Qu’est-ce que la thérapie par pompe à insuline ?

Des dizaines de milliers de personnes de tous âges qui souffrent de diabète et doivent prendre de l’insuline choisissent d’utiliser une pompe à insuline plutôt que de compter sur plusieurs injections quotidiennes. De nombreuses études ont montré une amélioration des résultats de la gestion de la glycémie lors de l’utilisation de pompes à insuline dans le traitement du diabète de type 1 et de type 2.

La thérapie par pompe à insuline permet plus de flexibilité et a le potentiel d’égaliser les grandes fluctuations de la glycémie qui sont souvent rencontrées lors de l’injection d’insuline, mais elle présente également des inconvénients potentiels. Il est important de connaître les deux et d’en discuter avec votre fournisseur de soins de santé afin de déterminer si c’est le bon choix pour vous.

Types de thérapie par pompe à insuline

Toutes les pompes à insuline fournissent un flux lent et constant d’insuline basale à action rapide ou brève, également appelée « insuline de fond », avec la possibilité d’administrer une dose supplémentaire d’insuline (appelée bolus) avant ou après les repas. Ces dispositifs diffèrent principalement par la manière dont ils fixent et administrent l’insuline au corps.

Pompes à insuline traditionnelles : constituées d’un réservoir et d’une pompe à insuline, ces dispositifs se connectent au corps via un tube et utilisent une canule pour loger une aiguille pour l’administration d’insuline. La pompe est généralement préréglée par un professionnel de la santé pour administrer un nombre spécifié d’unités d’insuline, mais peut être réglée manuellement pour calculer la quantité de bolus.

Pompes à insuline patch : ces dispositifs se composent d’un petit réservoir et d’un ensemble pompe à l’intérieur d’un petit boîtier qui adhère au corps et délivre de l’insuline sans tubes ni fils. L’administration d’insuline et l’insertion de la canule sont contrôlées sans fil via un dispositif externe qui permet au porteur de calculer et de programmer le dosage du bolus.

Pompes augmentées par capteur (SAP) : les SAP utilisent un moniteur de glucose en continu (CGM) avec la pompe à insuline pour fournir des mises à jour régulières de votre glycémie, éliminant ainsi le besoin de tests par piqûre au doigt plusieurs fois par jour.

Pompes hybrides en boucle fermée : L’appareil le plus proche d’un pancréas artificiel, les systèmes en boucle fermée délivrent automatiquement de l’insuline basale en fonction des lectures de glycémie d’un CGM toutes les cinq minutes environ. Ils éliminent une grande partie des conjectures de l’insulinothérapie et peuvent modifier le dosage en fonction de vos lectures de glycémie personnelles.

Avantages

La thérapie par pompe à insuline présente plusieurs avantages par rapport à la surveillance standard de la glycémie. Voici pourquoi il vaut la peine d’en tenir compte avec votre fournisseur de soins de santé lorsque vous élaborez un plan initial de gestion du diabète ou si vous souhaitez modifier votre plan actuel.

• Absence de seringues : les pompes à insuline éliminent le besoin d’injections d’insuline à l’aide d’une seringue. Au lieu de vous faire plusieurs injections avec une seringue chaque jour, vous réinsérez simplement une nouvelle aiguille pour la pompe à insuline une fois tous les deux ou trois jours.

• Moins de fluctuations de la glycémie : étant donné que vous recevez une faible dose continue d’insuline (débit de base) 24 heures sur 24, vous êtes moins susceptible de subir la chute rapide de la glycémie qui peut survenir après des injections d’insuline à action rapide. L’utilisation d’une pompe à insuline améliore souvent votre taux d’hémoglobine A1C, un marqueur de la glycémie moyenne sur trois mois, ce qui montre que les pompes à insuline aident à maintenir la glycémie dans la plage normale sur une plus longue période.

• Flexibilité accrue : si votre emploi du temps vous oblige à manger à des heures irrégulières ou à manquer un repas de temps en temps, vous pouvez plus facilement vous adapter à ces circonstances avec une pompe. Étant donné que les pompes utilisent de l’insuline à action rapide, un bolus d’insuline peut être administré pour couvrir un repas d’une simple pression sur un bouton.

• Moins de risque d’hypoglycémie : il y a plus de risques d’hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) avec les injections, car vous devez prendre des doses plus importantes d’insuline en même temps. Le débit continu d’insuline fourni par une pompe réduit le risque. Ceci est particulièrement utile la nuit, lorsque l’injection d’une trop grande quantité d’insuline pourrait augmenter le risque de réaction hypoglycémique nocturne pendant le sommeil.

• Exercice plus facile : avec une pompe à insuline en place, vous n’avez pas besoin de manger de grandes quantités de glucides avant de vous entraîner pour maintenir votre glycémie, selon l’American Diabetes Association.

Les inconvénients

Outre les avantages, l’utilisation d’une pompe à glucose présente une poignée d’inconvénients dont vous devez être conscient lorsque vous décidez si l’utilisation d’une pompe vous convient.

• Risque d’infection : si vous ne changez pas le site d’insertion de la canule (le tube qui abrite l’aiguille) tous les deux ou trois jours, vous risquez une infection.En tant queEn tant que

• Contrôler plus fréquemment la glycémie : cela est particulièrement vrai pendant les premiers mois de port de la pompe. Des tests fréquents sont le seul moyen de déterminer si votre débit basal et votre bolus fonctionnent comme prévu. Si vous utilisez une pompe à insuline, vous devez être disposé et capable d’effectuer un test sanguin par piqûre au doigt pour vérifier votre glycémie au moins quatre fois par jour. Cependant, certaines pompes, telles qu’une pompe à capteur augmenté, utilisent des glucomètres en continu séparés pour plus de commodité.

