Qu’est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ?

Le syndrome des ovaires polykystiques, ou SOPK, est un trouble endocrinien et une cause fréquente d’infertilité chez les femmes. Dans le SOPK, les hormones qui affectent le système reproducteur sont anormales, entraînant une ovulation irrégulière ou absente. Le SOPK est un trouble courant, affectant environ 4 % à 12 % des femmes.??

Symptômes

Les signes et symptômes courants du syndrome des ovaires polykystiques comprennent :??

• Croissance anormale des poils, également connue sous le nom d’hirsutisme, trouvée sur la lèvre supérieure, le menton, autour des mamelons ou sur l’abdomen
• Acné
• Aménorrhée (absence de cycles menstruels mensuels) ou oligoménorrhée (cycles menstruels mensuels irréguliers)
• Niveaux élevés de l’hormone LH (rendant les tests d’ovulation à domicile difficiles à utiliser)
• Des niveaux élevés d’androgènes, également connus sous le nom d’hyperandrogénie
• Infertilité
• Résistance à l’insuline
• Ovulation irrégulière ou absente (anovulation)
• Calvitie masculine
• Peau et cheveux gras
• Obésité (bien que les femmes atteintes du SOPK puissent présenter une insuffisance pondérale ou un poids normal)
• Présence d’ovaires polykystiques lors de l’examen échographique
• Fausse couche à répétition

Les signes et symptômes moins courants du SOPK comprennent :??

• Peau sèche
• Troubles de l’alimentation
• Fatigue
• Foie gras
• Maux de tête
• Hidradénite suppurée (grossissements douloureux sous la peau)
• Hypertension artérielle
• Hyperkératose (peau épaissie)
• Insomnie ou manque de sommeil
• Des changements d’humeur
• Douleur pelvienne
• Kyste rompu
• Apnée du sommeil

Vous n’avez pas besoin d’avoir tous les symptômes pour être diagnostiqué. Le SOPK peut se présenter de différentes manières. Par exemple, de nombreuses femmes atteintes du SOPK n’ont pas de croissance capillaire anormale et ont un poids santé. Certaines femmes atteintes du SOPK peuvent ne pas avoir de cycle menstruel pendant des mois, tandis que d’autres femmes atteintes du SOPK peuvent n’avoir que des cycles légèrement irréguliers.

Vous pouvez également avoir des ovaires de type SOPK sans avoir un SOPK complet. Cette condition se présente généralement avec les résultats internes de vos ovaires sans aucun des symptômes extérieurs classiques tels que l’obésité, les poils du visage et l’acné et peut être assez courante.

Diagnostic

Tout le monde n’est pas d’accord sur les critères de diagnostic du SOPK et sa définition a été modifiée au fil des ans. Cela dit, les critères diagnostiques les plus couramment utilisés nécessitent deux des trois critères suivants :??

• Cycles menstruels irréguliers ou absents, causés par une anovulation chronique
• Confirmation des tests sanguins ou signes extérieurs de niveaux élevés d’androgènes (croissance anormale des cheveux, acné)
• Présence d’ovaires polykystiques, comme vu par l’examen échographique

De plus, d’autres causes potentielles d’anovulation ou de taux élevés d’androgènes doivent être exclues. Cela comprend généralement des tests pour l’hyperplasie congénitale des surrénales, les tumeurs sécrétant des androgènes et l’hyperprolactinémie.

Des analyses de sang seront ordonnées pour vérifier les niveaux d’hormones, de sucre dans le sang (pour la résistance à l’insuline) et de lipides. Une échographie transvaginale peut être demandée pour voir si les ovaires semblent polykystiques.

Prendre une histoire détaillée est également une partie importante du diagnostic du SOPK. Votre médecin voudra savoir à quel point vos cycles menstruels sont réguliers et poser des questions sur la croissance indésirable des poils.

Étant donné que le SOPK est diagnostiqué en regardant la situation dans son ensemble et en excluant d’autres maladies potentielles pouvant provoquer des symptômes similaires, il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic précis.

Causes

La cause exacte du SOPK n’est pas connue, cependant, la plupart des experts pensent que plusieurs facteurs,
dont la génétique, jouent un rôle :

• Antécédents familiaux : si votre mère ou votre sœur a le SOPK, vous êtes plus susceptible de développer la maladie.

• Niveaux élevés d’androgènes : une constatation commune avec le SOPK est des niveaux anormalement élevés d’hormones androgènes. Alors que les androgènes sont présents chez les hommes et les femmes, ils sont considérés comme des hormones principalement masculines. Des niveaux élevés d’androgènes sont associés à certains des symptômes les plus visiblement pénibles du SOPK, notamment l’acné et la croissance anormale des cheveux.

• Résistance à l’insuline : les femmes atteintes du SOPK présentent fréquemment une résistance à l’insuline, ce qui signifie que leur corps ne répond pas de manière appropriée à l’insuline. Le risque de résistance à l’insuline est plus élevé si vous avez plus de 40 ans, si vous êtes en surpoids, si vous souffrez d’hypertension artérielle, si vous menez une vie sédentaire et si vous avez un taux de cholestérol élevé.

