestataires de soins de santé peuvent administrer Adacel ou Boosterix à toute personne âgée de 7 ans et plus qui n’a pas été précédemment vaccinée contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche.

• Grossesse : Adacel ou Boosterix sont également administrés pendant la grossesse pour protéger le bébé d’une femme contre la coqueluche pendant les premiers mois de la vie.

• Prise en charge des plaies : pour prévenir le tétanos, le vaccin Tdap ou Td est administré aux personnes qui ont une plaie à tendance tétanique.

Avant d’utiliser

Bien que la vaccination contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche soit recommandée pour tout le monde, il existe quelques rares personnes chez qui la vaccination dcaT peut être nocive.

Ni Adacel ni Boosterix ne doivent jamais être utilisés dans :

• Toute personne ayant eu une réaction allergique potentiellement mortelle à une dose du vaccin dcaT ou à tout autre vaccin contre la diphtérie, le tétanos ou la coqueluche
• Toute personne présentant une allergie grave à l’un des composants du Tdap

Assurez-vous d’informer votre fournisseur de soins de santé si vous ou votre enfant souffrez d’épilepsie ou de toute autre affection neurologique. Il en va de même si vous ou votre enfant avez déjà eu une maladie auto-immune grave appelée syndrome de Guillain-Barré (SGB).

Cependant, dans aucun des cas, le vaccin dcaT n’est contre-indiqué et les risques de réaction grave sont rares. Il est à noter qu’une étude de 2013 dans Clinical Infectious Diseases n’a trouvé aucune preuve d’un risque accru de SGB après une vaccination de quelque nature que ce soit.

Dosage

L’administration d’Adacel et de Boosterix est presque identique mais il existe quelques variations mineures. Même ainsi, certains fournisseurs de soins de santé et cliniques les utilisent de manière interchangeable.

Les deux sont administrés sous forme d’injection dans un gros muscle à une dose de 0,5 millilitre (mL). Le vaccin se présente soit dans un flacon à usage unique, soit sous forme de seringue préremplie. Le coup est préférentiellement donné dans le muscle deltoïde de l’épaule.

Certains prestataires de soins et cliniques utiliseront le vaccin tétanos-diphtérie (Td), plutôt que le vaccin dcaT, pour les rappels de routine. Malgré cela, le CDC recommande que l’une des doses de Td soit remplacée par le vaccin Tdap pour protéger contre la coqueluche chez les adultes, qui sont plus susceptibles d’être hospitalisés s’ils sont infectés.

Effets secondaires

Les effets secondaires du vaccin dcaT, le cas échéant, ont tendance à être légers et transitoires, se résolvant généralement en un jour ou deux. Les effets secondaires graves sont rares mais peuvent survenir.

Appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé ou votre clinique si vous ressentez des effets secondaires inhabituels, persistants ou qui s’aggravent.

Commun

Les effets secondaires les plus courants ressentis par ceux qui reçoivent Adacel ou Boosterix comprennent :

• Douleur, rougeur ou gonflement au site d’injection
• Mal de tête
• Fatigue
• Symptômes gastro-intestinaux (y compris nausées, diarrhée, douleurs à l’estomac, vomissements)
• Fièvre

Avec Adacel, les douleurs musculaires et les malaises sont également fréquents.

Sévère

Les effets secondaires graves sont rares avec Adacel et Boosterix. Les événements indésirables suivants ont été observés lors de la surveillance post-commercialisation, bien qu’aucune association causale n’ait été trouvée :

• Paralysie faciale
• Convulsions
• Encéphalite
• Évanouissement

Ces événements sont si rares qu’il reste difficile de savoir si les vaccins ont quelque chose à voir avec eux.

Avertissements et interactions

Par prudence, le vaccin dcaT est différé chez les personnes atteintes d’un trouble neurologique évolutif ou instable jusqu’à ce que les symptômes se soient stabilisés.

Les vaccins dcaT sont parfois administrés en même temps que d’autres vaccins. La plupart du temps, cela ne pose pas de problème et ne compromettra pas l’efficacité de l’un ou l’autre des vaccins.

Les seules exceptions peuvent être le vaccin contre la grippe ou, avec Boosterix, le vaccin contre le méningocoque Menactra. Il existe des preuves, bien que rares, que l’utilisation de ces vaccins ensemble peut réduire la réponse des anticorps contre la coqueluche. Bien que l’interaction puisse être négligeable, vous souhaiterez peut-être séparer les doses de quatre semaines au cas où.

D’un autre côté, informez votre fournisseur de soins de santé si vous suivez un traitement immunosuppresseur, car cela peut nuire à l’efficacité du dcaT et d’autres vaccins. Ceci comprend:

• Chimiothérapie

• Corticostéroïdes à forte dose (y compris la prednisone)

• Radiothérapie