Qu’est-ce que la maladie de Graves ?

Symptômes de la maladie de Basedow

La maladie de Basedow est associée à un certain nombre de symptômes. Les symptômes de l’hyperthyroïdie (quelle qu’en soit la cause) comprennent :

• Perte de poids
• Palpitations cardiaques
• Fatigue
• Faiblesse musculaire
• Agitation
• Irritabilité
• Insomnie
• Augmentation de la transpiration/intolérance à la chaleur
• Serrer des mains
• Diarrhée ou selles fréquentes
• Augmentation de l’appétit (parfois une diminution, à la place)
• Amincissement des cheveux
• Essoufflement
• Problèmes de fertilité
• Changements du cycle menstruel
• Vertiges
• Hypertension (hypertension artérielle)

Cependant, des symptômes supplémentaires surviennent généralement avec la maladie de Graves, mais pas avec d’autres types d’hyperthyroïdie :

• Ophtalmopathie de Graves : également appelée orbitopathie de Graves, elle provoque souvent des « yeux exorbités ». L’ophtalmopathie de Graves peut provoquer une pression autour des yeux, des yeux sensibles et une diminution de la vision. Cela affecte environ un tiers des personnes atteintes de Graves et résulte d’un gonflement dû au processus auto-immun à l’origine de la maladie.

• Lésions cutanées : la dermopathie thyroïdienne, également connue sous le nom de dermopathie de Graves, peut produire un épaississement de la peau, un gonflement et des démangeaisons sévères. Dans de rares cas, la dermopathie thyroïdienne peut évoluer vers une affection appelée acropachie, caractérisée par des déformations des doigts et des orteils.

Complications

Si vous souffrez de la maladie de Basedow non traitée, l’ostéoporose (amincissement des os) et les maladies cardiaques peuvent se développer avec le temps.

La tempête thyroïdienne est une complication rare et dangereuse caractérisée par un rythme cardiaque rapide, une pression artérielle élevée et une forte fièvre. Sans traitement médical d’urgence immédiat, cette complication peut être fatale. L’anesthésie générale pour la chirurgie est un déclencheur courant de la tempête thyroïdienne chez les personnes atteintes d’hyperthyroïdie.

Causes

Le processus auto-immun derrière la maladie de Graves est comme n’importe quel autre en ce sens que le corps produit par erreur des anticorps (protéines de lutte contre les infections) contre lui-même.

Il existe plusieurs anticorps thyroïdiens différents, chacun entraînant une affection thyroïdienne différente. L’anticorps anti-récepteur de la TSH (TSHR-Ab) est l’anticorps associé à la maladie de Graves.

La thyréostimuline (TSH) est libérée par l’hypophyse dans le cerveau. Il se lie aux récepteurs de la TSH sur la glande thyroïde pour déclencher la production d’hormones thyroïdiennes. TSHR-Ab agit comme la TSH, en disant à la glande thyroïde de continuer à produire de la TSH, même lorsqu’elle n’est pas nécessaire.

Facteurs de risque

Les professionnels de la santé ne comprennent pas pourquoi certaines personnes développent la maladie de Basedow, mais il existe plusieurs facteurs de risque.

L’âge est un: Graves est plus fréquent chez les moins de 40 ans. Les femmes sont également plus susceptibles de développer la maladie de Grave que les hommes, et il existe un risque accru de cette maladie pendant la grossesse.

Si vous avez des antécédents familiaux de maladie de Graves ou si vous souffrez d’une autre maladie auto-immune, comme le lupus, vous courez également un risque accru de développer la maladie de Graves.

Le tabagisme est un facteur de risque important de développer cette maladie. Il a été suggéré que le stress pourrait jouer un rôle, mais les preuves ne sont pas cohérentes et une relation causale reste incertaine.

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes de la maladie de Basedow, votre professionnel de la santé examinera vos antécédents médicaux à la recherche de facteurs de risque, puis utilisera quelques méthodes pour établir un diagnostic.

En règle générale, un examen physique et des tests sanguins de la fonction thyroïdienne peuvent établir que vous souffrez d’hyperthyroïdie, et ils peuvent également réduire la cause à la maladie de Graves. D’autres fois, une étude d’imagerie ou une biopsie peuvent également être nécessaires pour distinguer la maladie de Grave d’autres types d’hyperthyroïdie.

Examen physique

La maladie de Graves apparaît lors d’un examen physique sous la forme d’une hypertrophie de la glande thyroïde, d’un rythme cardiaque rapide, d’une agitation, de tremblements, de réflexes rapides et éventuellement d’une peau humide et lisse. Ce sont tous des signes d’hyperthyroïdie, mais ils ne confirment pas que vous souffrez de la maladie de Basedow.

Si vous souffrez d’ophtalmopathie ou de dermopathie, votre professionnel de la santé peut soupçonner davantage que vous avez la maladie de Basedow, mais cela peut également survenir avec d’autres types d’hyperthyroïdie. Un goitre, de même, suggère que vous pourriez avoir la maladie de Graves, mais n’exclut pas une autre affection thyroïdienne.

