Qu’est-ce que la polyarthrite rhumatoïde du genou?

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est l’une des formes d’arthrite les plus courantes, touchant plus de 1,3 million de personnes aux États-Unis. C’est une maladie auto-immune dans laquelle votre corps attaque par erreur des cellules saines. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire cible les articulations, généralement plusieurs articulations en même temps. Cette maladie inflammatoire affecte l’articulation du genou chez jusqu’à 30 % des patients atteints de PR.

La polyarthrite rhumatoïde du genou provoque un gonflement de la membrane synoviale qui tapisse l’articulation du genou, ce qui entraîne douleur et raideur. La recherche a montré que la PR du genou endommage non seulement le cartilage articulaire, mais également les ménisques du genou.

Symptômes

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde du genou varient d’une personne à l’autre, mais les personnes atteintes de PR partagent toutes des symptômes communs.

La douleur

Lorsque le corps attaque accidentellement la membrane synoviale, cela peut entraîner une inflammation, provoquant une douleur et un gonflement de l’articulation du genou. La plupart des gens ressentent une apparition progressive, qui est généralement plus perceptible au réveil le matin; d’autres peuvent avoir une forte augmentation de la douleur sur une courte période de temps.

La polyarthrite rhumatoïde peut entraîner beaucoup d’inconfort, de raideur et même de déformation en raison de dommages aux os et au cartilage.

La PR est une maladie symétrique et, en tant que telle, la polyarthrite rhumatoïde du genou provoque généralement des symptômes dans les deux genoux. En revanche, la douleur de l’arthrose (OA) n’est généralement pas symétrique.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie qui s’aggrave, ce qui signifie qu’il y a des périodes où les symptômes s’aggravent. Le stress de la vie ou un traumatisme physique peut déclencher une poussée.

Symptômes systémiques

Les symptômes systémiques font référence à des symptômes qui affectent l’ensemble du corps. La PR n’a pas seulement un impact sur les articulations, mais également sur d’autres parties du corps. Par exemple, la PR peut avoir un impact sur le cœur et les yeux.

Les symptômes systémiques qui peuvent survenir comprennent :

• Perte de poids inexpliquée, qui peut être due à une perte de masse musculaire due à une diminution de l’exercice en raison de la fatigue, de la fatigue ou des douleurs articulaires. La perte de poids a été identifiée comme un signe clinique associé aux éléments extra-articulaires de la PR, tels que les nodules.
• Fièvre. L’inflammation impliquée dans la polyarthrite rhumatoïde peut provoquer une température élevée.
• Fatigue, fatigue et faiblesse

Causes

La cause exacte de la polyarthrite rhumatoïde est inconnue, mais les scientifiques ont identifié plusieurs facteurs de risque qui augmentent la probabilité qu’une personne développe la maladie, notamment :

• Âge (la PR est plus fréquente chez les personnes de plus de 60 ans)
• Sexe féminin (les nouveaux cas de PR sont deux ou trois fois plus élevés chez les femmes que chez les hommes)
• Posséder le gène de l’antigène leucocytaire humain (HLA)
• Fumeur
• Pas d’antécédents de naissances vivantes (les femmes qui n’ont jamais accouché sont plus à risque de souffrir de PR)
• Expositions précoces, comme avoir une mère qui fume
• Obésité

Diagnostic

La polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée par un rhumatologue. Le processus de diagnostic de la PR du genou implique :

• Examen des articulations du genou
• Évaluation des symptômes
• Recherche de marqueurs d’inflammation

Il n’existe pas de test unique qui confirme ou exclut la PR chez tous les patients. Le contexte clinique est essentiel pour évaluer et poser le diagnostic approprié pour les patients atteints de PR. Et un diagnostic précoce est essentiel pour améliorer les perspectives à long terme.

Examen physique

Un décompte des articulations peut être effectué, où votre fournisseur vérifie vos articulations pour la sensibilité, l’enflure, la chaleur, la déformation, les bosses sous la peau et l’amplitude de mouvement limitée.

Une partie de votre plan d’évaluation peut également impliquer la physiothérapie. Votre professionnel de la santé surveillera votre démarche (marche, course) et l’amplitude des mouvements des articulations du genou, effectuera un test de force des genoux ou utilisera l’isocinétique – une évaluation de votre posture et une évaluation de la respiration.

Votre prestataire vous posera également des questions sur la durée et l’intensité de vos symptômes, quelles actions les améliorent ou aggravent et si un membre de votre famille souffre de PR.

Tests de laboratoire

Des tests sanguins sont effectués pour vérifier les niveaux de vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) et de protéine C-réactive (CRP). Un niveau élevé de ces marqueurs inflammatoires, combiné à d’autres indices, peut aider votre professionnel de la santé à poser un diagnostic de PR.

