Qu’est-ce que la dysphagie oropharyngée?

La dysphagie oropharyngée fait référence à un trouble dans lequel vous ne pouvez pas avaler correctement de la nourriture, du liquide ou de la salive. Il s’agit d’une maladie grave et il est essentiel que vous consultiez un médecin si vous éprouvez des difficultés à avaler. Lisez la suite pour en savoir plus sur les signes, les causes et le traitement de la dysphagie oropharyngée.

Qu’est-ce que la dysphagie oropharyngée?

La dysphagie ou trouble de la déglutition se caractérise par le dysfonctionnement d’une ou plusieurs parties de l’appareil de déglutition.??

L’appareil de déglutition commence par la bouche et comprend :

• Lèvres
• Langue
• Cavité buccale
• Pharynx (gorge)
• Voies aériennes
• L’œsophage et ses sphincters

Dans la dysphagie oropharyngée, vous avez du mal à déplacer les aliments, les liquides ou la salive de votre bouche vers votre gorge.

Panneaux

Lorsque vous avez des difficultés à avaler, vous pouvez ressentir un ou plusieurs des symptômes suivants :??

• Effort accru pour déplacer les aliments et les liquides de la bouche vers la partie supérieure de la gorge (pharynx).
• Effort ou résistance accrus pour déplacer les aliments de la partie supérieure de la gorge (pharynx) vers la partie inférieure de la gorge (œsophage).
• La nourriture et/ou les médicaments se coincent.
• Régurgitation des aliments (peut être immédiate avec déglutition ou retardée).
• Toux et/ou suffocation en mangeant et en buvant.
• Perte de poids due à l’évitement alimentaire.

Si vous avez du mal à avaler, vous devriez consulter immédiatement un médecin.

Causes

Comme la déglutition est un processus complexe, impliquant votre cerveau, vos nerfs et vos muscles, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la dysphagie oropharyngée peut se développer.

Changements physiques

La dysphagie est une complication secondaire relativement fréquente qui survient après une lésion aiguë de la moelle épinière cervicale. Une petite étude a révélé que 30,9 % des personnes atteintes d’une lésion aiguë de la moelle épinière cervicale souffraient de dysphagie.??

Dans de rares cas, des modifications osseuses de la colonne cervicale (la partie de la colonne vertébrale qui soutient le cou) appelées éperons osseux peuvent exercer une pression sur l’œsophage et causer des problèmes de déglutition.??

Troubles neurologiques

Les dommages au système nerveux (dans le cerveau et la moelle épinière) peuvent interférer avec les nerfs responsables du démarrage et du contrôle de la déglutition.

Certaines causes neurologiques de la dysphagie comprennent :

• Un accident vasculaire cérébral. La dysphagie survient chez plus de 50 % des patients ayant subi un AVC aigu.
• De nombreux patients atteints de troubles neurologiques qui endommagent le cerveau et le système nerveux au fil du temps, notamment la maladie de Parkinson, la sclérose en plaques et la maladie des motoneurones, souffrent de dysphagie.

Cancer

Certains cancers, comme le cancer du larynx ou de l’œsophage, peuvent provoquer des obstructions qui rendent la déglutition difficile. La radiothérapie pour les cancers de la tête et du cou peut également provoquer des cicatrices pouvant entraîner une dysphagie.??

Faiblesse musculaire

La myasthénie grave (MG) est un trouble neuromusculaire qui provoque une faiblesse progressive et graduelle des muscles squelettiques, les muscles qui permettent au corps de bouger.

La myasthénie grave peut provoquer des symptômes au niveau des muscles du visage et de la gorge, entraînant des problèmes d’alimentation, de boisson et/ou de prise de médicaments. Il affecte la déglutition et provoque l’étouffement d’une personne atteinte plus facilement.

Diagnostic

Si vous pensez souffrir de dysphagie ou de problèmes de déglutition, vous devez consulter votre professionnel de la santé immédiatement. La dysphagie peut être dangereuse et un diagnostic précis est essentiel.

Votre praticien peut vous orienter vers un ORL ou un gastro-entérologue (GI). Vous pouvez également être référé à un orthophoniste (SLP) qui est un spécialiste de la dysphagie et de la gestion de la déglutition.

Les tests et les mesures que votre professionnel de la santé peut effectuer pour diagnostiquer votre dysphagie peuvent inclure :

• Examen clinique en cabinet : Votre praticien observera et écoutera pendant que vous avalez pour déterminer quels muscles fonctionnent correctement ou sont altérés.

