Prostatectomie radicale : chirurgie de la prostate, ablation de la prostate, prostatectomie robotique

La prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter le cancer de la prostate qui ne s’est pas propagé à l’extérieur de votre glande prostatique. La prostatectomie radicale peut être une chirurgie ouverte. Ou il peut s’agir d’une chirurgie laparoscopique (mini-invasive), qui peut également être assistée par robot. Bien que le rétablissement complet puisse prendre des semaines ou des mois, des exercices légers et des médicaments peuvent aider à la guérison.

Aperçu

Qu’est-ce que la prostatectomie radicale ?

La prostatectomie radicale est un traitement chirurgical du cancer de la prostate. Cette procédure peut guérir le cancer de la prostate qui ne s’est pas propagé à l’extérieur de votre glande prostatique.

La prostate est une glande du système reproducteur masculin, située entre la vessie et le pénis. L’urètre, le tube qui permet à l’urine de s’écouler hors du corps, traverse la prostate de la vessie au pénis.

Au cours d’une prostatectomie radicale, un chirurgien enlève toute la prostate. Ils retirent généralement aussi les tissus autour de votre prostate. Ceux-ci comprennent les vésicules séminales (glandes qui aident à fabriquer le sperme) et les ganglions lymphatiques (glandes qui aident votre corps à combattre les infections).

Pourquoi fait-on une prostatectomie radicale?

La prostatectomie radicale est un traitement du cancer de la prostate qui empêche le cancer de se propager à l’extérieur de la prostate. Il peut guérir le cancer de la prostate en l’enlevant complètement.

Pour les patients diagnostiqués avec un cancer de la prostate, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour déterminer dans quelle mesure le cancer s’est propagé. Ces tests aident votre fournisseur à décider si vous êtes un candidat pour une prostatectomie radicale :

Échographie et biopsie de la prostate.
Biopsie prostatique guidée par IRM.
Test PSA (antigène spécifique de la prostate) pour les niveaux élevés de PSA.
CT scans.
IRM.
Scintigraphies osseuses.

Quels sont les types de prostatectomie radicale ?

Votre chirurgien choisira parmi plusieurs types de prostatectomie radicale :

Prostatectomie radicale ouverte : Au cours de ce type de chirurgie traditionnelle, votre chirurgien pratique une incision verticale entre votre nombril et l’os pubien. Votre chirurgien insère des outils à travers l’incision pour retirer la prostate et les tissus environnants.
Prostatectomie radicale robotisée : Votre chirurgien pratique plusieurs petites incisions (prostatectomie radicale robotisée) ou une seule incision (prostatectomie radicale à orifice unique) sur votre abdomen. Pendant la chirurgie, votre chirurgien utilise des commandes robotiques de pointe à l’extérieur de votre corps. Ils peuvent voir la zone chirurgicale avec une vue agrandie sur un écran 3D.

Quelle est la fréquence de la prostatectomie radicale ?

La prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale très courante pour le cancer de la prostate qui ne s’est pas propagé à l’extérieur de la prostate. Outre le cancer de la peau, le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes aux États-Unis. Environ un homme sur huit reçoit un diagnostic de cancer de la prostate, à un âge moyen de 66 ans.

Détails de la procédure

Que se passe-t-il avant une prostatectomie radicale ?

Avant la prostatectomie radicale, votre fournisseur vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Vous devrez également informer votre médecin des médicaments et des vitamines que vous prenez. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains de vos médicaments quelques jours avant votre chirurgie, en particulier les médicaments qui fluidifient le sang.

Votre hôpital vous donnera des instructions précises, y compris combien de temps avant votre chirurgie pour arrêter de manger et de boire.

Pour vérifier votre état de santé avant votre intervention, vous devrez peut-être également :

Des analyses de sang.
Scanner ou IRM de votre bassin et de votre abdomen.
Échographie et biopsie de la prostate.

Que se passe-t-il lors d’une prostatectomie radicale ?

Vous aurez une anesthésie générale (où vous dormez) pendant votre chirurgie de la prostate. Votre équipe chirurgicale insère un cathéter (tube mince et flexible) pour drainer l’urine.

Une fois que votre chirurgien a retiré votre prostate, il la vérifie au microscope pour voir si le cancer s’est étendu au-delà du bord de la prostate ou dans les vésicules séminales ou les ganglions lymphatiques. Si c’est le cas, le cancer peut s’être propagé. Dans ce cas, vous pourriez avoir besoin d’un autre traitement.

Que se passe-t-il après une prostatectomie radicale ?

Les patients reçoivent généralement leur congé dans les 24 heures suivant la chirurgie après une prostatectomie radicale.

