Qu’est-ce que l’arthroplastie?

L’arthroplastie est une intervention chirurgicale qui peut aider à restaurer la fonction articulaire. Il y a plus de 7 millions d’Américains qui ont subi un certain type d’arthroplastie selon l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS).Les arthroplasties de la hanche et du genou sont les deux chirurgies les plus couramment pratiquées aux États-Unis. Les estimations montrent que jusqu’à un million d’interventions sont effectuées chaque année.

Se préparer à une intervention chirurgicale, subir une intervention chirurgicale et récupérer sera un travail difficile, mais une arthroplastie signifiera moins de douleur, plus de mobilité et la liberté de participer à votre vie.

Aperçu

Les hanches et les genoux ne sont pas les seules articulations sur lesquelles les prestataires de soins de santé effectuent des arthroplasties. L’arthroplastie peut réparer ou remplacer n’importe quelle articulation du corps, y compris les épaules, les coudes et les chevilles.

L’arthroplastie totale implique le remplacement chirurgical d’une articulation problématique par une prothèse. Par exemple, une articulation de la hanche affectée par la polyarthrite rhumatoïde peut être remplacée dans son intégralité, c’est ce qu’on appelle une arthroplastie totale de la hanche.

Cela impliquerait le remplacement de la cavité de la hanche et de la tête et du cou de l’articulation du fémur. Ce faisant, l’objectif est de soulager la douleur d’une personne, de restaurer l’amplitude des mouvements et de l’aider à mieux marcher et à améliorer la force de la zone touchée.

Des risques

L’arthroplastie comporte les mêmes risques que les autres chirurgies majeures, y compris le risque d’infections et de caillots sanguins. Les personnes à risque de complications sont celles qui ont des problèmes cardiaques,diabète mal géré et système immunitaire affaibli. Un chirurgien peut prescrire des antibiotiques et des anticoagulants dans l’espoir de prévenir les complications.

Une lésion nerveuse, bien que rare, peut survenir si les nerfs entourant l’articulation remplacée sont endommagés pendant la chirurgie. Un autre risque courant associé à l’arthroplastie est que la nouvelle articulation ne fonctionne pas bien et se sent faible et raide.Cela se produit généralement si une personne ne participe pas à une réadaptation active ou ne suit pas d’autres aspects de son plan de traitement.

Il est également possible que les implants se détachent ou se disloquent. Les joints de remplacement peuvent devoir être remplacés plus tard en raison de l’usure.

Il peut y avoir d’autres risques de la procédure en fonction de l’état de santé général d’une personne et de toute condition médicale. Assurez-vous de discuter de toutes vos préoccupations avec votre chirurgien avant le jour de la chirurgie.

Préparation

L’arthroplastie est une intervention chirurgicale majeure et la récupération prendra un mois ou plus. Vous aurez également mal pendant la récupération, c’est donc une bonne idée d’être préparé pour ce qui va arriver.

Prenez l’engagement de temps

En général, vous serez debout et en mouvement le premier jour après la procédure, mais la récupération prendra encore du temps. Prévoyez de prendre le temps nécessaire pour vous absenter du travail et assurez-vous d’avoir de l’aide pour assumer vos responsabilités, y compris prendre soin des enfants ou des animaux domestiques.

Programmer la physiothérapie

Souvent, la physiothérapie fait partie de votre réadaptation.Si tel est le cas, planifiez l’endroit où vous suivrez le traitement et comment vous y arriverez – vous ne pourrez pas conduire pendant la convalescence après une arthroplastie.

Commander des appareils fonctionnels

Travaillez avec votre équipe médicale pour déterminer de quel équipement médical vous aurez besoin une fois rentré chez vous après la chirurgie. Cela peut inclure des dispositifs tels qu’une canne ou une marchette, une chaise pour se soutenir dans la baignoire ou des barres d’appui pour les toilettes.

Réorganisez votre maison

Si tout dans votre maison ne vous est pas déjà accessible avec un mouvement limité, vous devrez vous réorganiser pour que tout soit sur un seul étage et à portée de main. Ceci est particulièrement important pendant les premières semaines après la chirurgie. Vous voulez vous assurer que vous pouvez accéder facilement à tout ce dont vous aurez besoin dans votre maison sans risquer de mettre à rude épreuve le site de votre chirurgie.

Résoudre tous les problèmes médicaux

Si vous avez d’autres problèmes médicaux, comme un mal de dents, assurez-vous qu’ils sont traités avant la chirurgie. Le rétablissement de la chirurgie prendra beaucoup de temps. Si vous avez un problème ou un problème médical antérieur, il est crucial de le traiter avant l’arthroplastie afin que le rétablissement de cette procédure soit votre principale priorité le moment venu.

Pendant la chirurgie

L’arthroplastie nécessite une hospitalisation. La procédure peut être effectuée lorsqu’une personne est endormie sous anesthésie générale. Parfois, une personne est éveillée sous anesthésie régionale. C’est quelque chose qui devra être déterminé en fonction de l’étendue de la chirurgie et des pratiques et recommandations spécifiques de votre fournisseur de soins de santé.