• Ovaires polykystiques : les femmes atteintes du SOPK ont souvent des ovaires polykystiques, ou des ovaires qui ont de nombreux kystes minuscules, bénins et indolores. Cependant, les ovaires polykystiques ne signalent pas toujours le SOPK. Des études ont montré que certaines femmes ont des ovaires polykystiques, une ovulation normale et aucun autre signe de trouble endocrinien comme le SOPK.

Traitement

Il n’y a pas de remède contre le SOPK, mais les traitements peuvent traiter ses symptômes et ses complications. Par exemple, les médicaments peuvent être utilisés pour aider à réguler les menstruations, tandis que les remèdes liés au mode de vie (comme la perte de poids ou l’exercice) peuvent aider à réduire les risques connexes comme le syndrome métabolique. Le traitement du SOPK dépendra également du fait que vous essayez ou non de tomber enceinte.

Dysfonctionnement menstruel

Si la grossesse n’est pas une priorité, des pilules contraceptives peuvent être utilisées pour aider à réguler vos cycles. Certaines femmes ont peur de prendre des pilules contraceptives parce qu’elles pensent que cela nuira davantage à leur fertilité. La recherche sur le contrôle des naissances n’a pas trouvé que cela soit vrai. Le contrôle des naissances ne devrait pas nuire à votre fertilité à long terme.??

Cependant, il est également important de savoir que la pilule ne « guérit » pas votre SOPK. Vous pouvez commencer à avoir des cycles réguliers pendant que vous prenez la pilule. Ceux-ci sont créés artificiellement. Une fois que vous arrêtez de prendre la pilule, si vos cycles étaient irréguliers auparavant, ils le seront probablement à nouveau.

En plus des pilules contraceptives, les anneaux contraceptifs vaginaux et les dispositifs intra-utérins (DIU) contenant de la progestérone peuvent également aider à traiter le dysfonctionnement menstruel.

Infertilité

Les niveaux d’hormones anormaux associés au SOPK entraînent des problèmes d’ovulation. Ces irrégularités de l’ovulation sont la principale cause d’infertilité.

Le SOPK est également associé à un risque plus élevé de fausse couche précoce. Les recherches sur le SOPK ont montré que le taux de fausse couche peut atteindre 30 à 50 %, ce qui est deux fois plus élevé que dans la population générale. On ne sait pas exactement pourquoi les fausses couches sont plus fréquentes chez les femmes atteintes du SOPK, mais certaines théories incluent les suivantes :

• Mauvaise qualité des œufs, liée à une ovulation prématurée ou tardive
• Résistance à l’insuline
• Environnement moins que favorable à l’implantation d’un embryon dans la muqueuse utérine (en raison de taux d’hormones anormaux associés au SOPK)

Pour celles qui tentent de tomber enceintes, le traitement du SOPK est similaire aux traitements utilisés pour traiter l’anovulation, notamment :

• Clomid (citrate de clomifène) : Première ligne de traitement pour les femmes atteintes du SOPK, Clomid peut aider à stimuler l’ovulation.

• Femara (létrozole) : ce médicament contre le cancer est parfois utilisé hors indication pour stimuler l’ovulation chez les femmes atteintes du SOPK. Certaines recherches, cependant, suggèrent que Femara peut offrir des taux de grossesse significativement plus élevés au sein de cette population que Clomid.

• Glucophage (metformine) : Médicament contre le diabète couramment prescrit, la metformine est utilisée pour traiter la résistance à l’insuline et est également utilisée chez les personnes résistantes au Clomid (ce qui signifie que le médicament ne fonctionne pas pour elles), avec ou sans résistance à l’insuline.

• Gonadotrophines : les hormones injectables composées d’hormone folliculostimulante (FSH) et/ou d’hormone lutéinisante (LH), les gonadotrophines sont couramment utilisées lorsque Clomid ou Femara ne parviennent pas à induire l’ovulation.

Acné et croissance anormale des cheveux

Les femmes atteintes du SOPK doivent souvent faire face à des problèmes cosmétiques comme l’acné ou les poils indésirables, en particulier sur le visage. Heureusement, il existe aujourd’hui un certain nombre de médicaments et d’interventions possibles qui peuvent vous aider à faire face à cela.

Les médicaments et préparations topiques utilisés pour traiter l’acné induite par le SOPK comprennent :

• Le peroxyde de benzoyle, qui agit en introduisant de l’oxygène dans les pores, tue les bactéries associées à l’acné

• Traitements hormonaux, tels que les pilules contraceptives et CaroSpir (spironolactone)

• L’acide salicylique, qui agit comme un exfoliant, aide votre peau à éliminer plus efficacement les cellules mortes de la peau

• Antibiotiques topiques, qui ciblent les bactéries cutanées associées à l’acné

• Les rétinoïdes topiques, qui exfolient la peau, gardent vos pores désobstrués et préviennent les comédons

Les médicaments utilisés pour traiter l’hyperandrogénie bloquent la production d’androgènes ou neutralisent les effets d’une croissance anormale des cheveux. Ceux-ci inclus:??