Vous pouvez avoir un drain qui élimine l’excès de liquide du site de la chirurgie. Si un drain est placé au moment de la chirurgie, il est généralement retiré avant de quitter l’hôpital.

Une sonde urinaire continue de drainer votre urine dans un sac. Vous devrez peut-être laisser le cathéter en place à la maison pendant quelques jours à une semaine.

Après qu’un chirurgien a retiré votre prostate, vous n’éjaculez plus de sperme. Mais vous pouvez toujours être sexuellement actif.

À quel point la prostatectomie radicale est-elle douloureuse?

Bien qu’il y ait une certaine douleur incisionnelle après la chirurgie, les patients marchent régulièrement le matin après la chirurgie et leur douleur est contrôlée avec des médicaments en vente libre au moment où ils quittent l’hôpital.

Risques / Bénéfices

Quels sont les avantages de la laparoscopie au lieu de la chirurgie ouverte ?

Par rapport aux chirurgies ouvertes, les personnes qui ont des chirurgies robotiques ont tendance à avoir :

Moins de douleur après la chirurgie.
Retour plus rapide aux activités.
Séjour hospitalier réduit.
Temps de récupération plus court.
Des incisions plus petites et moins de cicatrices.

Quels sont les risques ou complications de la prostatectomie radicale ?

La prostatectomie radicale est généralement très sûre. Les chirurgiens essaient de protéger les nerfs qui vont de la prostate au pénis. Mais des problèmes dus à des lésions nerveuses peuvent survenir. Il existe un risque que vous puissiez rencontrer :

Incontinence urinaire: Certaines personnes souffrent d’incontinence urinaire, bien que la plupart des gens récupèrent la continence. Votre fournisseur peut vous aider à gérer la perte de contrôle de la vessie et les fuites d’urine.
Dysérection: De nombreuses personnes ont des problèmes pour maintenir leurs érections après cette opération. La probabilité de récupération de la fonction érectile dépend de vos érections avant la chirurgie et de la capacité de votre chirurgien à épargner les nerfs qui contrôlent l’érection au moment de la chirurgie. Vous devrez peut-être utiliser des médicaments contre la dysfonction érectile ou d’autres traitements. Plus vous êtes âgé, plus les problèmes peuvent survenir.

Il y a aussi un petit risque que vous pourriez rencontrer :

Caillots sanguins.
Problèmes de respiration.
Saignement important.
Hernie de l’aine.
Infection.

Récupération et perspectives

Quelles sont les perspectives après une prostatectomie radicale ?

La probabilité de survie sans récidive dépend du stade pathologique. Vous devrez avoir des rendez-vous de suivi réguliers avec votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que le cancer n’est pas revenu.

Quel est le temps de récupération après une prostatectomie radicale ?

Vous pouvez vous sentir fatigué pendant quelques semaines après la chirurgie. Des exercices légers comme la marche peuvent aider au processus de guérison. Vous devez éviter de soulever des objets lourds pendant plusieurs semaines.

Vous pouvez avoir une incontinence ou des fuites urinaires pendant des semaines ou des mois après la chirurgie, bien que la plupart des gens récupèrent la continence après la chirurgie. La récupération de la fonction sexuelle devrait prendre des mois. Votre médecin peut vous prescrire un médicament pour aider à la récupération des érections.

Vous aurez besoin de suivis réguliers avec votre fournisseur de soins de santé pour surveiller les signes de récidive du cancer et gérer les effets de la chirurgie. Ils peuvent travailler avec vous pour améliorer tout problème de dysfonction érectile ou de contrôle de la vessie.

Quand puis-je retourner au travail/à l’école/conduire/manger ?

Si vous subissez une chirurgie ouverte, vous pouvez généralement reprendre vos activités habituelles deux à quatre semaines après la chirurgie. Si vous avez recours à la chirurgie robotique, vous pouvez souvent reprendre vos activités quotidiennes en une à deux semaines. Votre fournisseur de soins de santé peut vous dire quand vous pouvez le faire en toute sécurité.

Quand appeler le médecin

Quand devrais-je consulter mon fournisseur de soins de santé?

Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous présentez l’un de ces symptômes après votre chirurgie :

Saignement, gonflement ou écoulement des incisions.
Fièvre.
Incapacité à aller à la selle.
Incapacité d’uriner après le retrait du cathéter.
Augmentation de la douleur autour des incisions.

La prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale courante visant à retirer la totalité de la prostate. Cette chirurgie du cancer de la prostate peut être une chirurgie robotique ou une chirurgie ouverte. La chirurgie robotique a un temps de récupération plus court. Le rétablissement complet peut prendre des semaines, certains effets secondaires pouvant durer des mois. Des exercices légers et des médicaments peuvent vous aider à guérir plus rapidement.