Pendant que vous êtes encore éveillé, vous enlevez vos vêtements et enfilez une robe. Une ligne intraveineuse (IV) est démarrée dans le bras ou la main. Ensuite, vous serez positionné sur la table d’opération de manière à permettre l’accès à l’articulation à opérer. L’anesthésie est commencée par la ligne IV et l’anesthésiste surveillera votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, votre oxygène dans le sang et votre respiration tout au long de la chirurgie.

Tout poil excessif sur le site chirurgical est rasé. La peau sur le site opératoire est ensuite nettoyée. La chirurgie peut durer jusqu’à deux heures. Le professionnel de la santé fera une incision d’environ 20 à 12 pouces dans la zone chirurgicale. Ensuite, le chirurgien réparera et/ou remplacera la partie endommagée de l’articulation. Par exemple, la chirurgie du genou consiste à retirer la partie endommagée du genou et les surfaces de l’os de la cuisse et du tibia à côté de l’articulation touchée. Le chirurgien implante ensuite la prothèse artificielle du genou.

En arthroscopie du genou, la prothèse est composée de trois parties : un composant tibial (partie inférieure) pour remplacer le haut de l’os inférieur (tibia), un composant fémoral (partie supérieure), qui remplace le fémur (os supérieur où se trouve la rotule s’adapte), et la partie rotulienne (genouillère) pour remplacer la surface de la rotule. La partie fémorale est en métal et la partie tibiale comprend un plateau en métal et une entretoise en plastique. La partie rotulienne est en plastique, mais peut aussi être à la fois en plastique et en métal.

Si votre chirurgien effectue une procédure peu invasive, une incision plus petite signifie moins de dommages aux muscles et aux tendons. Une fois l’articulation endommagée réparée, retirée et/ou remplacée, l’incision est fermée avec des agrafes chirurgicales ou des points de suture. Enfin, un pansement et un pansement sont appliqués.

Récupération

Après la chirurgie, vous serez observé pendant plusieurs heures dans la salle de réveil. Une fois que la pression artérielle, le pouls et la respiration sont stables et que vous êtes réveillé, vous serez emmené dans une chambre d’hôpital où vous resterez quelques jours.

Un physiothérapeute vous rencontrera peu de temps après la chirurgie et discutera d’un plan de rééducation par l’exercice. Étant donné que votre douleur sera gérée à l’aide de diverses thérapies de soulagement de la douleur, y compris des analgésiques sur ordonnance et en vente libre, vous serez immédiatement debout et en mouvement. Vous suivrez le plan de rééducation à l’hôpital et après la sortie. Vous serez renvoyé à votre domicile ou dans un centre de réadaptation et continuerez la thérapie physique pour retrouver de la force et de l’amplitude de mouvement.

Une fois rentré chez vous, la zone chirurgicale devra être maintenue sèche et propre. Vous recevrez des instructions sur la baignade. Les points de suture seront retirés lors de votre visite de suivi.

Gardez un œil sur les signes d’infection, notamment :

• Fièvre/frissons
• Rougeur ou gonflement
• Saignement ou drainage au site opératoire
• Augmentation de la douleur au site opératoire
• Engourdissement ou picotements dans l’articulation touchée

Il n’est pas nécessaire de modifier votre alimentation à moins que votre praticien ne vous l’ait demandé. Vous serez informé de toute restriction d’activité, y compris la conduite. Votre fournisseur de soins de santé peut avoir des recommandations et des instructions supplémentaires en fonction de votre situation particulière.

Selon le type d’arthroplastie que vous avez, votre rétablissement complet peut prendre jusqu’à quatre mois. Vous marcherez avec une marchette, des béquilles ou une canne au cours des premiers jours suivant la chirurgie. Votre professionnel de la santé vous évaluera une semaine après la chirurgie et déterminera les détails de votre programme de physiothérapie.

Au cours des deux à six semaines suivant la chirurgie, vous participerez à une thérapie physique et travaillerez à la reprise d’une activité normale. Vous ne devez reprendre aucun sport avant d’avoir obtenu l’approbation de votre fournisseur de soins de santé pour éviter les blessures. Au cours des trois à quatre prochains mois, vous remarquerez des améliorations de la force et de l’amplitude de mouvement dans l’articulation réparée/remplacée.

La douleur et l’enflure devraient avoir complètement disparu à ce stade et votre praticien approuvera votre retour à vos sports préférés et à vos activités à fort impact.

L’arthroplastie peut améliorer considérablement votre qualité de vie et vous aider à profiter des activités que vous aimiez auparavant, notamment la marche, le vélo, la course, la natation et bien plus encore. La chirurgie est généralement sûre : des millions d’interventions sont effectuées chaque année et très peu de personnes souffrent de complications.

Quoi qu’il en soit, c’est toujours une bonne idée de parler à votre fournisseur de soins de santé de tous les risques et avantages associés à l’arthroplastie et de la façon dont ils s’appliquent à votre situation unique. Vous devriez également tenir compte du temps que vous consacrerez à votre rétablissement et à votre réadaptation.