Votre professionnel de la santé vérifiera également le facteur rhumatoïde (FR) et les anticorps dirigés contre le peptide citrulliné cyclique (CCP). Le RF est un anticorps présent chez environ 80 % des personnes atteintes de PR, tandis que les CCP sont présents chez 60 à 70 % des personnes atteintes de PR. Tous les patients atteints de PR n’ont pas des taux élevés d’anticorps anti-PCC, et l’ensemble du tableau clinique est pris en compte lors du diagnostic de PR.

Imagerie

Les rayons X peuvent être utilisés pour vérifier les érosions osseuses dans la PR, mais ces érosions ne peuvent être observées sur les rayons X qu’un à deux ans après le début de la maladie. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et l’échographie, cependant, peuvent révéler des signes précoces non osseux de PR que les rayons X ne peuvent pas détecter. Ces deux tests d’imagerie sont également plus sensibles que la radiographie pour identifier les érosions osseuses.

L’IRM permet de détecter toutes les pathologies pertinentes, telles que la synovite, la ténosynovite, l’œdème de la moelle osseuse (ostéite) et les lésions du cartilage. Il s’est également avéré plus sensible que l’examen clinique pour surveiller l’inflammation et plus sensible que les rayons X et les ultrasons pour surveiller la destruction articulaire.

Traitement

L’objectif du traitement de la PR est de soulager les symptômes, de mettre la maladie en rémission, de prévenir les dommages aux articulations et aux organes et de réduire les complications à long terme. Il existe plusieurs façons pour les personnes atteintes de PR d’empêcher que leur état et leurs symptômes n’interfèrent avec leur vie quotidienne.

Gestion de la douleur

La gestion de la douleur pour la polyarthrite rhumatoïde du genou comprend souvent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des thérapies topiques telles que la crème de capsaïcine. Dans une petite étude portant sur trois patients atteints de PR, il a été rapporté que la crème de capsaïcine soulageait la douleur. La capsaïcine épuise les réserves d’un produit chimique impliqué dans la transmission des signaux de douleur au cerveau. Ainsi, lorsque les fibres nerveuses sensorielles du genou impliquées dans la PR sont déclenchées, moins de signaux de douleur sont envoyés au cerveau et moins de douleur est ressentie.

Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie

Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont le traitement de première intention de la polyarthrite rhumatoïde. Les DMARD sont des médicaments immunosuppresseurs et immunomodulateurs, ce qui signifie qu’ils suppriment ou modifient certains aspects du système immunitaire du corps. La polyarthrite rhumatoïde étant une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque accidentellement des cellules normales, des agents immunosuppresseurs et immunomodulateurs peuvent aider à atténuer l’impact de ces attaques. Bien qu’ils soient tous différents, chaque DMARD a sa propre façon d’interférer avec le mécanisme d’action dans les voies liées à l’inflammation.

Thérapie par l’exercice

Une revue systématique de la littérature de six essais randomisés portant sur la thérapie par l’exercice dans la PR a révélé qu’il existait une relation positive entre la thérapie par l’exercice dynamique et la force physique chez les patients atteints de PR.

Opération

Il a été démontré que l’arthroplastie du genou, également connue sous le nom de remplacement articulaire, améliore la fonctionnalité de l’articulation du genou endommagée et réduit la douleur et l’inflammation. Dans une étude dans laquelle 17 genoux de patients atteints de PR ont été traités par arthroplastie du genou, 45,7 % ont obtenu une rémission clinique dans les 36 mois suivant la chirurgie. L’étude a conclu que l’intervention chirurgicale par arthroplastie du genou est une procédure sûre qui n’implique qu’un court séjour à l’hôpital et peut réduire l’inflammation liée à la PR du genou.

Faire face

Le repos est essentiel, en particulier lors de la gestion d’une poussée. Fixez-vous des objectifs raisonnables. Informez votre fournisseur de soins de santé si vos symptômes changent, car il apportera des ajustements à vos médicaments qui peuvent aider à soulager les symptômes. Avec la polyarthrite rhumatoïde, vous devrez peut-être prévoir du temps supplémentaire dans votre journée pour vous déplacer ou demander à un être cher de vous aider à faire vos courses.

Il est normal de se sentir frustré si vous avez reçu un diagnostic de polyarthrite rhumatoïde du genou, en particulier si vous êtes très actif et pratiquez un sport qui peut être difficile pour les genoux, comme la course de longue distance.

Prendre soin de soi est important, en particulier lorsque vous souffrez d’une maladie chronique. Établir un plan tôt est un bon moyen de prendre en charge votre santé.

La polyarthrite rhumatoïde du genou peut être une affection douloureuse et frustrante. La douleur et l’enflure peuvent sembler limitées, mais avec un diagnostic et un traitement précoces, vous pouvez toujours avoir une vie active et agréable. Même si vous devrez peut-être faire des compromis sur certaines activités, ne laissez pas la PR vous empêcher d’essayer de nouvelles choses et de rester actif. Comme pour de nombreuses affections, les risques de PR et les symptômes de PR sont accrus par le tabagisme. Réduire ou arrêter votre consommation de cigarettes de tabac peut aider à réduire vos symptômes.