Qu’est-ce que le poumon humide?

« Poumon humide » est un terme courant pour désigner le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA), lorsque les poumons sont remplis de liquide au lieu d’air. Le liquide peut être du pus provenant d’une infection, du liquide accumulé dans les poumons par une maladie cardiaque ou du sang provenant d’une maladie pulmonaire ou cardiaque.

Les poumons humides peuvent affecter n’importe qui, quel que soit l’âge. Il s’agit d’une urgence médicale et elle peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée.

Cet article décrit ce que vous devez savoir sur le SDRA, y compris les symptômes, les causes, le diagnostic et le traitement.

Symptômes de poumon humide

Les symptômes et les signes de poumon humide peuvent varier en fonction de la cause sous-jacente. Ils incluent:

• Problèmes respiratoires : ceux-ci peuvent inclure un essoufflement grave, une respiration rapide et superficielle ou une douleur lors de la respiration.

• Rythme cardiaque rapide : les difficultés respiratoires peuvent faire travailler votre cœur plus fort.

• Toux : Il peut s’agir d’une toux sèche, sèche ou qui produit des mucosités.

• Bruits respiratoires anormaux : également appelés râles ou crépitements, qui peuvent être entendus lorsque les poumons sont examinés avec un stéthoscope.

• Fatigue : des niveaux inférieurs d’oxygène dans le sang peuvent entraîner une faiblesse musculaire et une fatigue extrême.

• Cyanose: Les lèvres et les ongles bleutés sont dus à une baisse des niveaux d’oxygène dans le sang.

Dans les cas où les poumons humides sont causés par une infection grave comme une septicémie, les symptômes peuvent également inclure une pression artérielle basse ou de la fièvre.

Bien que la plupart des personnes qui développent des poumons humides soient déjà hospitalisées à la suite d’un traumatisme, d’une infection ou d’une autre maladie, les symptômes du SDRA peuvent parfois apparaître à la maison.

Si vous présentez des signes ou des symptômes de manque d’oxygène ou de lésion pulmonaire, consultez immédiatement un médecin. La maladie est grave et peut entraîner une défaillance d’un organe ou la mort.

Causes

Le SDRA survient lorsque les petits sacs aériens qui échangent l’oxygène et le dioxyde de carbone (alvéoles) sont endommagés d’une manière ou d’une autre par une maladie ou une blessure.

Lorsque vous respirez de l’air dans vos poumons, il pénètre dans les conduits qui l’acheminent vers les alvéoles. L’oxygène passe à travers les petits vaisseaux sanguins des alvéoles et dans la circulation sanguine. De là, l’oxygène est transporté vers votre cœur, votre foie, vos reins, votre cerveau et d’autres organes.

Lorsque les alvéoles sont compromises, des liquides tels que du pus ou du sang peuvent s’accumuler dans les sacs, ce qui rend difficile le remplissage d’air des poumons. Cela interfère avec le transfert d’oxygène et de dioxyde de carbone dans les poumons.

De nombreuses affections et maladies différentes peuvent entraîner une humidité pulmonaire. Ceux-ci peuvent inclure :

• Infections virales ou bactériennes, telles que pneumonie, grippe ou COVID-19

• Sepsis ou choc septique

• Lésions pulmonaires traumatiques, y compris les brûlures
• Inhalation chimique
• Inhalation accidentelle de vomi ou de nourriture
• Pancréatite aiguë

Facteurs de risque

Certaines personnes sont plus à risque de développer un SDRA, ou des conditions qui y conduisent, que d’autres. Les facteurs de risque comprennent :

Consommation d’alcool : La consommation excessive ou l’abus d’alcool a été lié à un risque accru de sepsis, l’une des principales causes du SDRA. En plus:

• La consommation excessive d’alcool est associée à d’autres conditions qui peuvent réduire la réponse immunitaire du corps, augmentant le risque d’infection qui peut rendre les poumons humides plus probables.
• Les personnes qui abusent de l’alcool peuvent être plus susceptibles d’inhaler accidentellement de la nourriture, des boissons ou des vomissements, ce qui peut déplacer l’air tout comme le sang ou le pus.

Affections pulmonaires ou tabagisme : un certain nombre de maladies et d’affections peuvent endommager la fonction pulmonaire et créer un environnement qui encourage le développement du SDRA. La pneumonie en est un exemple. Le tabagisme peut également endommager les alvéoles, ce qui rend difficile l’évacuation du liquide de vos poumons.

