Quand une épisiotomie est-elle nécessaire ?

Il n’y a pas si longtemps, on s’attendait presque à avoir une épisiotomie lors de l’accouchement. Mais, la recherche au cours des dernières décennies montre que la procédure n’est peut-être pas aussi bénéfique que les médecins le pensaient autrefois. Par conséquent, ce n’est plus aussi routinier qu’il y a des années.Cependant, une épisiotomie est toujours utile et nécessaire dans certaines circonstances. Voici ce que vous devez savoir sur une épisiotomie, y compris quand elle est recommandée et quand elle ne l’est pas, comment essayer de la prévenir et que faire si vous en avez besoin.

Qu’est-ce que c’est?

L’épisiotomie est une intervention chirurgicale mineure lors de l’accouchement.

Cette incision est faite au cours de la deuxième étape du travail juste avant l’accouchement de la tête du bébé.Après la naissance du bébé, le médecin utilise des points de suture pour réparer l’incision.

À quel point c’est courant

Avant le XVIIIe siècle, l’information écrite sur les soins prénatals met l’accent sur la protection et la préservation du périnée. La première description d’une épisiotomie remonte à 1742, et elle a fait son chemin dans un journal médical en 1810. Puis, alors que l’accouchement commençait à s’éloigner des accouchements à domicile avec d’autres femmes et sages-femmes pour les accouchements à l’hôpital avec des médecins, il y avait de plus en plus d’épisiotomies effectué. De 1940 à 1980, la procédure était extrêmement courante et faisait partie de jusqu’à 80 pour cent des naissances.

Après 1980, des questions sur les avantages d’une épisiotomie ont commencé à faire surface, amenant les chercheurs à l’étudier. Depuis les années 1990, lorsque les études ont commencé à montrer que la procédure n’est pas bénéfique dans les naissances sans complications, son utilisation a régulièrement diminué. Et, en l’an 2000, il faisait partie d’environ 33 % des livraisons.

En 2012, il était tombé à environ 12%.

Lorsque cela est nécessaire

Une épisiotomie n’est généralement pas nécessaire lors d’un accouchement en bonne santé sans aucune complication. Les experts et les organisations de santé telles que l’ACOG et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ne recommandent une épisiotomie que si elle est médicalement nécessaire. Cependant, si vous ou votre bébé êtes en danger ou si vous avez des complications, le médecin peut faire une épisiotomie pour rendre l’accouchement plus sûr pour vous et votre enfant.

Une épisiotomie est plus probable si :

• C’est votre première grossesse.
• Vous êtes une maman plus âgée.

• Le bébé est très grand.

• Le bébé est en siège ou dans une autre position de naissance difficile.

• Le bébé montre des signes de détresse.
• Vous avez votre travail induit.
• Vous avez une péridurale.
• Le bébé doit naître rapidement en raison d’une détresse ou d’une complication de l’accouchement telle qu’une compression du cordon.
• Vous commencez à vous déchirer à un endroit qui pourrait causer de futurs problèmes de santé, comme près de votre urètre.
• Le médecin doit utiliser un aspirateur ou une pince.
• Vous avez déjà subi une intervention chirurgicale ou une blessure périnéale.

Complications d’une épisiotomie

Les épisiotomies étaient si courantes pendant si longtemps parce que les médecins pensaient qu’elles aidaient à prévenir les complications pour les mères et les bébés. Mais, la recherche montre que ce n’est peut-être pas le cas.

Et, puisqu’une épisiotomie est une intervention chirurgicale, elle comporte son propre ensemble de risques et de complications.

Les complications d’une épisiotomie comprennent :

• Déchirure avec l’incision
• Gonflement rempli de sang (hématome)
• Les bords de la coupure ne cicatrisent pas bien
• Perte de sang
• Infection
• La douleur
• Problèmes urinaires
• Incontinence fécale
• rapports sexuels douloureux
• Le risque de larmes dans les livraisons futures

La prévention

Vous ne pouvez pas empêcher complètement une épisiotomie, tout comme vous ne pouvez pas empêcher complètement une césarienne. Mais, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour réduire vos chances d’en avoir besoin.

