Qu’est-ce que la prééclampsie ?

Qu’est-ce que la prééclampsie ?

La prééclampsie est une complication très courante de la grossesse qui provoque une hypertension artérielle, ainsi que d’autres symptômes tels que des protéines dans l’urine. La condition est l’un des nombreux troubles hypertensifs de la grossesse et peut être très grave pour les femmes enceintes et leurs bébés. D’autres noms pour la prééclampsie comprennent la toxémie, l’hypertension induite par la grossesse (HIP) et la gestose.

La caractéristique de la prééclampsie est qu’elle implique une hypertension artérielle qui commence dans la seconde moitié de la grossesse. Les femmes souffrant d’hypertension préexistante peuvent également souffrir de prééclampsie, mais toute l’hypertension artérielle pendant la grossesse n’est pas une prééclampsie. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, environ 1 femme enceinte sur 25 développe la maladie.

Symptômes

Dans la plupart des cas, une augmentation soudaine de la pression artérielle commençant quelque temps après 20 semaines de gestation est le premier signe de prééclampsie. Moins souvent, la pression artérielle augmentera lentement mais régulièrement. De plus, un excès de protéines dans l’urine, qui est recherché lors des visites de soins prénatals de routine, peut signaler des problèmes rénaux qui accompagnent souvent l’hypertension artérielle lors de la prééclampsie.

Impact sur la mère

Étant donné que la prééclampsie affecte de nombreux systèmes organiques dans le corps, l’augmentation de la pression artérielle et l’augmentation des protéines dans l’urine ne sont que deux des nombreux symptômes qui peuvent être présents. Les autres signes et symptômes de la prééclampsie comprennent :

• Modifications de la vision, y compris une perte temporaire de la vision, une vision floue, des taches visuelles et/ou une sensibilité à la lumière
• Diminution des taux de plaquettes dans le sang (thrombocytopénie)
• Diminution du débit urinaire
• Gonflement généralisé
• Fonction hépatique altérée
• Nausées ou vomissements
• Saisies
• Maux de tête sévères qui ne disparaissent pas
• Essoufflement
• Prise de poids soudaine (également fréquente dans les grossesses normales)
• Douleur abdominale haute

Chez certaines femmes, la prééclampsie devient très sévère. Tout symptôme nouveau ou s’aggravant doit être signalé immédiatement à votre médecin. Une prééclampsie sévère et non traitée peut entraîner une éclampsie (un trouble épileptique) ou un syndrome HELLP (un syndrome multi-organes). Ces deux complications sont des urgences médicales très graves et peuvent entraîner la mort de la mère et/ou du bébé si elles ne sont pas traitées rapidement.

Le syndrome HELLP englobe les problèmes suivants :

• H : Hémolyse, qui est une dégradation des globules rouges

• EL : enzymes hépatiques élevées, ce qui est un signe de dommages au foie

• LP : faible numération plaquettaire, ce qui inhibe la coagulation

Dans de rares cas, la prééclampsie peut également survenir après l’accouchement. Lorsque cela se produit, on parle de prééclampsie post-partum. Le début est généralement dans les 48 heures suivant l’accouchement, mais peut survenir dans les six semaines suivant l’accouchement. Les symptômes sont similaires à ceux de la prééclampsie typique, mais cette condition peut être encore plus difficile, car le remède habituel (accouchement) n’est plus disponible.

Impact sur le bébé

La prééclampsie affecte principalement les bébés en réduisant la quantité de sang qui traverse le placenta. Parce que le placenta est la seule source de nourriture du fœtus, cela peut entraîner une mauvaise croissance des bébés, une condition appelée restriction de croissance intra-utérine (RCIU). La mortinaissance est également une complication potentielle.

Si un bébé ne grandit pas bien ou si la maladie met la vie de la mère en danger, les médecins peuvent décider que l’accouchement prématuré est l’approche la plus sûre. S’il reste du temps avant une naissance prématurée (avant 37 semaines), les médecins administreront généralement des stéroïdes à la mère pour accélérer le développement pulmonaire du bébé et du sulfate de magnésium pour prévenir l’éclampsie chez la mère et réduire le risque de complications neurologiques chez le bébé.??

Les risques liés à l’accouchement prématuré dépendent du nombre de semaines de gestation du bébé à l’accouchement. La prééclampsie survient généralement vers la fin de la grossesse et, dans ces cas, le bébé devrait avoir peu ou des conséquences limitées de la prématurité. Cependant, si le bébé doit accoucher avant 34 semaines, il peut être confronté à des problèmes de santé plus graves.

Diagnostic

Si vous souffrez d’hypertension artérielle pendant la grossesse, votre médecin voudra savoir si la prééclampsie ou une autre affection, comme le diabète gestationnel, en est la cause. Plus précisément, la prééclampsie est diagnostiquée lorsque l’hypertension artérielle et la protéinurie (protéines dans l’urine) sont détectées chez une femme enceinte qui a dépassé la 20e semaine de gestation.

