Quel est l’objectif AHI pour le traitement CPAP de l’apnée du sommeil ?

La pression positive continue (PPC) est un appareil respiratoire prescrit pour traiter l’apnée du sommeil. Le but d’un CPAP est d’améliorer la respiration la nuit. Mais comment savoir si le traitement fonctionne assez bien ?

L’indice d’apnée-hypopnée (IAH) est un moyen utile de mesurer la gravité de votre apnée du sommeil. Cela peut également vous aider à voir dans quelle mesure votre corps réagit au traitement.

Cet article explique comment utiliser l’AHI pour optimiser votre machine CPAP. Il répond également à des questions telles que celles-ci :

• Que signifie la lecture AHI sur une étude du sommeil ou un appareil CPAP ?
• Qu’est-ce qu’un événement ?
• Si le nombre AHI est plus élevé que d’habitude, comment pouvez-vous régler l’appareil CPAP ?

Qu’est-ce que l’IAH ?

Tout d’abord, il est important de comprendre ce que signifie la lecture de l’indice d’apnée-hypopnée (IAH).

L’IAH est le nombre moyen de fois que votre corps a un événement d’apnée ou d’hypopnée en une heure de sommeil.

L’apnée se produit lorsque votre respiration s’arrête pendant que vous dormez. La pause peut être causée par votre langue ou le palais mou à l’arrière de votre bouche fermant les voies respiratoires.

Chaque fois que l’apnée se produit, elle peut vous réveiller brièvement. Cela peut également entraîner une baisse de la quantité d’oxygène dans votre sang. Lorsque l’air cesse de circuler dans votre nez et votre bouche, vous faites un épisode d’apnée, même si votre poitrine et votre abdomen bougent lorsque vous essayez de respirer.

L’hypopnée fait référence à une période de respiration superficielle. Elle est considérée comme moins sévère que l’apnée. Les chercheurs définissent l’hypopnée comme une baisse de 30 % de la quantité d’air circulant dans vos voies respiratoires.

Si vous prenez des respirations superficielles, vous pouvez souffrir d’hypoventilation, ce qui signifie que vous n’inspirez pas assez d’air pour répondre aux besoins en oxygène de votre corps. L’hypoventilation peut également se produire si vous avez une fréquence respiratoire anormalement basse. Votre fréquence respiratoire est le nombre de respirations que vous prenez en une minute.

Certains chercheurs affirment que l’hypopnée et l’apnée sont des événements presque identiques.

Pour être considéré comme un événement d’apnée ou d’hypopnée, le changement de respiration doit durer au moins 10 secondes.

L’IAH compte les deux types de troubles respiratoires. Le nombre est utilisé pour évaluer la gravité de l’apnée du sommeil. Il est également utilisé pour mesurer l’efficacité des traitements tels que les appareils CPAP.

Où votre IAH est-il mesuré pour la première fois : une étude sur le sommeil

Le premier endroit où vous pouvez voir un AHI est sur un rapport d’étude du sommeil.

Pour diagnostiquer l’apnée du sommeil, les spécialistes utilisent une étude du sommeil, également appelée polysomnogramme. Ces études ont généralement lieu dans un centre de troubles du sommeil. Parfois, l’apnée du sommeil est diagnostiquée à l’aide d’un test d’apnée du sommeil à domicile.

Ces études suivent vos habitudes respiratoires tout au long de la nuit. Ils s’appuient sur des capteurs tels que ceux-ci :

• Canule nasale (ou thermistance) avec des pointes en plastique qui se placent dans les narines
• Ceintures d’effort respiratoire qui s’étendent sur la poitrine et/ou le ventre
• Un clip d’oxymètre qui mesure l’oxygène et le pouls en continu en faisant briller une lumière laser à travers le bout du doigt

Les capteurs montrent combien de fois vous arrêtez de respirer ou respirez superficiellement pendant la nuit. Ils peuvent également détecter les changements dans les niveaux d’oxygène dans votre sang.

