Qu’est-ce que la kératose pilaire ?

Kératose pilaire est une éruption cutanée bosselée courante qui apparaît le plus souvent sur le haut des bras, les cuisses, les joues et les fesses. Ce n’est pas contagieux. Au contraire, cela se produit lorsque les follicules pileux sur le corps se remplissent de cellules mortes de la peau au lieu de s’exfolier normalement. Il est généralement diagnostiqué par son apparence et est considéré comme une affection esthétique, ce qui signifie qu’il est inoffensif et n’a pas besoin d’être traité à moins que vous ne choisissiez de le faire.

L’éruption cutanée peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente à l’adolescence. La kératose pilaire a tendance à être familiale, bien que la cause exacte de la maladie ne soit pas connue.

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Symptômes de la kératose pilaire

La kératose pilaire est une affection cutanée extrêmement courante, touchant 50 à 80 % des adolescents et environ 40 % des adultes.Dans les cas plus bénins, vous ne remarquerez peut-être les bosses que lorsque vous passez une main sur la peau affectée. Chez d’autres personnes, l’éruption cutanée peut être visible et la peau peut être assez rugueuse.

L’éruption de kératose pilaire peut être de la couleur de la peau ou peut avoir une teinte rougeâtre, violacée ou brunâtre, selon votre teint. L’éruption cutanée peut apparaître n’importe où sur le corps (sauf sur la paume des mains et la plante des pieds), mais elle survient le plus souvent sur :

• Le haut des bras
• Les cuisses
• Fesses
• Des joues

La kératose pilaire a tendance à récidiver par épisodes et s’aggrave souvent pendant l’hiver. Cela est vrai chez les enfants et les adultes, bien qu’il semble finalement disparaître lorsque les enfants grandissent.

La kératose pilaire ne fait pas mal et ne démange généralement pas. Si des démangeaisons surviennent, elles sont généralement légères.

Causes

La kératose pilaire est causée par une accumulation de kératine dans les pores. La kératine est une protéine fibreuse qui constitue votre peau, vos cheveux et vos ongles.

Pour des raisons qui ne sont pas tout à fait claires, la kératine s’accumule parfois dans un pore, créant un bouchon (appelé bouchon kératosique). L’obstruction provoque le gonflement et l’inflammation des pores, emprisonnant souvent un ou plusieurs poils à l’intérieur.

Certains experts pensent que la kératose pilaire n’est pas uniquement le résultat d’une obstruction kératosique. Une étude de 2012 publiée dans l’International Journal of Trichology suggère que la maladie est causée par des tiges capillaires circulaires qui endommagent la paroi du follicule et déclenchent une inflammation.

Une autre étude publiée en 2015 soutient que des glandes sébacées anormales ou endommagées peuvent être le facteur déclenchant, provoquant la perte anormale de kératine dans les huiles sécrétées qui hydratent et protègent la peau.

Quelle que soit la cause exacte, la kératose pilaire est plus fréquente chez les personnes atteintes de :

• Xérose (peau anormalement sèche)

• Dermatite atopique (eczéma)

• Ichtyose (un groupe de troubles caractérisés par une peau squameuse)
• Diabète
• Obésité
• Une histoire familiale de kératose pilaire

Bien qu’un gène spécifique n’ait pas été identifié, la kératose pilaire semble fonctionner dans les familles selon un modèle autosomique dominant (ce qui signifie qu’un seul parent est nécessaire pour transmettre la maladie).

Diverses mutations causales ont été proposées, dont une impliquant le gène ABCA12– bien que les études à ce jour aient été relativement petites et peu concluantes.

Diagnostic

La kératose pilaire est généralement diagnostiquée en fonction de l’apparence et de l’emplacement de l’éruption cutanée. Les dermatologues peuvent obtenir une vue rapprochée à l’aide d’un outil grossissant appelé dermatoscope. En plus de l’obstruction folliculaire, il peut y avoir des poils fins, courts et crépus incrustés dans la couche la plus externe de la peau (appelée stratum corneum).

En de rares occasions, un professionnel de la santé peut effectuer une biopsie cutanée ou d’autres tests pour écarter d’autres affections présentant des caractéristiques similaires. Ceux-ci peuvent inclure :

• Acné
• Eczéma
• Psoriasis
• Dermatite séborrhéique
• Milia
• Folliculite

Vous devriez toujours faire examiner une éruption cutanée non identifiée par un professionnel de la santé pour obtenir le diagnostic et le traitement appropriés. Cela est particulièrement vrai pour les bébés et les jeunes enfants.

Traitement

La kératose pilaire étant un problème esthétique, il n’y a généralement aucune raison médicale de la traiter. Son apparence, cependant, peut être gênante pour certains.

À l’heure actuelle, il n’existe aucun traitement qui puisse guérir la kératose pilaire. Cependant, il existe des médicaments et d’autres mesures que vous pouvez prendre pour le rendre moins visible. Le traitement de la kératose pilaire peut également aider à l’empêcher de s’aggraver.

Traitements en vente libre

La kératose pilaire peut souvent être gérée ou améliorée avec des produits en vente libre (OTC), notamment :

• Hydratants : Étant donné que l’éruption cutanée a tendance à s’aggraver avec la peau sèche, hydratez-vous deux fois par jour, surtout après le bain ou la douche. Les crèmes hydratantes qui contiennent de l’urée ou des céramides sont particulièrement utiles.