• Examen de déglutition baryté avec vidéofluoroscopie : Au cours de cet examen, une radiographie sera prise de votre mécanisme de déglutition pendant que vous avalez du baryum. Le baryum est opaque à la radiographie et votre professionnel de la santé peut évaluer où il pénètre dans votre bouche et votre gorge lorsque vous avalez. L’examen peut être capturé sur vidéo en temps réel pour examen.

• Examen endoscopique de la déglutition par fibroscopie (FEES) : un FEES consiste à insérer un petit tube à fibre optique flexible dans votre cavité nasale. Une petite caméra se trouve au bout du tube. Votre région nasale peut être anesthésiée avant l’insertion du tube. Une fois que la caméra est placée dans votre nez et dans le fond de votre gorge, vous mangez des morceaux de nourriture et votre professionnel de la santé peut voir où la nourriture ou la boisson se coince pendant que vous avalez. Le test peut être enregistré sur vidéo pour un examen ultérieur.

Après un (ou plusieurs) tests, votre professionnel de la santé peut être en mesure de déterminer ce qui se passe dans votre bouche et votre gorge pour causer votre dysphagie.

Traitement

Si vous recevez un diagnostic de dysphagie oropharyngée, votre professionnel de la santé vous dirigera vers un spécialiste pour un traitement. Votre traitement initial devrait être de se concentrer sur la cause principale de votre dysphagie.

Si vous avez une tumeur bloquant votre œsophage, votre traitement initial sera probablement l’élimination du blocage. Si des problèmes neurologiques causent votre difficulté à avaler, les traiter peut soulager la dysphagie.

Une fois que le problème principal est atténué, vous pouvez toujours avoir des difficultés à avaler et vous devrez peut-être travailler avec un spécialiste pour récupérer complètement une fonction de déglutition normale.

Changements alimentaires

Un diététicien peut vous donner des conseils sur les aliments plus mous et les liquides épaissis que vous trouverez peut-être plus faciles à avaler. Ils peuvent également essayer de s’assurer que vous obtenez le soutien dont vous avez besoin à l’heure des repas.

Certaines personnes ont besoin d’aliments mous ou en purée. D’autres peuvent simplement avoir besoin de prendre de plus petites bouchées de nourriture. Les changements alimentaires devraient viser à atténuer les difficultés de la dysphagie tout en permettant une nutrition adéquate et en maintenant le plaisir de manger d’une personne.

Dilatation

La dilatation par ballonnet est une technique largement acceptée dans la gestion des rétrécissements de l’œsophage et d’autres types de rétrécissements gastro-intestinaux, mais elle est rarement utilisée pour le traitement de la dysphagie oropharyngée.

Opération

À moins que la cause de la dysphagie oropharyngée ne soit due à un blocage qui peut être enlevé chirurgicalement, la chirurgie n’est pas un traitement courant pour la maladie. Comme de nombreux cas de dysphagie oropharyngée sont dus à des troubles neurologiques, la chirurgie ne serait pas un traitement efficace.

Thérapie physique

Les thérapies conçues pour améliorer la déglutition sont axées sur le renforcement des muscles et le renforcement de la coordination des nerfs et des muscles impliqués dans la déglutition. Travailler avec un orthophoniste pour exercer vos muscles de déglutition est le meilleur moyen d’améliorer votre capacité à avaler.

Complications

La dysphagie peut parfois entraîner d’autres problèmes médicaux. L’une des complications les plus courantes est la toux ou l’étouffement lorsque la nourriture descend dans le « mauvais sens » et bloque vos voies respiratoires. Cela peut entraîner des infections pulmonaires, telles que la pneumonie par aspiration, qui nécessite un traitement médical urgent.

Une pneumonie par aspiration peut se développer après avoir inhalé accidentellement quelque chose, comme un petit morceau de nourriture.

Les signes avant-coureurs d’une pneumonie par aspiration comprennent :

• Une voix humide et gargouillante en mangeant ou en buvant
• Toux en mangeant ou en buvant
• Difficulté à respirer

La dysphagie peut signifier que vous évitez de manger et de boire en raison d’une peur de s’étouffer, ce qui peut entraîner une malnutrition et une déshydratation, qui, si elles ne sont pas traitées, pourraient mettre la vie en danger.

La dysphagie et les difficultés de déglutition peuvent être une expérience effrayante et peuvent vous rendre anxieux à l’idée de consommer de la nourriture. Si vous sentez que vous souffrez de dysphagie ou de problèmes de déglutition, consultez immédiatement votre fournisseur de soins de santé, car il peut s’agir du symptôme d’une affection sous-jacente nécessitant un traitement. De nombreux problèmes de déglutition peuvent être bien gérés grâce à une combinaison de thérapies nutritionnelles et physiques.