Tests sanguins

Les tests thyroïdiens les plus courants comprennent la TSH, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Une TSH basse avec un T4 élevé et/ou un T3 élevé est typique de l’hyperthyroïdie. Votre fournisseur de soins de santé peut également vous demander de subir des tests d’anticorps thyroïdiens.

Tests d’imagerie

La maladie de Basedow peut produire un changement dans l’apparence de la glande thyroïde qui peut être distingué d’une glande thyroïde normale ou d’autres affections thyroïdiennes. Les tests d’imagerie utilisés dans l’évaluation de la maladie de Graves peuvent inclure une échographie, une radiographie, une tomodensitométrie (TDM) et une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Vous pourriez également recevoir de l’iode radioactif avant un test d’imagerie, car l’iode pénètre dans la thyroïde et peut aider à améliorer la visualisation de la glande.

Biopsie

S’il existe encore une incertitude quant à votre diagnostic, vous pouvez subir une biopsie, c’est-à-dire lorsqu’un échantillon de tissu est prélevé pour examen au microscope. Une biopsie est particulièrement utile si votre professionnel de la santé+

est préoccupé par le cancer de la thyroïde.

Traitement

Vous et votre professionnel de la santé devez envisager plusieurs méthodes de traitement, simultanément ou au fil du temps, à mesure que votre état évolue.

Gestion de la thyroïde

Les traitements qui peuvent aider à réduire l’hyperactivité de votre glande thyroïde comprennent :

• Médicaments antithyroïdiens : Plusieurs médicaments antithyroïdiens sont disponibles. Ils agissent en empêchant la glande thyroïde d’utiliser l’iode pour produire des hormones thyroïdiennes. Les médicaments antithyroïdiens les plus courants comprennent le tapazole (méthimazole), le carbimazole (qui se transforme en méthimazole) et le propylthiouracile (PTU). Le méthimazole, également appelé thiamazole, est également disponible sous forme générique.

• Iode radioactif : la destruction de tout ou partie de votre glande thyroïde à l’aide d’iode radioactif (RAI) peut diminuer la production excessive d’hormones thyroïdiennes. Parfois, la destruction de la glande thyroïde entraîne une hypothyroïdie (thyroïde sous-active).

• Chirurgie : l’ablation de tout ou partie de la glande thyroïde peut être nécessaire si vous ne pouvez pas être traité avec des médicaments ou un RAI. Cependant, ce n’est pas l’approche de traitement typique de la maladie de Basedow. L’ablation de la glande thyroïde entraîne une hypothyroïdie.

Traiter les symptômes

Si vous continuez à avoir de l’hypertension et une fréquence cardiaque rapide même après avoir pris des médicaments antithyroïdiens adéquats, de l’IAR ou une intervention chirurgicale, vous devrez peut-être utiliser des médicaments tels que des bêta-bloquants, qui réduisent la fréquence cardiaque et abaissent la tension artérielle. D’autres méthodes pour gérer l’hypertension comprennent l’exercice, la diminution du sel dans votre alimentation, la perte de poids et les techniques de relaxation.

Le traitement n’est généralement pas nécessaire pour l’ophtalmopathie, mais les stéroïdes oraux ou la chirurgie peuvent soulager l’enflure, si nécessaire.

La dermopathie thyroïdienne est traitée avec des stéroïdes topiques (à la surface de la peau).

Vous pouvez également avoir besoin de médicaments pour réduire la diarrhée, ainsi que d’ajustements alimentaires ou de suppléments caloriques pour éviter la perte de poids.

Faire face

La maladie de Basedow nécessite la modification de certains problèmes de style de vie pour vous aider à faire face.

Gestion du poids

L’hyperthyroïdie peut entraîner une perte de poids et une augmentation de l’appétit. Pour éviter de perdre trop de poids, vous devrez peut-être augmenter votre apport calorique. Il est préférable de parler à votre fournisseur de soins de santé ou à un diététicien pour vous aider à élaborer un plan alimentaire pour maintenir un poids santé.

Si vous augmentez votre apport alimentaire, veillez à maintenir une alimentation équilibrée et à manger des aliments riches en vitamines, minéraux, glucides et protéines, plutôt que de consommer des aliments transformés ou frits. L’hyperthyroïdie peut réduire votre cholestérol, votre diététicien peut donc vous autoriser à manger une proportion plus élevée d’aliments contenant des matières grasses que ce qui est normalement recommandé dans une alimentation saine.

Régime

Certains aliments sont connus pour être des goitrogènes, qui interfèrent avec la capacité du corps à utiliser l’iode. Cela provoque une hypothyroïdie. Si vous souffrez de la maladie de Basedow, vous devez rester modéré en ce qui concerne les goitrogènes, car une consommation excessive de ces aliments peut réduire vos taux d’hormones thyroïdiennes, surtout si votre état est correctement traité.

Stress

L’hyperthyroïdie peut causer de l’anxiété, de l’irritabilité et de l’agitation. Si vous rencontrez ces problèmes, assurez-vous de parler avec votre fournisseur de soins de santé. Souvent, les médicaments antithyroïdiens suffisent à réduire ces symptômes, mais parfois, d’autres mécanismes d’adaptation, tels que la méditation, la rétroaction biologique, l’exercice et le conseil sont nécessaires.