• Produits exfoliants : L’exfoliation douce permet de desserrer les bouchons kératosiques et de lisser la peau. Les crèmes et les nettoyants pour le corps qui contiennent des acides alpha-hydroxy (tels que l’acide lactique ou l’acide salicylique) peuvent être efficaces pour débloquer les pores.Il existe même des crèmes hydratantes exfoliantes qui contiennent ces ingrédients. Un exemple est Eucerin Intensive Repair Rich Lotion pour peaux très sèches.

• Substituts de savon : les savons en barre peuvent être agressifs pour la peau et aggraver les éruptions cutanées. Les alternatives au savon dont le pH est équilibré peuvent empêcher cela en s’assurant que le nettoyant n’est ni trop acide ni trop alcalin. Ils manquent également de nombreuses substances, comme l’agent moussant laurylsulfate de sodium, qui peuvent être allergisantes.Le nettoyant doux pour la peau Cetaphil et le nettoyant pour le corps CeraVe en sont deux exemples que l’on trouve sur de nombreuses étagères du marché.

Ordonnance

Si les produits en vente libre ne sont pas en mesure d’améliorer votre kératose pilaire, il existe des médicaments sur ordonnance qui peuvent vous aider. Ceux-ci impliquent généralement des concentrations plus élevées d’acide lactique, d’acide salicylique ou d’urée. Les exemples comprennent:

• Crème Lac-Hydrin 12% lactate d’ammonium
• Crème Vanamide 40% urée
• Keralac 47% crème d’urée

Les rétinoïdes topiques, tels que la crème Tazorac (0,01 % de tazarotène) ou le Retin-A (0,025% à 0,1% de trétinoïne), sont d’autres options de traitement. Ces médicaments aident à accélérer le taux de renouvellement cellulaire, permettant à de nouvelles cellules de la peau de faire surface.Les résultats peuvent être très variables. Les personnes à la peau délicate peuvent ressentir des rougeurs et des irritations.

Des stéroïdes topiques peuvent être prescrits si l’éruption est extrêmement enflammée et bosselée. Ceux-ci ne sont utilisés que pendant une courte période jusqu’à ce que l’irritation s’améliore.La surutilisation peut entraîner une atrophie de la peau (amincissement), télangiectasies (araignées rouges) et l’hyperpigmentation (assombrissement de la peau).

Procédures dirigées par des spécialistes

Un peeling chimique léger utilisant de l’acide glycolique à 70 % peut être envisagé si l’apparence de la peau cause de la détresse. Il implique une application unique de 5 à 7 minutes d’acide glycolique suivie d’un temps de récupération pouvant aller jusqu’à cinq jours.

Une procédure moins courante est la thérapie photopneumatique dans laquelle la lumière bleue pulsée peut apporter un soulagement de la kératose pilaire sévère et résistante au traitement. Une étude de 2013 publiée dans le Journal of Drugs and Dermatology a rapporté que la procédure, parfois utilisée pour traiter l’acné, réduisait les rougeurs de 27 % et les bosses de 56 % chez 10 adultes et enfants atteints de kératose pilaire.

Ne vous lancez jamais dans une procédure esthétique comme un peeling chimique sans en avoir d’abord parlé avec un dermatologue. Bien que les esthéticiennes soient des professionnelles de la cosmétique hautement qualifiées, elles ne sont pas des médecins ou d’autres prestataires de soins de santé.

Faire face

Bien que la kératose pilaire ne soit pas une affection cutanée grave, elle peut causer de l’embarras ou de la gêne chez certaines personnes qui en sont atteintes. Les personnes atteintes de kératose pilaire se sentent souvent mal à l’aise de porter des hauts sans manches, des shorts ou des maillots de bain et peuvent même éviter tout contact physique avec les autres.

Si cela vous ressemble, il est important de vous rappeler que vous êtes loin d’être la seule personne atteinte de cette condition. Elle est extrêmement courante et généralement spontanément résolutive.

Si la kératose pilaire affecte la façon dont vous vous sentez, informez votre professionnel de la santé. Ils peuvent choisir de traiter votre éruption cutanée de manière plus agressive pour améliorer la qualité de votre peau ainsi que votre bien-être général. S’il y a une rougeur extrême, demandez à votre dermatologue ou à une esthéticienne des produits cosmétiques hypoallergéniques qui peuvent aider à dissimuler la peau enflammée.

Il est également important de parler à des personnes de confiance dans votre vie. Parfois, le simple fait d’exprimer votre inquiétude aide à mettre les choses en perspective. Si vous pensez qu’il serait utile de parler à un professionnel, contactez un thérapeute.

En tant qu’affection esthétique, il n’y a donc aucune raison de traiter la kératose pilaire à moins que vous ne le choisissiez. La kératose pilaire commence généralement à s’améliorer d’elle-même à la fin de l’adolescence. Bien qu’il n’y ait pas de remède contre la kératose pilaire, les produits en vente libre et les médicaments sur ordonnance peuvent aider à améliorer l’apparence et la sensation de la peau.