Certaines installations de sommeil utilisent d’autres mesures que l’IAH. L’indice de perturbation respiratoire (RDI) compte les événements d’apnée et d’hypopnée ainsi que les interruptions respiratoires moins graves.

L’indice de désaturation en oxygène (ODI) ne compte que le nombre d’événements d’apnée ou d’hypopnée par heure qui entraînent une baisse d’oxygène d’au moins 3 %. Cette baisse d’oxygène peut augmenter votre risque de problèmes cardiovasculaires à long terme tels que l’hypertension artérielle, les crises cardiaques et l’insuffisance cardiaque. La baisse d’oxygène pourrait également entraîner un accident vasculaire cérébral, une démence ou d’autres problèmes neurologiques.

Si votre étude du sommeil ne contient pas ces mesures plus spécifiques, il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Qu’est-ce qu’un bon objectif pour l’IAH ?

Votre respiration peut changer d’une nuit à l’autre. Pour cette raison, il n’est probablement pas utile d’essayer d’atteindre un nombre quotidien spécifique. L’apnée du sommeil peut être aggravée par :

• Dormir plus sur le dos
• Avoir un sommeil à mouvements oculaires plus rapides (REM)
• Utiliser des relaxants musculaires
• Boire plus d’alcool à l’heure du coucher
• Congestion nasale ou nez bouché à cause d’un rhume ou d’allergies

Étant donné que votre AHI peut être affecté par ces facteurs, il peut être préférable de calculer vos résultats moyens sur 30 à 90 jours. L’objectif optimal pour vous peut dépendre de la gravité de votre état. Votre objectif peut également dépendre de la cause de votre problème respiratoire.

A quoi sert un AHI ?

L’IAH sera utilisé pour aider à choisir le meilleur traitement pour vous.

• Les appareils CPAP conviennent aux apnées du sommeil légères, modérées ou sévères.

• Un appareil buccal peut être un meilleur choix pour l’apnée du sommeil légère ou modérée. Un appareil buccal est un protège-dents qu’un dentiste fabrique pour vous. Il maintient votre langue pour l’empêcher de bloquer vos voies respiratoires.

• La chirurgie peut être la meilleure option si votre apnée est liée à votre anatomie.

• La thérapie positionnelle peut être utile si votre apnée du sommeil est pire lorsque vous dormez sur le dos.

• D’autres traitements peuvent être recommandés en fonction de votre IAH.

Pour interpréter votre IAH, votre fournisseur de soins de santé examinera la situation dans son ensemble : votre étude de référence sur le sommeil, l’anatomie, les médicaments, l’évolution de l’état de santé et d’autres facteurs.

Si vous subissez une intervention chirurgicale ou si vous utilisez un appareil buccal, vous devrez peut-être effectuer un autre test pour vous assurer que le traitement a été efficace pour réduire l’IAH.

Comment les appareils CPAP détectent un problème respiratoire

Le principe de base est que la machine expulse l’air à une pression constante. Il peut également envoyer de courtes rafales de pression supplémentaire. Si vos voies respiratoires sont partiellement obstruées, le CPAP peut mesurer le ralentissement du flux d’air.

Dans les machines « automatiques », lorsque la machine détecte que quelque chose limite le flux d’air, elle augmente la pression pour mieux soutenir vos voies respiratoires.

Les mesures des appareils CPAP utilisés à la maison ne sont pas toujours précises. Si les lectures restent élevées sans une bonne explication, vous aurez peut-être besoin d’une nouvelle étude du sommeil.

Comment les machines CPAP traitent l’apnée du sommeil

Les appareils CPAP modernes suivent le nombre d’événements respiratoires se produisant à votre réglage de pression actuel. Chaque événement signifie que vous vous réveillez brièvement ou que vous avez une baisse à court terme du niveau d’oxygène dans le sang.