Inflammation des vaisseaux sanguins : également appelée vascularite, l’inflammation des artères, des veines ou des capillaires peut survenir n’importe où dans le corps, y compris les poumons. Cela peut rétrécir les capillaires dans les poumons et rendre le transfert d’oxygène plus difficile.

Facteurs environnementaux : Une exposition à long terme à des produits chimiques toxiques ou à la pollution peut provoquer des lésions pulmonaires qui s’accumulent avec le temps. Mais les expositions soudaines à des vapeurs chimiques dangereuses (ou à des combinaisons toxiques, comme l’eau de Javel et l’ammoniac) peuvent endommager rapidement les poumons et provoquer le SDRA.

Chirurgie pulmonaire : l’humidité pulmonaire est une complication de certains types de chirurgies pulmonaires, comme une résection pulmonaire (lorsqu’une partie du poumon est retirée).

Âge : En vieillissant, la fonction pulmonaire et la réponse immunitaire peuvent s’affaiblir. Cela peut rendre plus difficile la lutte contre les infections qui pourraient conduire au SDRA.

Chimiothérapie : Le SDRA a été lié à la chimiothérapie chez certains patients atteints d’un cancer des poumons étendu.

Diagnostic

Il n’y a pas de test spécifique pour le SDRA. Au lieu de cela, votre fournisseur de soins de santé établira un diagnostic basé sur les antécédents médicaux, un examen physique et les résultats de l’imagerie ou d’autres tests pouvant exclure d’autres affections présentant des symptômes similaires.

Antécédents médicaux et examen physique

Votre fournisseur de soins de santé vous posera des questions sur les conditions médicales et les circonstances qui pourraient augmenter votre risque de SDRA. Votre professionnel de la santé vous demandera également quels sont vos symptômes et si vous souffrez déjà d’une maladie cardiaque ou pulmonaire.

Ils écouteront vos poumons pour rechercher des bruits respiratoires inhabituels ou des problèmes de circulation de l’air. Ils examineront également la peau et les lèvres pour une teinte bleuâtre et rechercheront des signes de gonflement ou de liquide corporel. Votre niveau d’oxygène et votre tension artérielle seront mesurés.

Tests et imagerie

L’oxymétrie de pouls est utilisée pour évaluer votre taux d’oxygène dans le sang. Un capteur est attaché à la peau ou placé sur votre main ou votre pied, et une lecture apparaît sur un moniteur en quelques secondes.

Votre fournisseur de soins de santé demandera également des analyses de sang pour déterminer les niveaux d’oxygène à l’aide d’échantillons prélevés dans une artère (généralement dans le poignet). De faibles niveaux d’oxygène dans le sang sont un signe de SDRA.

Votre fournisseur de soins de santé peut également vérifier votre sang pour détecter des signes d’infection ou des problèmes cardiaques et rénaux.

L’accumulation de liquide dans les poumons ou l’hypertrophie cardiaque peut être détectée à l’aide d’études d’imagerie. Les rayons X et la tomodensitométrie (TDM) peuvent être envisagés, bien que les tomodensitogrammes puissent offrir des informations plus détaillées sur les structures cardiaques et pulmonaires. Le liquide dans les sacs aériens des poumons peut confirmer le SDRA.

Un échocardiogramme ou un électrocardiogramme, tous deux des tests de la fonction cardiaque, peuvent exclure des affections cardiaques qui imitent le SDRA.

Une biopsie pulmonaire peut être effectuée pour aider à éliminer d’autres conditions qui pourraient être à l’origine de vos symptômes. Cela implique de prélever un échantillon de tissu du poumon et de le faire examiner au microscope.

Traitement

Il n’y a pas de remède pour les poumons humides. Au lieu de cela, la condition est traitée en gérant les symptômes.

Les principaux objectifs du traitement comprennent l’amélioration des niveaux d’oxygène dans le sang pour prévenir les dommages aux organes et le traitement de la blessure ou de l’affection à l’origine de l’apparition de l’affection.

Le traitement est différent pour chaque personne et peut inclure une assistance respiratoire, des médicaments ou d’autres thérapies.

Soutien respiratoire

Selon la gravité de votre cas, votre corps peut avoir besoin d’un soutien supplémentaire pour respirer ou pour améliorer le flux d’oxygène.

Les cas plus bénins peuvent ne nécessiter que de l’oxygène supplémentaire (administré à travers un masque qui s’adapte sur le nez et la bouche).