• Aldactone (spironolactone), un diurétique qui exerce des effets anti-androgènes

• Propecia (finastéride), utilisé hors AMM pour traiter la chute des cheveux chez les femmes atteintes du SOPK

• Vaniqa (chlorhydrate d’éflornithine), une crème topique utilisée pour bloquer la croissance des cheveux

Les remèdes maison comme le rasage, l’épilation à la cire et les crèmes dépilatoires ainsi que l’électrolyse en cabinet ou la thérapie au laser peuvent également aider à lutter contre la croissance anormale des cheveux. Discutez avec votre dermatologue de la meilleure option pour vous.

Il est important de noter que certains des médicaments répertoriés pour ce symptôme du SOPK sont contre-indiqués pour le traitement de la fertilité et la grossesse. Donc, si vous cherchez des soins de fertilité ou essayez de tomber enceinte, assurez-vous de discuter de cet objectif avec votre équipe médicale qui pourra vous conseiller si le médicament est sûr à prendre ou non.

Résistance à l’insuline

Environ 50 à 70 % des femmes atteintes du SOPK développent un diabète ou un prédiabète en raison de l’apparition d’une résistance à l’insuline, une condition influencée par des déséquilibres dans la production d’œstrogènes.

Les médicaments contre le diabète couramment utilisés pour traiter la résistance à l’insuline chez les femmes atteintes du SOPK comprennent :

• Actos (pioglitazone), qui est utilisé pour réduire l’hyperglycémie

• Avandia (rosiglitazone), un médicament oral de la même classe que la pioglitazone

• Avandamet, une combinaison de rosiglitazone et de metformine

• Glucophage (metformine), qui peut aider à contrôler le diabète tout en favorisant la perte de poids

• Victoza (liraglutide), un médicament injectable utilisé pour contrôler les niveaux d’insuline et de glucose

Perte de poids

Certaines études ont montré que les femmes en surpoids atteintes du SOPK peuvent relancer l’ovulation naturellement en perdant seulement 10 % de leur poids. Une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent également aider à ramener une ovulation régulière chez certaines femmes atteintes du SOPK, mais pas toutes.

Alors que certaines études affirment qu’un régime pauvre en glucides est le meilleur pour le SOPK, l’important est de s’assurer que votre alimentation se concentre sur des aliments riches en nutriments et en protéines adéquates, tout en étant pauvre en aliments riches en sucre et transformés. Une alimentation saine pour le SOPK, même si votre poids est normal, devrait inclure :

• Fruits limités (un trop grand nombre peut affecter négativement la résistance à l’insuline en raison des niveaux élevés de fructose)
• Beaucoup de légumes
• Des quantités modérées de céréales riches en fibres, non transformées et à faible indice glycémique (comme l’avoine et le quinoa)
• Les aliments riches en acides gras oméga-3, comme le poisson (saumon, maquereau, sardines), les noix et les graines

Le régime seul ne suffit pas pour gérer correctement le SOPK. Visez 30 minutes d’exercice cardiovasculaire la plupart des jours de la semaine et deux jours de musculation par semaine. Les femmes atteintes du SOPK ont des niveaux de testostérone plus élevés et ont tendance à développer leurs muscles plus facilement que celles qui n’en souffrent pas. En développant la masse musculaire, vous pouvez aider votre corps à utiliser l’insuline plus efficacement.

Grossesse avec SOPK

Les femmes et les bébés nés de femmes atteintes du SOPK présentent un risque accru de certaines complications, notamment :

• Diabète gestationnel
• Soins à l’USIN après la naissance
• Hypertension artérielle liée à la grossesse
• Prééclampsie
• Travail prématuré

La raison de ces risques accrus peut provenir de l’obésité liée au SOPK ou de la résistance à l’insuline. La meilleure façon de réduire ces risques est d’atteindre un poids santé (ou plus sain) avant la grossesse (si possible), de s’assurer de recevoir des soins prénatals réguliers et d’avoir une alimentation saine. Bien sûr, vous pouvez faire toutes les bonnes choses et toujours rencontrer des complications.

Faire face

Faire face aux nombreux symptômes du SOPK peut signifier travailler avec divers médecins, notamment un gynécologue, un dermatologue, un endocrinologue ou un spécialiste de la fertilité appelé endocrinologue de la reproduction. Ces spécialistes peuvent se coordonner avec votre médecin de soins primaires ou tout autre spécialiste que vous consultez pour vous aider à mieux gérer votre état.

Étant donné que le SOPK peut devenir émotionnellement accablant, environ 40 % des femmes atteintes du SOPK présentent des symptômes dépressifs—construire un réseau de soutien qui peut inclure des amis et de la famille, des groupes de soutien ou un thérapeute professionnel est également important. Enfin, faites de votre mieux pour vous renseigner sur cette condition afin que vous puissiez jouer un rôle actif dans le suivi de votre santé et éviter les complications.