Qu’est-ce que le syndrome de vomissement cyclique?

Le syndrome des vomissements cycliques (SVC) est une affection qui provoque des épisodes répétés de nausées et de vomissements sur plusieurs heures ou jours. Le CVS est beaucoup plus fréquent chez les enfants et on estime qu’il affecte environ 2 % des enfants d’âge scolaire. Il commence généralement entre trois et sept ans et il est plus susceptible de se produire chez les filles que chez les garçons.

Cet article explique les symptômes, les causes et les déclencheurs du syndrome des vomissements cycliques. Il explique également comment le SVC est diagnostiqué et traité.

Symptômes du syndrome des vomissements cycliques

Les enfants atteints de SVC ont généralement des épisodes ou des cycles de nausées, de vomissements et de haut-le-cœur qui durent de quelques heures à quelques semaines. Les enfants peuvent avoir des haut-le-cœur en se brossant les dents, en regardant de la nourriture, en pensant à la nourriture ou en sentant la nourriture.

Au cours d’un épisode, les enfants peuvent également être moins actifs et avoir une diminution de l’appétit. Ils voudront peut-être rester à la maison au lieu d’être avec d’autres enfants pour éviter l’embarras de vomir devant eux.

À moins qu’un enfant ne souffre également de gastro-entérite virale (« grippe intestinale »), les symptômes du SVC n’incluent pas la fièvre, la diarrhée, la douleur ou les symptômes respiratoires.

Les symptômes pouvant accompagner les nausées et les vomissements dans le SVC comprennent :

• Douleur abdominale
• Mal de tête
• Peau pâle
• Yeux enfoncés à cause de la déshydratation

Une fois l’épisode terminé, les enfants sont généralement asymptomatiques jusqu’à la prochaine fois que cela se produit.

La plupart des enfants atteints de CVS le dépasseront pendant l’adolescence. Dans certains cas, cependant, il peut se poursuivre tout au long de l’adolescence et jusqu’à l’âge adulte. Même si cela commence généralement dans l’enfance, cela peut commencer à tout âge. De nombreuses personnes qui ont eu un SVC dans leur enfance développent des migraines à l’âge adulte.

Phases du syndrome de vomissement cyclique

Un épisode de syndrome de vomissement cyclique passe par quatre phases distinctes. Les cycles peuvent durer plusieurs heures, jours ou semaines. Habituellement, les symptômes disparaissent pendant un certain temps avant de réapparaître.

Les phases de CVS comprennent :

• Prodrome : L’enfant peut se sentir malade, avoir des vertiges ou avoir des nausées légères.

• Vomissements : L’enfant aura des nausées, des vomissements, des haut-le-cœur et pourrait être incapable de se nourrir et de boire.

• Récupération : votre enfant pourrait commencer à se sentir mieux, avec un appétit accru, mais pourrait ne pas se sentir complètement mieux.

• Phase de puits : les symptômes de CVS ont cessé. Votre enfant doit éviter certains aliments ou autres déclencheurs jusqu’à ce qu’il se sente complètement rétabli.

Après quelques épisodes de CVS, un enfant ou ses parents peuvent être capables de sentir quand un épisode arrive. Cela peut les aider à identifier ce qui peut l’avoir déclenché afin qu’ils puissent éviter ces déclencheurs à l’avenir.

Causes

On pense que le SVC cause des problèmes de fonction gastro-intestinale (GI) en raison d’anomalies dans la connexion entre les neurones du cerveau et le système gastro-intestinal (ou « intestin »). Elle n’est pas causée par un virus ou une autre maladie du système gastro-intestinal.

La plupart des enfants atteints de cette maladie ont des antécédents familiaux de migraines. De nombreux experts pensent que les deux sont liés. En fait, le syndrome des vomissements cycliques est parfois appelé migraine abdominale.

Déclencheurs

Habituellement, CVS s’active en raison de certains déclencheurs. Généralement, un enfant qui a CVS sera sensible à des déclencheurs spécifiques et non à d’autres. Voici quelques déclencheurs CVS courants :

• Stress. Parfois, les enfants et leurs parents peuvent ne pas reconnaître qu’un enfant éprouve du stress, le SVC étant le seul symptôme.
• Être fatigué, somnolent ou en décalage horaire
• Certaines odeurs, en particulier l’odeur d’un aliment que l’enfant n’aime pas
• Mal des transports. Cela peut être causé par la conduite d’une voiture, d’un avion, d’un bateau ou de montagnes russes.
• Bien que le SVC ne soit pas une gastro-entérite virale, un enfant peut parfois avoir des vomissements cycliques pendant ou après une grippe intestinale.
• Devenir surchauffé ou surexcité

Diagnostic

Le syndrome de vomissement cyclique est classé comme un trouble gastro-intestinal fonctionnel. Cela signifie qu’il n’y a rien de mal avec la structure physique du système gastro-intestinal. Au lieu de cela, le diagnostic est posé en examinant le schéma typique des symptômes. Il n’y a pas de tests spécifiques qui peuvent confirmer le diagnostic.