Les personnes atteintes de SDRA plus sévère peuvent nécessiter une ventilation. Un ventilateur mécanique pousse l’air dans les poumons et aide à expulser une partie du liquide des alvéoles.

Si la ventilation n’est pas suffisante pour oxygéner suffisamment le sang, un dispositif comme une oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO) peut être utilisé. Cela fonctionne comme un poumon artificiel : le sang est pompé dans la machine, où de l’oxygène est ajouté et du dioxyde de carbone est éliminé, puis pompé dans le corps.

Enfin, le corps peut être positionné face vers le bas pour aider plus d’oxygène à pénétrer dans les poumons.

Médicaments

Les médicaments peuvent soulager les symptômes de poumon humide en traitant les causes sous-jacentes et en prévenant les complications.

Les médicaments peuvent inclure :

• Des antibiotiques pour traiter les infections

• Sédatifs pour gérer l’anxiété et faciliter la respiration sur un ventilateur ou par vous-même

• Anticoagulants pour prévenir et arrêter la formation ou l’aggravation de caillots sanguins

• Médicaments contre la douleur au besoin

• Médicaments réducteurs d’acidité pour prévenir les ulcères de stress qui pourraient provoquer des saignements intestinaux

Autres traitements

Les traitements supplémentaires que votre fournisseur de soins de santé peut recommander comprennent :

• Gestion des fluides pour surveiller et équilibrer les fluides dans le corps pour maintenir la pression artérielle régulée et aider l’oxygène à atteindre les organes

• Soutien nutritionnel si sur un ventilateur pour s’assurer que vous obtenez les bons nutriments

• Physiothérapie pour maintenir la force musculaire et prévenir les plaies : le mouvement peut raccourcir le temps passé sur le ventilateur et améliorer la récupération après qu’une personne quitte l’hôpital.

Récupération et pronostic

Dans certains cas, le chemin pour se remettre du SDRA peut être difficile et cela peut prendre des mois ou des années. Certaines personnes auront besoin de visites supplémentaires à l’hôpital. Assurez-vous de demander de l’aide à vos proches, surtout lorsque vous rentrez de l’hôpital pour la première fois.

La physiothérapie et la réadaptation pulmonaire peuvent vous aider à retrouver la fonction pulmonaire, à améliorer votre force globale pendant le processus de récupération et à reprendre vos activités normales. Si votre professionnel de la santé vous les recommande, assurez-vous de les suivre.

Pendant que vous vous rétablissez du SDRA, vous devez faire tout votre possible pour protéger vos poumons. Ceci comprend:

• Arrêter de fumer si vous fumez et éviter la fumée secondaire chaque fois que vous le pouvez

• Se faire vacciner chaque année avec le vaccin contre la grippe et le vaccin contre la pneumonie tous les cinq ans pour réduire votre risque d’infections pulmonaires

Le pronostic pour les patients atteints de SDRA dépend de la cause sous-jacente, de la gravité du cas, de l’utilisation d’un ventilateur et de l’endommagement des organes en raison d’une diminution de l’oxygène.

Les patients qui se rétablissent du SDRA peuvent avoir des cicatrices dans les poumons qui peuvent avoir un impact sur la fonction pulmonaire même après la récupération. Les cicatrices sont plus fréquentes chez les patients qui ont été sous ventilateur.

La plupart des gens guérissent du SDRA, mais il peut être mortel dans 30 à 40 % des cas.

Résumé

Une condition dangereuse, le SDRA ou poumon humide, se produit lorsque les poumons sont endommagés par une maladie ou une blessure et se remplissent de liquide au lieu d’air. Cela interfère avec le flux d’air dans les poumons et le transfert d’oxygène vers le reste du corps. Une défaillance d’organe et, dans certains cas, la mort peut en résulter.

Le SDRA peut se développer soudainement et causer des dommages rapidement. En plus de prendre des mesures pour minimiser vos risques personnels, il est important de connaître les signes du SDRA (troubles respiratoires, lèvres/ongles bleutés, etc.). Consultez immédiatement un médecin s’ils surviennent.

Les traitements peuvent aider à gérer les symptômes et à vous rétablir, bien que leur efficacité dépende du cas.

Il n’est pas rare que les personnes qui ont eu un SDRA ou une autre affection pulmonaire souffrent de dépression. Si vous constatez que vous vous sentez déprimé ou que vous avez du mal à faire face, il peut être utile de rejoindre un groupe de soutien pour les personnes atteintes de maladies pulmonaires ou de contacter un professionnel de la santé mentale.