• Choisissez un médecin qui ne les fait pas systématiquement.
• Parlez à votre médecin de vos préférences et de votre souhait de ne pas en avoir, sauf si cela est médicalement nécessaire.
• Favorisez la santé du tissu périnéal en mangeant des aliments nutritifs et en restant hydraté.
• Apprenez et pratiquez les exercices de Kegel.
• Restez physiquement actif avec des exercices prénataux sûrs.
• Utilisez le massage périnéal.
• Apprenez et utilisez d’autres positions de naissance telles que la position assise droite au lieu de la pose traditionnelle de travail allongé sur le dos.
• Demandez à une accoucheuse de fournir un soutien périnéal pendant le travail et pendant que vous poussez.
• Utilisez des compresses chaudes sur le périnée pendant la phase de poussée.
• Pratiquez des exercices de respiration.
• Suivez les instructions de votre professionnel de la santé pour savoir quand et pendant combien de temps pousser.

Si vous en avez besoin

Vous pouvez parler à votre médecin, préparer votre corps et tout faire pour essayer de prévenir une épisiotomie, mais vous en avez quand même besoin. Votre médecin ou sage-femme essaiera de respecter votre choix, mais votre sécurité et celle de votre bébé sont leur principale préoccupation. Il n’y a tout simplement aucun moyen de savoir comment se déroulera la livraison jusqu’à ce que vous y soyez. Alors, essayez de garder l’esprit ouvert. Et n’oubliez pas que votre médecin veut faire ce qui est le mieux pour vous et votre enfant.

Prendre soin d’une épisiotomie

Votre périnée peut être enflé et douloureux après l’accouchement, surtout si vous avez subi une épisiotomie. La douleur et l’inconfort peuvent durer une semaine ou deux pendant que votre corps commence à guérir, mais la guérison complète de votre région périnéale peut prendre jusqu’à six semaines. Pour soulager l’inconfort et aider votre périnée et votre épisiotomie à guérir plus rapidement après l’accouchement, vous pouvez :

• Lavez-vous les mains avant et après avoir pris soin de votre périnée.
• Nettoyez la zone après avoir utilisé la salle de bain avec un vaporisateur ou une bouteille d’eau tiède.
• Nettoyez toujours de l’avant vers l’arrière pour éviter la contamination de votre plaie par des germes provenant du rectum.
• Changez votre serviette et nettoyez la zone après être allé aux toilettes et au moins toutes les quatre à six heures.
• Demandez au médecin un émollient fécal pour aider à rendre les selles plus confortables.
• Apprenez à travailler le bain de siège et à l’utiliser.
• Placez des sacs de glace sur la zone ou utilisez des serviettes de maternité avec des compresses froides intégrées.
• Utilisez des tampons d’hamamélis.
• Essayez une crème anesthésiante, une mousse ou un spray.
• Asseyez-vous sur un oreiller moelleux ou un oreiller en forme de beignet.
• Continuez vos exercices de Kegel.
• Levez-vous et reposez-vous suffisamment.
• Parlez-en à votre médecin et prenez les analgésiques recommandés si vous en avez besoin.
• Surveillez les signes d’infection et appelez le médecin si vous avez trop mal, si vous remarquez une odeur ou si vous développez de la fièvre.

En l’état, la plupart des mamans s’inquiètent de la douleur de l’accouchement. Ajoutez à cela la pensée d’une épisiotomie, et il n’est pas étonnant que cela puisse sembler si effrayant. Mais, en parlant à votre médecin et en posant des questions, vous pouvez en apprendre davantage sur la procédure. Ensuite, vous pouvez faire partie de la décision et être mieux préparé pour votre expérience du travail et de l’accouchement.

Bien sûr, bien que de nombreux accouchements ne nécessitent pas d’épisiotomie, il y a des moments où c’est inévitable. J’espère que vous n’en aurez pas besoin, mais si vous en avez besoin, vous pouvez vous en sortir. Après tout, un accouchement sûr et sain est ce qui est le plus important.