L’utilisation de votre CPAP n’empêchera pas nécessairement l’apnée du sommeil entièrement. Cela dépend, en partie, de la pression fixée par votre spécialiste du sommeil.

Imaginez essayer de gonfler un long tube souple en y insufflant de l’air. Avec trop peu d’air, le tube ne s’ouvrira pas. Il restera effondré. Si la pression est réglée trop bas sur votre appareil CPAP, vos voies respiratoires supérieures peuvent encore s’effondrer. Cela pourrait signifier des événements d’hypopnée ou d’apnée en cours. Vos symptômes pourraient persister si votre traitement ne va pas assez loin.

Pouvez-vous avoir des événements d’apnée même si votre CPAP fonctionne ?

Vous pouvez continuer à avoir des épisodes d’apnée du sommeil et d’autres problèmes respiratoires même lorsque vous utilisez l’appareil CPAP. Les machines plus récentes peuvent suivre ces événements et les signaler dans un AHI.

Les résultats peuvent être visibles sur l’appareil ou vous pouvez les vérifier à l’aide d’une application ou d’un site Web. Ces informations peuvent vous renseigner sur l’efficacité de votre traitement. Lorsque le CPAP calcule un AHI, votre fournisseur d’équipement ou votre médecin peut également télécharger ces données et créer un plan pour améliorer votre traitement.

L’ajustement de votre pression CPAP peut-il modifier votre IAH ?

Un spécialiste du sommeil certifié par le conseil d’administration est la meilleure personne pour décider quel réglage CPAP fonctionnera pour vous. Le spécialiste du sommeil tiendra compte de l’IAH moyen et de votre expérience de traitement. Bien que n’importe qui puisse régler les paramètres, votre fournisseur de soins de santé devrait prendre cette décision en toute connaissance de cause.

De nombreux facteurs peuvent influencer une lecture AHI, et un AHI élevé ne nécessite pas nécessairement une pression CPAP élevée. Lorsque vous décidez de la pression dont vous avez besoin, gardez à l’esprit votre propre anatomie.

Si vous avez du mal à vous adapter au traitement, des réglages de pression plus faibles peuvent vous rendre plus confortable. Si les paramètres sont trop bas, cependant, cela peut ne pas fonctionner assez bien pour résoudre le problème.

Si l’appareil est réglé trop haut, cela peut provoquer une apnée centrale du sommeil. C’est à ce moment que votre cerveau ne vous dit pas de respirer pendant votre sommeil.

Un appareil CPAP peut être ajusté pour corriger différents types de problèmes, notamment :

• Apnée obstructive (effondrement des voies respiratoires)

• Apnée centrale (épisodes d’apnée)
• Problèmes inconnus (souvent liés à des masques qui fuient)

Différents problèmes devront être résolus de différentes manières. Par exemple, la pression CPAP peut devoir être augmentée ou diminuée. Ou le masque peut avoir besoin d’être ajusté ou remplacé.

Résumé

Un AHI est une mesure du nombre d’événements d’apnée ou d’hypopnée du sommeil que vous rencontrez pendant une heure de sommeil. Le terme « apnée » fait référence à une pause dans votre respiration. L’hypopnée fait référence à une diminution de 30 % ou plus de la quantité d’air entrant lorsque vous respirez.

Au cours de votre étude initiale du sommeil, vous recevrez un AHI de base. Ces informations seront utilisées, ainsi que d’autres facteurs, pour trouver les meilleures options de traitement pour vous.

Si vous utilisez un appareil CPAP, il continuera à calculer les nombres AHI pendant que vous dormez. Votre spécialiste du sommeil peut utiliser ces informations pour s’assurer que vous recevez les traitements du sommeil dont vous avez besoin pour protéger votre santé.

Si vous avez des questions sur ce que l’IAH signifie pour votre état et si votre CPAP fonctionne aussi bien qu’il le devrait, contactez votre spécialiste du sommeil pour discuter de vos options. Un suivi régulier en clinique contribuera à assurer le succès de votre traitement.