Établir que les symptômes ont commencé après le milieu de la grossesse est une distinction importante, car les femmes qui avaient une pression artérielle élevée avant de devenir enceintes peuvent parfois répondre aux critères cliniques de la prééclampsie, mais sont traitées selon un ensemble de directives différent.

Causes

Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la prééclampsie. Cependant, ils savent que la maladie survient pendant la grossesse ou dans la période post-partum immédiate. Les chercheurs pensent également qu’il peut y avoir une composante génétique, car la maladie est familiale.

La formation et l’implantation du placenta peuvent jouer un rôle dans la prééclampsie, mais ce n’est pas toujours le cas et la relation n’est toujours pas claire. Il y a beaucoup de femmes avec des placentas qui se forment normalement qui développent la maladie, et il y a beaucoup de femmes avec des placentas mal formés qui vont avoir des grossesses saines.

Bien que les médecins ne soient pas clairs sur les causes de la prééclampsie, ils savent que certaines femmes sont plus à risque que d’autres. Les facteurs de risque de prééclampsie sont les suivants :

• Âge maternel avancé (40 ans ou plus)

• Hypertension chronique et/ou maladie rénale
• Diabète
• Grossesses d’ovules de donneuse
• Première grossesse
• Avoir certaines conditions avant de devenir enceinte, telles que l’hypertension artérielle, les migraines, les maladies rénales ou le lupus
• Obésité
• Antécédents de prééclampsie (soit vous-même, soit un parent par le sang)
• Espacer les grossesses de moins de deux ans ou de plus de 10 ans d’intervalle
• Grossesse chez les adolescentes
• Grossesses gémellaires/multiples

Traitement

Si la prééclampsie n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications très graves pour la mère et le bébé. Dans certains cas, la maladie peut même être fatale. Malheureusement, le seul remède à cette maladie est l’accouchement, ce qui représente un défi unique pour les prestataires de soins de santé car ils équilibrent les avantages d’un accouchement précoce pour la mère et les risques de prématurité pour le bébé.

S’il est trop tôt dans la grossesse pour déclencher l’accouchement en toute sécurité, le traitement comprend une surveillance étroite de la santé de la mère et du bébé. Cette surveillance attentive peut impliquer une fréquence accrue d’examens prénataux, de tests sanguins, d’échographies et de tests de non-stress. Votre médecin peut vous demander de recueillir votre urine pendant 12 ou 24 heures pour mesurer sa protéine totale.

De plus, d’autres stratégies peuvent être utilisées pour contrôler la pression artérielle et prévenir les complications jusqu’à ce qu’il soit sécuritaire de déclencher le travail. Ceux-ci inclus:

• Médicaments anticonvulsivants pour prévenir les crises
• Médicaments antihypertenseurs pour abaisser la tension artérielle
• Repos au lit
• Corticostéroïdes pour améliorer la fonction hépatique et plaquettaire chez la mère et aider à développer les poumons du bébé pour se préparer à un accouchement précoce
• Hospitalisation

Si vous présentez des signes de prééclampsie sévère ou qui s’aggrave, vous devrez peut-être observer ou recevoir un traitement en milieu hospitalier. Vous serez surveillé pour des signes de syndrome HELLP ou d’éclampsie, et la santé et la croissance de votre bébé seront surveillées.

Bien que les médicaments puissent réduire les symptômes, la prééclampsie ne disparaît pas tant que le bébé et le placenta n’ont pas été livrés. Après l’accouchement, la maladie disparaît généralement. Cependant, le rétablissement n’est pas immédiat et la mère peut devoir rester à l’hôpital pendant plusieurs jours, voire plusieurs semaines, jusqu’à ce qu’elle se rétablisse complètement.

La prévention

Malheureusement, il n’existe aucun moyen sûr de prévenir la prééclampsie. Bien que les recherches soient limitées, certaines études ont montré qu’une supplémentation en calcium ou de l’aspirine à faible dose peut aider certaines femmes dans des circonstances spécifiques. Cependant, il n’y a pas suffisamment de preuves pour recommander ces remèdes pour toutes les femmes enceintes.

Pourtant, mener une vie saine peut aider à réduire votre risque de prééclampsie. Il a été démontré que l’exercice régulier et une alimentation riche en légumes et pauvre en aliments transformés réduisent l’incidence du trouble chez certaines femmes. L’exercice et une alimentation saine peuvent également aider à contrôler l’obésité, l’hypertension chronique et le diabète, qui sont tous des facteurs de risque connus de la prééclampsie.

La prééclampsie est une maladie qui peut causer de graves dommages, voire la mort, à la fois aux mères et aux bébés. Même dans les cas où la prééclampsie semble légère, elle peut devenir très grave très rapidement. Si vous souffrez de prééclampsie, même si vous ne présentez que quelques symptômes bénins, il est très important de consulter souvent votre médecin afin de vous assurer que votre état est correctement géré jusqu’à ce que votre bébé puisse accoucher.