• C’est maladroit : lorsque vous voulez dormir, être actif, voyager ou prendre le soleil à la plage, vous constaterez peut-être qu’être branché à la pompe peut restreindre votre style et vous sentir gênant. Notez, cependant, que vous pouvez vous déconnecter de la pompe pendant de courtes périodes sans trop de soucis. Les pompes à patch ont également tendance à être moins intrusives.

• Risque accru d’hyperglycémie : une déconnexion de la pompe trop longue ou un manque fréquent de contrôle de la glycémie peut entraîner des taux élevés, ce qui peut entraîner une acidocétose diabétique.En tant queEn tant que

• Gain de poids : il y a une incidence plus élevée de gain de poids chez les patients qui ont des niveaux initiaux d’insuline basale plus élevés. De plus, l’insuline elle-même est une hormone de construction de graisse. Par conséquent, plus vous utilisez d’insuline, plus vous prendrez inévitablement de poids.En tant queEn tant que

• Prix ​​: les pompes à insuline peuvent être chères et l’assurance peut ne pas toujours couvrir le coût.

Commencer

Sachez que l’utilisation d’une pompe à insuline n’est pas une proposition tout ou rien. Certains enfants et jeunes adultes utilisent une pompe pendant l’année scolaire et ne passent aux injections qu’en été. D’autres utilisent une pompe toute l’année et passent aux seringues pour voyager.

Qui devrait utiliser une pompe à insuline ?

Les pompes à insuline ne sont pas l’outil parfait pour toutes les personnes atteintes de diabète. Le traitement par pompe ne doit être utilisé que dans les circonstances suivantes :

• Vous souffrez de diabète de type 1 ou de diabète de type 2 et votre corps ne produit plus suffisamment d’insuline pour gérer votre glycémie.
• Vous prenez déjà plusieurs auto-injections quotidiennes d’insuline.
• Vous êtes capable de tester vous-même votre glycémie au moins quatre fois par jour.En tant queEn tant que
• Vous avez une vision et une audition suffisantes pour reconnaître les alertes et les alarmes de sécurité.

Coût

De nombreuses compagnies d’assurance couvrent le coût du traitement par pompe à insuline, mais peuvent ne pas couvrir complètement le coût des fournitures.En tant queLes fournitures nécessaires comprennent des cartouches de réservoir, des ensembles de perfusion, des tubes, des canules, des piles, du ruban adhésif ou de l’adhésif. De nombreuses compagnies d’assurance devraient également couvrir le coût d’un glucomètre ou d’un glucomètre à utiliser avec une pompe à insuline.

Gestion des pompes

Une fois que vous vous êtes engagé à utiliser une pompe à insuline, il existe des moyens de rendre l’expérience aussi efficace et réussie que possible.

Rentrez les tubes : les tubes d’insuline peuvent être difficiles à manipuler, surtout pendant l’activité physique ou le sommeil. Pour le disputer, attachez votre pompe à un sous-vêtement ou glissez-la dans une petite poche et portez les tubes sous les vêtements afin qu’ils ne soient pas tirés ou tirés accidentellement. Une autre option consiste à percer un petit trou dans votre poche pour que votre tube puisse passer à travers. Vous pouvez également utiliser un peu de ruban adhésif médical pour coller les tubes sur votre corps avant l’exercice.

Gestion des sports et de l’activité physique : alors que les anciennes pompes devaient être déconnectées avant de s’engager dans une activité physique, les nouvelles pompes ont un mode exercice, et si vous en avez un, il n’est plus recommandé de retirer la pompe. Cependant, vous aurez toujours besoin de vérifier votre glycémie avant, pendant et après avoir fait du sport ou de l’exercice. Vous devrez peut-être également prendre un bolus d’insuline et prendre une petite collation une heure avant l’activité en raison de l’oubli de la dose basale. Travaillez avec votre fournisseur de soins de santé pour trouver un protocole efficace à suivre.

Soyez prêt à l’eau : la plupart des pompes ne sont pas entièrement étanches mais sont simplement résistantes à l’eau, ce qui signifie que vous devrez retirer la pompe lorsque vous nagez ou vous baignez.

Mise sous tension : Certaines pompes utilisent des batteries, tandis que d’autres doivent être chargées. Emportez des batteries supplémentaires ou votre chargeur chaque fois que vous voyagez loin de chez vous.

Rotation des sites de perfusion : il s’agit d’une partie nécessaire de l’utilisation d’une pompe à insuline, car, tout comme pour l’utilisation d’une seringue, des piqûres ou des grumeaux peuvent se produire au site d’administration d’insuline. Pour éviter cela, éloignez votre site de perfusion d’au moins un pouce du site précédent tous les deux à trois jours, ou suivez les recommandations de votre professionnel de la santé.

Portez-le : c’est formidable de se sentir très à l’aise de porter votre pompe en public. Sachez simplement que vous pouvez parfois recevoir des questions de personnes sur votre pompe si elle est facilement visible. Beaucoup peuvent supposer qu’il s’agit d’un téléavertisseur ou d’un petit smartphone. Si l’idée de répondre à des questions sur votre état vous dérange, la plupart des pompes à insuline sont suffisamment petites pour que vous puissiez les cacher. De nombreuses entreprises vendent des clips et des brassards afin que vous puissiez porter votre pompe en toute discrétion si vous le souhaitez.