Un médecin voudra également exclure d’autres troubles qui pourraient provoquer les mêmes symptômes que CVS. (C’est ce qu’on appelle un diagnostic différentiel.)

Les conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires comprennent :

• Gastro-entérite virale
• Reflux gastro-œsophagien (RGO)
• Certains troubles métaboliques
• Tumeurs cérébrales
• La maladie d’Addison
• Malrotation de l’intestin avec volvulus, une condition où l’intestin se déplace et s’emmêle

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Tests d’imagerie cérébrale, tels que la tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM)

• Tests métaboliques
• Échographie abdominale
• Série de radiographies du tractus gastro-intestinal supérieur avec suivi de l’intestin grêle (UGI-SBFT), dans lesquelles des images sont prises de l’œsophage, de l’estomac et de l’intestin grêle

Parfois, un professionnel de la santé suggère de traiter les symptômes comme s’ils étaient causés par le SVC. Si l’enfant répond au traitement, cela peut confirmer un diagnostic CVS.

Traitement

La phase aiguë du SVC est la phase au cours de laquelle les symptômes apparaissent activement. L’objectif du traitement aigu est de prévenir des problèmes tels que la déshydratation. Le traitement chronique vise à empêcher que d’autres épisodes ne se reproduisent à long terme.

Traitement aigu

Lors d’un épisode aigu de vomissement, le traitement vise à rendre votre enfant aussi confortable que possible.

Les traitements peuvent inclure :

• Se reposer dans une pièce calme et sombre
• Des médicaments tels que Zofran (ondansétron), Imitrex (sumatriptan), Catapres (clonidine) ou les benzodiazépines, qui peuvent prévenir les nausées et les vomissements
• Boissons sucrées

Si votre enfant devient gravement déshydraté, il devra peut-être recevoir des liquides intraveineux (IV) à l’hôpital.

Traitement chronique

Le meilleur traitement contre les vomissements cycliques est la prévention. Les médicaments utilisés pour traiter les migraines chez les enfants sont également utilisés pour prévenir les vomissements cycliques. Ceux-ci inclus:

• Periactine (cyproheptadine)
• Inderal (propanolol)
• Elavil (amitryptylline)

Éviter les déclencheurs

Si votre enfant reçoit un diagnostic de SVC, vous voudrez peut-être essayer d’identifier les déclencheurs qui provoquent ces épisodes.

Certaines personnes souffrant de migraine tiennent un journal des maux de tête pour enregistrer ce qui a déclenché un épisode de migraine spécifique. De même, tenir un journal CVS peut vous aider à identifier les déclencheurs des épisodes CVS. Cela peut vous aider à les éviter si possible.

Riboflavine

Les chercheurs ont étudié la possibilité d’utiliser la vitamine B riboflavine pour la prévention des vomissements cycliques. On sait que la riboflavine est parfois utile pour prévenir les migraines. La riboflavine se trouve dans les grains entiers ainsi que dans les amandes, les épinards et les champignons. Il se présente également sous forme de supplément.

Une petite étude européenne en 2016 a révélé que le traitement d’enfants diagnostiqués avec un CVS avec de la riboflavine pendant 12 mois aidait à améliorer la condition. Bien que cette étude soit beaucoup trop petite pour faire de la riboflavine un traitement standard, vous voudrez peut-être demander à votre pédiatre si l’ajout de cette vitamine au plan de traitement de votre enfant pourrait être utile.

Résumé

Le syndrome des vomissements cycliques (SVC) est un trouble qui provoque des épisodes de vomissements et de nausées. Cela peut se produire sur une période de plusieurs heures, jours ou parfois semaines. Le CVS est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. CVS est diagnostiqué principalement en excluant d’autres maladies qui ont des symptômes similaires. Souvent, les enfants atteints de CVS développent des migraines à l’âge adulte.

Alors que le syndrome des vomissements cycliques peut être désagréable et perturbateur, la plupart des enfants atteints de SVC dépassent leurs symptômes. Savoir comment gérer les vomissements chez les enfants peut les empêcher de se déshydrater trop. Si votre enfant a des épisodes récurrents de SVC, parlez-en à son pédiatre. Les médicaments préventifs, tels que ceux utilisés pour les migraines, peuvent également être très efficaces pour le SVC.

Foire aux questions (FAQ)

Quelles sont les causes des vomissements chroniques ?

Les vomissements chroniques peuvent être causés par un dysfonctionnement de la relation entre le système nerveux et le système gastro-intestinal. Dans le SVC, on considère que les vomissements cycliques sont causés par des hormones et par le cerveau. Il n’y a pas de problème médical sous-jacent dangereux qui lui est associé dans la plupart des cas.

Comment arrêter les vomissements constants ?

Vous pouvez arrêter de vomir en évitant les déclencheurs qui ont tendance à le provoquer (comme le stress ou certaines odeurs). Votre fournisseur de soins de santé peut également vous prescrire des médicaments pour prévenir les nausées et les vomissements.